什麼是非過敏性鼻炎？治療效果如何？

鼻炎是一種相當常見的疾病，包括多種類型。可大致分為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。非過敏性鼻炎根據具體原因包括許多亞型。儘管過敏性鼻炎已被充分了解，但對非過敏性鼻炎的發病機制卻知之甚少。

一般鼻炎和特別是非過敏性鼻炎的治療不僅要根據鼻炎的具體類型，還要根據患者的主要症狀。在嚴重的鼻炎病例中，治療可能非常具有挑戰性。

內容

• 1. 什麼是非過敏性鼻炎？
• 2. 非過敏性鼻炎的機制
• 3. 非過敏性鼻炎有哪些類型？
• 4. 非過敏性鼻炎的原因
• 5. 非過敏性鼻炎的症狀
• 6. 非過敏性鼻炎的並發症
• 7. 什麼時候需要看醫生？
• 8. 非過敏性鼻炎如何診斷？
• 9、非過敏性鼻炎的治療方法有哪些？
• 10. 如何預防非過敏性鼻炎？
• 得出結論

1. 什麼是非過敏性鼻炎？

鼻炎是鼻道內壁的炎症。當發生與過敏原無關的鼻炎時，稱為非過敏性鼻炎。

非過敏性鼻炎的症狀與過敏性鼻炎的症狀相似，但在這些情況下沒有過敏反應的證據。

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成人和兒童都可能發生非過敏性鼻炎。但它在 20 歲以後更常見。排除過敏原因後診斷為非過敏性鼻炎。然後可能需要進行過敏皮膚測試或血清測試。

非過敏性鼻炎是一種不是由過敏機制引起的鼻炎——來源：Medicalnewstoday

2. 非過敏性鼻炎的機制

與過敏性鼻炎不同，非過敏性鼻炎的發病機制仍然未知。非過敏性鼻炎根據具體原因包括許多不同的類型。

其中，特發性鼻炎，也稱為血管舒縮性鼻炎，是最常見的非過敏性鼻炎類型。這種類型的鼻炎被認為與自主神經系統的失衡有關。這種不平衡會導致鼻粘液腺過度活躍和充血。

另一種非過敏性鼻炎是職業性鼻炎。它們可能由於過敏機製或對刺激的反應而發生。

3. 非過敏性鼻炎有哪些類型？

非過敏性鼻炎包括許多不同的類型。每個都有不同的原因和機制，包括：

• 感染引起的鼻炎。這可能是病毒或細菌感染。
• 職業性鼻炎。環境因素會導致鼻炎或使現有的鼻炎惡化。
• 藥物引起的鼻炎。可引發鼻炎的藥物有很多，如：非甾體類抗炎藥、阿司匹林、降壓藥、口服避孕藥等。其中，藥用鼻炎是由於過度使用鼻減充血噴霧劑引起的。 5到10天。
• 激素性鼻炎。荷爾蒙變化會導致鼻炎。例如，在以下情況下：懷孕、月經、甲狀腺功能減退等。
• 特發性鼻炎。也稱為血管舒縮性鼻炎。這種類型的鼻炎與過敏或感染無關，也沒有特定的原因。
• 納雷斯。嗜酸性粒細胞增多的非過敏性鼻炎。
• 味覺鼻炎。患者吃了辛辣食物後流鼻涕。
• 萎縮性鼻炎。它可能是由於細菌克雷伯氏菌感染或在創傷、鼻子和鼻竇手術後發生的。

過度使用減充血劑會導致非過敏性鼻炎。

4. 非過敏性鼻炎的原因

非過敏性鼻炎有許多已知的原因。每個原因都與特定類型的鼻炎有關。它們可能導致暫時或持續的症狀。

非過敏性鼻炎的可能原因包括：

• 感染。它是非過敏性鼻炎的常見原因。這可能是病毒或細菌感染。例如，流感。
• 來自環境或工作的興奮劑。這些物質可能包括灰塵、煙草煙霧、香水等。某些職業中的化學物質也可能是罪魁禍首。
• 改變天氣。溫度或濕度的變化會刺激鼻子的內壁，導致鼻塞或流鼻涕。
• 藥品。某些藥物會引起非過敏性鼻炎。這些藥物包括：非甾體抗炎藥、阿司匹林、降壓藥、鎮靜劑、抗抑鬱藥、避孕藥或用於治療勃起功能障礙的藥物。過度使用減充血劑鼻腔噴霧劑，如羥甲唑啉、去氧腎上腺素會導致一種稱為藥用性鼻炎的非過敏性鼻炎。
• 荷爾蒙的變化。因懷孕、月經、甲狀腺功能減退等引起的荷爾蒙變化也會引起非過敏性鼻炎。
• 飲食。非過敏性鼻炎可能會在你吃東西時發生，尤其是熱的、辛辣的食物。飲用酒精飲料也會導致鼻粘膜腫脹，導致鼻塞。
• 壓力或劇烈運動。壓力也會導致特發性鼻炎，這是一種非過敏性鼻炎。
• 鼻子和鼻竇外傷或手術後。萎縮性鼻炎是鼻整形術後罕見的並發症。

5. 非過敏性鼻炎的症狀

非過敏性鼻炎的症狀可能重疊，難以與過敏性鼻炎區分開來。但是，根據具體類型，它們可能會略有不同。症狀可能是短暫的或持續的。常見症狀包括：

• 鼻塞。
• 流鼻涕。
• 鼻後滴漏或喉嚨有粘液感。
• 還有一些其他的副作用，如：咳嗽、喉嚨痛等。
• 非過敏性鼻炎通常不會引起鼻子發癢、眼睛發癢或流淚，或喉嚨發癢。這些症狀在過敏性鼻炎中很常見。

非過敏性鼻炎的症狀很難與過敏性鼻炎區分開來。

6. 非過敏性鼻炎的並發症

持續性非過敏性鼻炎可導致以下情況：

• 鼻息肉： 這些是柔軟的、非癌性的生長物。由於慢性炎症，它們會在鼻子或鼻竇的內壁上形成。小息肉可能不會引起問題。但是大的息肉會阻塞通過鼻子的氣流，導致持續的鼻塞。
• 鼻竇炎：非過敏性鼻炎引起的持續鼻塞可能會增加患鼻竇炎的可能性 
• 中耳發炎。鼻塞和分泌物增多會增加患中耳炎的風險。
• 日常活動中斷。非過敏性鼻炎會破壞日常功能。你的工作效率可能會降低。休息或看醫生也需要時間。

7. 什麼時候需要看醫生？

在以下情況下，您應該去看醫生：

• 症狀嚴重、引起不適或乾擾日常活動。
• 儘管在家服藥和自我保健，疾病的症狀和表現並沒有改善。
• 使用治療鼻炎的藥物後，您會遇到令人不快的副作用。  

8. 非過敏性鼻炎如何診斷？

診斷非過敏性鼻炎可能很困難，因為過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎也可能出現鼻塞和流鼻涕。您的醫生可能會使用以下方法來幫助診斷您患有的鼻炎類型：

過敏測試

進行過敏測試以區分非過敏性鼻炎和過敏性鼻炎。這些包括過敏皮膚測試和血清特異性 IgE 抗體測試。進行此測試前 3 至 6 天應停用 2 天的抗組胺藥和皮質類固醇。如果這兩項測試均為陰性，則鼻炎不太可能是過敏性鼻炎。

皮膚點刺測試用於識別對常見藥物的過敏。

鼻子刺激試驗

鼻刺激試驗主要用於診斷職業性鼻炎。用於確定暴露和症狀之間的因果關係。該測試是通過將一定劑量的過敏原噴入一個或兩個鼻孔並監測患者的反應來進行的。患者在噴灑前應深呼吸，以免該物質沉積在下呼吸道深處。

鼻子的其他檢查

功能測試可用於評估鼻炎的嚴重程度。通過測量鼻塞的程度，例如測量來自鼻子的呼氣峰值流量、鼻氣壓、鼻聲波。

也可以進行鼻細胞學檢查以幫助診斷鼻炎的類型。在過敏性鼻炎、寄生蟲感染和伴有嗜酸性粒細胞綜合徵 (NARES) 的非過敏性鼻炎中，嗜酸性粒細胞計數通常會升高。

睫狀粘液功能測試可以幫助診斷鼻纖毛功能障礙。

鼻粘膜可疑病變應進行活檢以排除癌症或肉芽腫性疾病。

學校形象

進行鼻腔鏡鼻竇鏡檢查以排除結構異常。例如，鼻息肉或中隔偏曲等可使症狀加重。

建議進行 CT 掃描以排除慢性鼻竇炎和腫瘤等疾病。

現在認為直 X 射線不再有用。

鼻內窺鏡檢查鼻息肉

9、非過敏性鼻炎的治療方法有哪些？

鼻炎的治療因人而異。您的醫生將針對最困擾您的症狀。在嚴重的鼻炎病例中，治療可能非常具有挑戰性。這種疾病可能會持續很長時間，您還需要調整治療方案。您應該去看醫生以選擇最適合您的治療方法。

非過敏性鼻炎的治療可能包括：

避免刺激物，例如香煙煙霧。可適用於各類鼻炎。

鼻腔噴霧皮質類固醇可能有效減少特發性鼻炎和嗜酸性粒細胞增多症非過敏性鼻炎綜合徵 (NARES) 患者的鼻塞。

也可以使用減充血劑噴霧劑。但是，這種藥物的使用應限制在 7 天，以避免副作用。患有藥物鼻炎的人需要慢慢停止使用減充血劑噴霧劑，並且經常需要使用皮質類固醇鼻噴霧劑。在嚴重的情況下，可能需要短期使用口服皮質類固醇。

局部抗膽鹼能藥可以緩解流鼻涕，對味鼻炎有用。這些抗膽鹼能藥物是治療老年患者鼻漏的一線藥物。療效評估通常在給藥 6 週後進行。

鼻噴霧抗組胺藥已被證明可以緩解特發性鼻炎患者的鼻塞和分泌物。它對同時患有過敏性和非過敏性鼻炎的患者也有效。

在這種情況下，通常不單獨使用口服抗組胺藥，因為它們的效果有限。

避免刺激物，例如香煙煙霧。

治療職業性鼻炎

職業性鼻炎特別令人感興趣，因為它與職業性哮喘密切相關。最重要的治療是完全避免已知的鼻炎誘因。如果完全避免這些觸發因素是不可能的，並且您患哮喘的風險較低，您可以減少接觸並使用更多藥物。您需要密切關注您的症狀，以發現職業性哮喘的最初跡象。

什麼時候選擇手術？

當存在伴隨的結構異常時進行手術。

在鼻中隔偏曲導致鼻塞不適症狀的情況下進行中隔矯正

對藥物治療有抵抗力的藥物性鼻炎可進行部分下扭轉。它也與其他耐藥性支氣管擴張症一起進行。

當鼻炎伴有慢性鼻竇炎或鼻息肉等疾病時，進行內窺鏡鼻竇手術。

治療特發性鼻炎的管狀神經切除術已被藥物治療所取代。避免手術引起的並發症。

10. 如何預防非過敏性鼻炎？

如果您已經患有非過敏性鼻炎，您可以採取以下步驟來減輕症狀並防止突然發作：

• 避免興奮劑。如果您可以確定導致或加重症狀的原因，避免它們會產生很大的不同。
• 不要過度使用減充血劑噴霧劑。連續使用這些藥物可能會使您的症狀惡化。
• 使用有效的治療方案。如果治療無效，請回到您的醫生那裡。您的醫生可以改變您的治療以更好地預防或緩解您的症狀。
• 一項新的研究表明，吃魚油或某些不飽和脂肪酸的兒童不太可能患上過敏性和非過敏性鼻炎。這項研究發現每周至少吃一次鯡魚、鯖魚或鮭魚的兒童患病風險降低。

避免過度使用減充血劑噴霧劑

得出結論

鼻炎是世界範圍內的常見疾病。它可分為過敏性和非過敏性鼻炎。鼻炎類型的準確診斷對於治療過程至關重要。鼻炎的治療通常針對症狀以改善患者的生活質量。