Meniskusriss: Was ist bei dieser Verletzungsart zu beachten?

Das Kniegelenk ist ein komplexes Gelenk, das groß ist und die gesamte Belastung des Körpers trägt. Aufgrund seines komplexen Aufbaus aus vielen Komponenten und seines großen Bewegungsbereichs ist das Kniegelenk sehr verletzungsanfällig. Jede Verletzung verursacht oft Schäden an vielen Komponenten des Gelenks.

Der Meniskus ist einer der wichtigsten Bestandteile des Gelenks und am anfälligsten für Verletzungen. Meniskusrisse sind bei Verkehrsunfällen, Sportverletzungen usw. üblich. Was ist Meniskus und wie entsteht ein Meniskusschaden? Bitte lesen Sie den Artikel unten.

Inhalt

• I. Was ist Meniskus?
• II. Schadensarten im Meniskus
• III. Manifestationen, wenn Meniskus beschädigt ist
• IV. Diagnose Meniskusriss
• V. Kriterien zur Bestimmung des Meniskusrisses im MRT
• WEIL. Behandlung und Genesung nach der Operation eines Meniskusrisses

I. Was ist Meniskus?

Der Meniskus wird von Fibroblasten abgeleitet, die das untere Ende des Femurs und das obere Ende der Tibia trennen.

Anatomie – Struktur des Meniskus

• Das Kniegelenk besteht aus 3 Knochen: dem unteren Ende des Femurs, der Spitze des Schienbeins und der Kniescheibe.
• Jedes Knie hat zwei Menisken zwischen dem Oberschenkelkopf und dem Schienbein. Diese werden als Innenmeniskus und Außenmeniskus bezeichnet.

Position

• Zwischen dem unteren Ende des Femurs und der Spitze des Schienbeins befinden sich zwei Knorpelplatten mit starken, zähen und elastischen Eigenschaften, die als Meniskus bezeichnet werden. Innerhalb und außerhalb des Gelenks befinden sich zwei Menisken, die als medialer Meniskus und lateraler Meniskus bezeichnet werden. Jeder Meniskus hat drei Teile: vordere Hörner, hintere Hörner und Mittelkörper; Es gibt zwei Grenzen: Die Gelenkkapsel haftet an der Gelenkkapsel (peripherer Rand), die freie Grenze (zentrale Grenze). Der Innenmeniskus ist C-förmig und der Außenmeniskus O-förmig.

Anmerkungen: A. Hinterhorn, B. Rumpf, C. Vorderhorn; I. reiche Gefäßzone, II. schlechte Schaltung, III. kreislose Zone

Basierend auf der Art der Blutversorgung wird der Meniskus in 3 Regionen unterteilt:

• Blutgefäßreicher Bereich: nimmt das äußere Drittel ein (Gelenkkapsel). Dieser Bereich ist voller Blutgefäße. Wenn dieser Bereich gerissen ist, ist es leicht, sich zu erholen, wenn er früh erkannt und richtig behandelt wird.
• Mediale Zone: Im mittleren Drittel beginnen die Blutgefäße allmählich abzunehmen. Läsionen können bei richtiger Behandlung heilen, aber die Ergebnisse sind geringer als im äußeren Drittel.
• Avaskuläre Zone: inneres Drittel (freier Rand), keine zuführenden Gefäße. Ist der Riss hier irreversibel, muss der Riss meist amputiert werden.

Verteilung der Blutversorgung im Meniskus

Biomechanik des Meniskus

Kniegelenke tragen beim Gehen das 5-6 fache Ihres Körpergewichts. Die auf den Meniskus wirkende Kraft variiert mit der Körperhaltung. 50 % der Schwerkraft werden in gestreckter Kniestellung über den Meniskus übertragen, 85 % in gebeugter Kniestellung. Das Kniegelenk mit Meniskus hat eine 20% höhere Fähigkeit, Kräfte und Stöße zu absorbieren als das Kniegelenk mit geschnittenem Meniskus.

Die Rolle des Meniskus

Der Meniskus ist ein C-förmiger Faserknorpel im Knie, der als „Polster“ fungiert. Es hat die Wirkung, den Druck für den Aufprall auf das Knie aufzunehmen. Es wirkt als weiche Schicht zwischen den Knochen des Kniegelenks und unterstützt die Stabilität des Kniegelenks bei Bewegung.

Beim Gehen, Laufen und Springen müssen unsere Knie enorme Kräfte aufnehmen. Zu diesem Zeitpunkt wirkt die Knorpelschicht auch als Polster, das starke Stoßkräfte absorbiert und übermäßige Kräfte minimiert, die die unbeschädigte Knochenoberfläche beschädigen. Außerdem werden dank des Meniskus Ressourcen aus vielen Richtungen weit über das gesamte Knie verteilt, anstatt sie zu isolieren.

Zusammenfassend also die Rolle des Meniskus:

• Verteilen Sie die Kraft gleichmäßig auf das Kniegelenk
• Stabilität für Gelenke schaffen
• Verteilt die Synovialflüssigkeit gleichmäßig, um den Gelenkknorpel zu schmieren und zu nähren.
• Verhindern Sie, dass Gelenkkapsel und Synovialmembran im Gelenkspalt hängen bleiben.

II. Schadensarten im Meniskus

Art der Meniskusverletzung

Meniskusrisse auf unterschiedliche Weise. Die Beschreibung basiert auf der Tränenmorphologie und dem Ort des Risses.

• Je nach Morphologie: Längsriss, Querriss, Speichenriss, Klappenform, Schnabelform, Koffergriff und Komplexriss.
• Nach Ort: zerrissenes Vorderhorn, Hinterhorn, Körper; Riss im avaskulären Bereich, im versorgenden Gefäßbereich.

Arten von Meniskusschäden

Ursachen und Mechanismus des Meniskusrisses

Bei Jugendlichen:

• Meniskusrisse treten oft plötzlich nach einer Verletzung im gebeugten (anhockenden) Zustand des Knies auf und das Bein wird verdreht.
• Häufig bei Sportverletzungen, Verkehrsunfällen. Meniskusverletzungen werden häufig mit Sportarten wie Fußball, Tennis oder Basketball in Verbindung gebracht. Auch knien, tief in die Hocke gehen oder schwere Gegenstände heben kann manchmal zu einem Meniskusriss führen.
• Diese Knorpel können je nach Krafteinwirkungsrichtung in alle Richtungen reißen.

Bei älteren Menschen:

• Meniskusrisse werden oft durch natürliche Degeneration verursacht. Gleichzeitig wird die Degeneration an der Oberfläche des Femurs rauer. Diese Rauhigkeit wird den Meniskus zerreißen, der durch die Degeneration bereits weicher geworden ist.
• Der Patient sitzt auf einem Stuhl und steht plötzlich in einer ungünstigen Position auf, wobei die Beine leicht verdreht sind, was auch zu Meniskusrissen führen kann. Meniskusrisse bei älteren Menschen gehen oft mit Abplatzungen und Verschleiß des Meniskus einher.
• In diesen Fällen ist häufig eine Operation angezeigt.
• Die Operation repariert nicht nur den Meniskus, sondern hilft auch, die beschädigte Gelenkoberfläche zu reparieren.

>> Bewegung hat viele Vorteile für alle, insbesondere für die Gruppe der Patienten mit Erkrankungen des Bewegungsapparates. Aufgrund von Schmerzen, Müdigkeit oder Schwellungen der Gelenke trainieren viele von uns jedoch nicht, was zu einer allmählichen Schwächung der Muskeln, Steifheit, Bewegungseinschränkungen und ankylosierender Spondylitis führt. Richtige Bewegung kann helfen, Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Zusammen mit der Liste der Anzeichen und Symptome erfahren Sie mehr über dieses Problem in dem Artikel: Übungen mit Muskel-Skelett-Patienten

ich II. Manifestationen, wenn Meniskus beschädigt ist

Symptome eines Meniskusrisses

Wenn Sie eine plötzliche Verletzung haben, starke Aktivität im Kniegelenk, können Sie die folgenden Symptome haben:

• Wenn der Meniskus reißt, ist ein „Pop“-Geräusch zu hören.
• Die meisten Patienten gehen noch normal, Fußballer spielen direkt nach dem Meniskusriss noch das ganze Spiel.
• Etwa 2-3 Tage später schwillt das Knie jedoch allmählich an und das Knie fühlt sich weniger flexibel an.
• Es ist möglich, dass Patienten mit Flüssigkeitsansammlung im Kniegelenk nach einem Unfall nicht aufrecht stehen oder normalen Aktivitäten nachgehen können.

Häufige Symptome eines Meniskusrisses

• Knieschmerzen.
• Schwellung, Flüssigkeitsansammlung und eingeschränkte Kniebewegung.
• Das Kniegelenk klemmt oder beim Bewegen ist ein Klickgeräusch im Gelenk zu hören.
• Das Knie kann nicht vollständig gestreckt werden

IV. Diagnose Meniskusriss

Meniskusriss ist oft die erste Diagnose, die einem einfällt, wenn ein Patient mit einer spontanen Knieverletzung ins Krankenhaus eingeliefert wird.

Arztbesuch

• Die Diagnose wird einfacher, wenn Ihr Arzt Sie auffordert, Ihre Knie und Beine in verschiedene Positionen zu bewegen. Beobachten Sie dann, wie Sie gehen, die Knie heben und sogar in die Hocke gehen.
• Untersuchung: Drücken Sie auf den Gelenkspalt des schmerzenden Patienten; Die Tests von Mac Murray und Appley waren positiv.
• Meniskusschäden gehen oft mit Schäden an den Bändern des Kniegelenks einher. Der Arzt wird die damit verbundenen Läsionen überprüfen und in Betracht ziehen.

Diagnostische Bildgebungswerkzeuge

Manuelle Untersuchung und Anamnese allein reichen jedoch nicht aus. Um die Läsion genau zu identifizieren, ist die Einbeziehung diagnostischer Bildgebungsinstrumente erforderlich.

Die üblicherweise zur Untersuchung von Läsionen verwendeten bildgebenden Verfahren:

Röntgen:

• Zur Beurteilung des Zustands des Kniegelenks.
• Dies ist ein beliebtes Mittel zur schnellen und einfachen Implementierung. Allerdings ist die Aussagekraft von Röntgenstrahlen bei Meniskusverletzungen eher begrenzt. Denn die axiale Struktur des Knorpels ist auf dem Röntgenbild nicht sichtbar.
• Diese Indikation kann jedoch helfen, andere Knieprobleme auszuschließen, die ähnliche Symptome verursachen. Röntgenaufnahmen können Ihrem Arzt helfen, nach damit verbundenen Kopfverletzungen zu suchen, insbesondere bei älteren Erwachsenen.

Knie-Ultraschall:

• Dies ist eine Methode, bei der Ultraschallwellen verwendet werden, um Bilder vom Inneren des Körpers zu machen. Dadurch wird festgestellt, ob Sie losen Knorpel haben, der im Knie stecken bleiben könnte.
• Diese Methode kann Ihrem Arzt helfen, die Flüssigkeitsansammlung um das Knie herum zu untersuchen.
• Eine neue Methode ist der dynamische Ultraschall des Kniegelenks. Dieser Ultraschall ist im Vergleich zur MRT recht günstig. Es zeigt einen begleitenden Bandschaden.
• Oft wird diese Methode zur Überwachung der Wiederherstellung von Meniskus und Bändern verwendet. Vor allem die Zeit nach der Operation.

Diagnostische Endoskopie:

• Wird verwendet, wenn der Meniskusschaden zu kompliziert ist.
• Ihr Arzt kann ein Instrument namens Arthroskop verwenden, um die anatomischen Strukturen in Ihrem Knie zu untersuchen.
• Das Gerät wird durch einen kleinen Schnitt in der Nähe des Knies eingeführt. Das Kit enthält eine Lichtquelle und eine kleine Kamera, die ein vergrößertes Bild von der Innenseite des Knies auf den Bildschirm überträgt. Bei Bedarf können auch chirurgische Instrumente eingebracht werden. Auch durch ein Arthroskop oder durch andere kleine Einschnitte im Knie, um den Riss zu reparieren.
• Ermöglicht die Betrachtung des gesamten Kniegelenks. Zustand und Ausmaß der Schädigung von Knorpel, Bändern, Meniskus und Synovialmembran genau beurteilen. Von dort aus hilft es, sich für jeden konkreten Fall für eine bestimmte Behandlungsmethode zu entscheiden.

MRT-Bilder von Meniskusläsionen

• Ein MRI (Magnetresonanz)-Gerät ist im Wesentlichen eine Kombination aus großen Magnetblöcken. Verwenden von Frequenzmagnetfeldern und Computern, um detaillierte Bilder von Organen und Strukturen im Körper zu erstellen.
• Der Vorteil dieses Instruments wird bei der Diagnose von Erkrankungen des Knorpels, der Bänder, der Sehnen, der Knochen oder der umgebenden Muskulatur beworben.
• Es gibt eine Sensitivität von etwa 95 % und eine Spezifität von 81 % für den lateralen Meniskus und eine Sensitivität von etwa 85 % und eine Spezifität von 93 % für den lateralen Meniskus. Die MRT ist die Methode der Wahl bei Verdacht auf einen Meniskusriss und beschreibt die meisten Merkmale dieser Läsion.

V. Kriterien zur Bestimmung des Meniskusrisses im MRT

Dies ist die beste Bildgebungsstudie, um einen Meniskusriss zu erkennen. Daher werde ich diesen Abschnitt separat schreiben, um die wichtige Rolle dieser Methode zu verdeutlichen.

Die zwei wichtigsten diagnostischen Kriterien für Meniskusrisse im MRT sind, wenn sie beobachtet werden:

1. Meniskus hat eine unregelmäßige Form
2. Der Meniskus hat eine hohe Signalintensität, aber undeutlichen Kontakt mit der Oberfläche des Knochenkopfes.

In Bezug auf Ort und Art des Risses hilft die MRT-Bildgebung des Meniskus bei der Klassifizierung der folgenden Typen:

• Horizontaler Meniskusriss

Dies ist die häufigste Art von Riss und macht 32% des medialen Meniskus aus. Patienten mit transversalen Meniskusrissen erinnern sich oft nicht an die spezifische Verletzung. Gehen Sie nur zum Arzt, weil die Schmerzen im Knie beim Gehen und Sport stärker auftreten oder zunehmen.

Daher wird die Ursache dieser Fälle häufig einer degenerativen Erkrankung zugeschrieben, insbesondere bei Patienten über 40 Jahren ohne die ursprüngliche Knieverletzung.

• Längsmeniskusriss

Diese Art von Riss zeigt sich im MRT als länglicher Riss parallel zum Umfang des Knorpels. Dies ist eine Folge, die fast immer mit einer erheblichen Knieverletzung einhergeht.

• Radialer Meniskusriss

Hierbei handelt es sich um einen ringförmigen Riss, der vom freien Rand eines Knorpels ausgeht und sich in das Lumen erstreckt.

Die häufigste Stelle für diese Art von Riss ist der mediale Meniskus.

Dies liegt daran, dass der Oberschenkelknochen, der den Körperschwerpunkt hält, über die Kante des Schienbeins gleitet.

• Komplizierter Meniskusriss

Diese Art von Riss tritt auf, wenn der Meniskusriss nicht einer sauberen Linie folgt, sondern einen Lappen reißt und sich in einer Ebene ausbreitet, wodurch separate Knorpellappen entstehen.

Manchmal kann sich ein gerissener Meniskuslappen von selbst bewegen oder durch den Schallkopf während der Arthroskopie verschoben werden.

• Reißen Sie den Meniskus in die Kappe

Der Meniskusriss ist über den Umfang des Knorpels hinausgegangen und hat ein loses Knorpelstück gebildet, das von der Rissstelle verschoben wurde.

Die Rolle der Knie-MRT bei dieser Art von Riss ist wichtig, um den Lappen vor der Laparoskopie zu lokalisieren. Es kann manchmal schwierig sein, den Riss zu finden, da er während der Arthroskopie verschoben wird.

Wird der Lappen nicht entfernt, kann er chronische Knieschmerzen verursachen und das Kniegelenk einklemmen.

WEIL. Behandlung und Genesung nach der Operation eines Meniskusrisses

• Die Behandlung ist kompliziert und basiert auf einer sorgfältigen Untersuchung des verletzten Kniegelenks.
• Im Allgemeinen gibt es je nach Ausmaß des Schadens zwei Arten der Behandlung: konservativ (nicht operativ) und chirurgisch.
• Sowohl die postoperative als auch die nicht-operative Genesung erfordern Anstrengungen seitens des Arztes und des Patienten.
• Bitte beachten Sie den Abschnitt Behandlung und Genesung in unseren folgenden Artikeln:

>> Wie lange dauert Genesung, Behandlung und Therapie? Wann wird der Patient zu normalen Aktivitäten zurückkehren? Mit SignsSymptomsList siehe Artikel:  Behandlung und Genesung von Meniskusrissen

Das Knie besteht aus vielen verschiedenen Teilen. Knieverletzungen durch Arbeits-, Verkehrs- oder Sportunfälle können Schäden an Meniskus, Bändern und Knochenenden verursachen.

Alle Meniskusrisse sind durch Schmerzen, Schwellungen, Gelenkdeformitäten und eingeschränkte Beweglichkeit gekennzeichnet. Daher sollten Sie sofort nach einer Knieverletzung einen Spezialisten aufsuchen, um den Ort der Verletzung genau diagnostizieren zu können. Daraus wird ein geeigneter Behandlungsplan vorgeschlagen.