Brugada-Syndrom: eine Krankheit, die gefährliche Herzrhythmusstörungen verursacht

Derzeit sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit die häufigste Todesursache. Unter ihnen sind die Ursachen der koronaren Herzkrankheit und Arrhythmie hervorstechend. Es gibt Arten von Arrhythmien von lang anhaltender und chronischer Natur. Einige Arrhythmien sind lebensbedrohliche Notfallzustände. Diese Arrhythmien sind normalerweise ventrikuläre Arrhythmien. Sie treten häufig bei einer Gruppe von Personen mit hohem Risiko auf, denen eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zugrunde liegt … In diesem Artikel erfahren wir etwas über eine Arrhythmie, die einen plötzlichen Tod verursachen kann: das Brugada-Syndrom. Bei diesem Syndrom können Arrhythmien einen plötzlichen Tod verursachen, wenn dies nicht vorher bemerkt wurde.

1. Inhalt

   • Was ist das Brugada-Syndrom?
   • Wie hoch ist das Risiko eines Brugada-Syndroms?
   • Wer ist gefährdet für das Brugada-Syndrom?
   • Was sind die Anzeichen des Brugada-Syndroms?
   • Klassifikation des Brugada-Syndroms
   • Wie wird das Brugada-Syndrom diagnostiziert?
   • Wie wird das Brugada-Syndrom behandelt?
   • Wie werden Patienten mit Brugada-Syndrom überwacht?

   Was ist das Brugada-Syndrom?

• Das Brugada-Syndrom ist eine primäre elektrische und Ionenkanalerkrankung des Herzens. Es ist durch eine ST-Streckenhebung in der rechten präkordialen Ableitung gekennzeichnet. Dieses Syndrom weist keine strukturellen Herzanomalien auf. Patienten haben oft Synkopenanfälle oder plötzlichen Tod aufgrund von ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern.

• Das Brugada-Syndrom ist eine Erbkrankheit, die durch Mutationen im Gen verursacht wird, das für die α-Untereinheit des kardialen Na-Kanals kodiert, das SCN5A-Gen, das sich auf Chromosom 3 (autosomal dominant) befindet. Daher ist diese Pathologie oft familiär.
• Genmutationen verursachen: verringerte Expression des Na-Kanals, verringerter Fluss von Na-Ionen, erhöhte Inaktivierung von Na-Kanälen
• Bei Patienten mit nur elektrokardiographischem Befund ohne klinische Symptome wird dies als Brugada-Zeichen bezeichnet. Es wird als Syndrom bezeichnet, wenn beide der oben genannten Faktoren vorhanden sind.

Genetische Merkmale

1. Wie hoch ist das Risiko eines Brugada-Syndroms?

Aufgrund der genetischen Mutation, die nicht mit der Herzstruktur zusammenhängt, können Komplikationen von Brugada HC bei Menschen mit einer gesunden Vorgeschichte auftreten. Obwohl die Krankheit selten, aber sehr gefährlich ist, ist die Sterblichkeitsrate hoch, wenn sie gefährliche Herzrhythmusstörungen verursacht. Die häufigsten Komplikationen der Krankheit sind:

• Plötzlicher Tod. Plötzlicher Herzstillstand aufgrund von Arrhythmie. Die Patienten können plötzlich einen Herzstillstand erleiden, aufhören zu atmen und das Bewusstsein verlieren, mit einer hohen Sterblichkeitsrate. Mit schneller und präziser Erster Hilfe kann das Leben des Patienten dennoch gerettet werden.
• Ohnmächtig werden. Herzrhythmusstörungen, die keinen Herzstillstand verursachen, können den Blutfluss zum Gehirn verringern und zu Ohnmacht führen. Eine Vorgeschichte von Synkopen ist ein Gefahrenzeichen für einen Patienten, bei dem das Brugada-Syndrom diagnostiziert wurde.

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1. Wer ist gefährdet für das Brugada-Syndrom?

HC brugada tauchte unerwartet und ohne Warnsignale auf. Daher ist es notwendig, Personen mit Risikofaktoren sorgfältig auf eine rechtzeitige Intervention zu untersuchen. Die Art der Genmutation hängt vom Standort jeder Person ab, mit anderen Worten, der Risikofaktor ist die Bedingung für die Expression dieses Gens außerhalb des Körpers. Menschen mit den folgenden Merkmalen haben ein höheres Risiko, an einem Brugada-Syndrom zu erkranken:

• Familiengeschichte des Brugada-Syndroms. Wenn ein Familienmitglied das Brugada-Syndrom hat, ist das Risiko höher. Etwa 30 % der Patienten weisen genetische Anomalien auf.
• Männliches Geschlecht: Männer werden häufiger mit Brugada-Syndrom diagnostiziert als Frauen. Manifestationen sind in der Regel bei Erwachsenen im Alter des plötzlichen Todes #40.
• Rasse: Das Brugada-Syndrom tritt häufiger bei Asiaten auf, insbesondere in Japan und in Ländern Südasiens.

1. Was sind die Anzeichen des Brugada-Syndroms?

Viele Menschen mit Brugada-Syndrom werden nicht diagnostiziert. Weil dieses Problem normalerweise keine auffälligen Anzeichen oder Symptome verursacht. Das wichtigste Anzeichen des Brugada-Syndroms ist der anormale Herzrhythmus, der im Elektrokardiogramm (EKG) zu sehen ist. Das Brugada-Zeichen kann vorhanden sein, aber nicht das Brugada-Syndrom. Zu den Anzeichen und Symptomen, die darauf hindeuten können, dass Sie ein Brugada-Syndrom haben, gehören jedoch:

• Ohnmächtig werden.
• Herz schlägt unregelmäßig.
• Nervenkitzel, Herzklopfen.
• Schwindlig.
• Plötzlichen Herzstillstand.

Das Brugada-Syndrom hat ähnliche Anzeichen und Symptome wie einige andere Herzrhythmusstörungen. Daher ist es notwendig, sorgfältig zu untersuchen, um die richtige und angemessene Intervention zu erhalten.

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Ohnmacht ist ein häufiges Symptom

1. Klassifikation des Brugada-Syndroms

Klassifikation des Brugada-Syndroms basierend auf elektrokardiographischen Befunden. Es gibt 3 Typen von Brugada HC, der gefährlichste ist Typ 1. Die Kriterien sind wie folgt:

• Typ 1. J-Wellen-Amplitude 2 mm, negative T-Welle, gewölbte ST-T-Form, stetig abfallendes ST-Segment (Endteil)
• Typ 2. J-Wellenamplitude 2 mm, positive oder biphasische T-Welle, ST-T-Form Sattelmuster, ST-Segment (Endteil)-Höhe ≥ 1 mm
• Typ 3. J-Wellenamplitude ≥ 2 mm, positive T-Welle, Sattel-ST-T-Form, ST-Segment (Endteil)-Höhe ≤ 1 mm

Typ 1 hat eine schwere Prognose und weist auf eine frühere Intervention oder den anderen Typ hin.

1. Wie wird das Brugada-Syndrom diagnostiziert?

Eine vollständige Diagnose des Brugada-Syndroms erfordert eine Kombination aus Anamnese, klinischer Untersuchung und Labortests.

FRAGEN DER KRANKHEIT

• Es ist notwendig, die Familienanamnese sorgfältig auszuwerten, insbesondere die Geschichte der Ohnmacht und des plötzlichen Todes
• Fragen Sie den Patienten sorgfältig nach den Symptomen von Synkopen und Herzklopfen

KLINISCHE UNTERSUCHUNG

• Achten Sie auf Arrhythmien und Anzeichen einer Herz-Kreislauf-Erkrankung.

PRÜFUNG

Tests zur Diagnose des Brugada-Syndroms sind:

• Elektrokardiogramm (EKG). Das Brugada-Syndrom kann sich auch ohne Symptome im Elektrokardiogramm manifestieren. In einigen Fällen erscheinen EKG-Befunde nur bei Vorliegen prädisponierender Faktoren. Elektrokardiographische Kriterien sind in der Klassifikation der Typen des Brugada-Syndroms aufgeführt. Manchmal kann der Arzt ein Elektrokardiogramm für 24 Stunden anordnen, um die EKG-Befunde zu erkennen.
• Echokardiographie. Die Sonographie ist bei der Diagnose des Brugada-Syndroms von geringem Wert. Der Test zielt darauf ab, die Struktur des Herzens zu untersuchen und assoziierte Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu finden.
• Elektrophysiologische Untersuchung der Herzkammern. Nachdem Sie sediert sind, wird Ihr Arzt einen Katheter in einer Vene in Ihrem Bein verwenden, um Zugang zu Ihrem Herzen zu erhalten. Die elektrische Stimulation an jeder Stelle des Herzens erhält ihre elektrische Übersicht. Suchen Sie von dort aus die anormale Stelle, die die Arrhythmie verursacht.
• Gentest. Etwa 30 % der Patienten haben Probleme mit dem Gen, das den Herzrhythmus normal hält. Nachweis von Ionenkanal-Genanomalien. Wenn es eine Familiengeschichte des Brugada-Syndroms gibt, wird ein Screening empfohlen.

1. Wie wird das Brugada-Syndrom behandelt?

Die Behandlung des Brugada-Syndroms hängt vom Risiko schwerer Arrhythmien ab. Das Risiko ist hoch, wenn der Patient:

• Persönliche Vorgeschichte schwerwiegender Arrhythmieprobleme
• Ohnmächtig werden
• Plötzlichen Herzstillstand überleben
• Familiengeschichte des plötzlichen Todes des Brugada-Syndroms.

Wenn Sie keine Symptome haben, ist keine spezifische Behandlung erforderlich, da das Risiko gering ist. Motivationsfaktoren sollten jedoch vermieden werden durch:

• Behandlung stabiler medizinischer Hintergrunderkrankungen, insbesondere Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Aggressive Behandlung von Fieber. Fieber ist ein prädisponierender Faktor für einen unregelmäßigen Herzschlag bei Menschen mit Brugada-Syndrom. Verwenden Sie daher bei den ersten Anzeichen von Fieber Fiebersenker.
• Vermeiden Sie Medikamente, die einen unregelmäßigen Herzschlag verursachen können. Viele Medikamente können Ihr Risiko für einen unregelmäßigen Herzschlag erhöhen, einschließlich einiger Herzmedikamente und Antidepressiva.
• Trinke keinen Alkohol. Auch zu viel Alkoholkonsum kann das Risiko erhöhen.
• Vermeiden Sie Sportarten mit hoher Intensität.

ENTWICKLUNGSBEHANDLUNGEN

Wenn lebensrettend nach Herzstillstand oder besorgniserregenden Symptomen, ist eine intensivere Behandlung erforderlich:

• Implantierbarer Defibrillator (ICD). Dieses kleine, batteriebetriebene Gerät wird in der Brust platziert, um die Herzfrequenz kontinuierlich zu überwachen. Wenn eine Arrhythmie vorliegt, gibt das Gerät nach Bedarf elektrische Schocks ab, um den anormalen Herzrhythmus zu kontrollieren. Der ICD kann unnötige Schocks verursachen, wenn er nicht benötigt wird. Daher ist es wichtig, die Indikationen zu korrigieren und den Nutzen der Behandlung abzuwägen.
• Elektrophysiologische Ablation. Wenn ein ICD die Symptome des Brugada-Syndroms nicht wirksam und sicher kontrolliert, kann ein Verfahren namens elektrophysiologische Hochfrequenzablation eine Option sein. Ein langer, flexibler Schlauch (Katheter) wird durch ein Blutgefäß eingeführt und bis zum Herzen gefädelt. Die Verwendung hochenergetischer Wellen vernarbt oder zerstört das Herzgewebe, das für den anormalen Herzrhythmus verantwortlich ist. Der Ablationsprozess ist sehr kompliziert, es ist möglich, dass eine unvollständige Verbrennung des Zielgewebes zum Wiederauftreten von Arrhythmien führt.
• Medikamentöse Behandlung. Das Ziel des Medikaments ist es, das aktive Ionengleichgewicht in der elektrischen Aktivität des Herzens wiederherzustellen. Medikamente wie Chinidin und β-adrenerge Agonisten werden verwendet, um gefährliche Herzrhythmen zu verhindern. Dieses Arzneimittel kann zusammen mit Patienten verabreicht werden, denen ein ICD eingesetzt wurde.

Elektrophysiologische Ablation

1. Wie werden Patienten mit Brugada-Syndrom überwacht?

• Für diejenigen, die eine elektrophysiologische Ablation hatten oder einen ICD eingesetzt haben, ist es notwendig, sich regelmäßig untersuchen zu lassen und ihre eigenen Symptome genau zu überwachen. Der häufig gepulste ICD weist darauf hin, dass die Mechanismen, die der Arrhythmie zugrunde liegen, nicht behoben wurden. Notwendigkeit einer elektrophysiologischen Intervention oder Medikation zur Kontrolle. Die elektrophysiologische Ablation erfordert eine engmaschige Überwachung, da eine unvollständige Ablation des Zielgewebes zu einem Rezidiv führen kann.
• Für Patienten ohne Interventionsindikation. Regelmäßige körperliche Untersuchungen und Änderungen des Lebensstils, die prädisponierende Faktoren einschränken, tragen dazu bei, das Risiko gefährlicher Arrhythmien zu verringern.
• Schränken Sie Alkoholkonsum und Überanstrengung ein.
• Menschen mit Brugada-Syndrom sollten ihre Kinder und Familienmitglieder daran erinnern, regelmäßig Gesundheitsuntersuchungen durchzuführen und zu überwachen.

Das Brugagda-Syndrom ist eine seltene, aber potenziell schwerwiegende Erkrankung. Insbesondere darf die Krankheit bei Gesunden keine Warnsymptome aufweisen. Wenn eine Arrhythmie auftritt, ist die Sterblichkeitsrate aufgrund des Fehlens einer rechtzeitigen Intervention hoch. Aktuelle Behandlungsmethoden sind sehr effektiv. Früherkennung, Risikokontrolle und sofortige Behandlung sind die Schlüssel zur Behandlung des Brugada-Syndroms.

Doktor Luong Si Bac