Fistula arteriovenosa: Memahami penanganan yang tepat!

Sistem peredaran darah terdiri dari jantung, pembuluh darah: arteri, vena dan kapiler. Arteri membawa darah dari jantung ke organ untuk bertukar oksigen dan nutrisi. Proses ini terjadi di kapiler. Setelah metabolisme, darah miskin nutrisi dari kapiler diserap ke dalam vena. Darah dari statis akan diangkut kembali ke jantung untuk menyelesaikan sirkulasi. Proses ini berlangsung terus menerus, sepenuhnya untuk memastikan berfungsinya tubuh. Artikel ini membahas tentang Fistula Arteriovenosa. Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh hubungan abnormal antara arteri dan vena. Penyakit ini dapat menyebabkan banyak konsekuensi serius, terutama jika itu adalah anastomosis vaskular besar.

isi

• 1. Apa itu fistula arteriovenosa?
• 2. Apa penyebab fistula arteriovenosa?
• 3. Faktor risiko fistula arteriovenosa
• 4. Apa saja komplikasi dari fistula arteriovenosa?
• 5. Apa saja gejala fistula arteriovenosa?
• 6. Bagaimana cara mendiagnosis fistula arteriovenosa?
• 7. Bagaimana cara mengobati fistula arteriovenosa?

1. Apa itu fistula arteriovenosa?

• Fistula arteriovenosa adalah hubungan abnormal antara arteri dan vena tanpa melewati kapiler. Fistula mungkin bawaan atau hasil dari proses lain.
• Aliran darah melalui fistula mengurangi jumlah darah yang masuk ke kapiler. Konsekuensi pertama adalah kurangnya nutrisi di organ-organ di bawahnya. Aliran darah abnormal jangka panjang memberi tekanan pada pembuluh darah, merusaknya. Lebih berbahaya, itu juga dapat menyebabkan kelainan imobilitas, menyebabkan banyak konsekuensi serius.

2. Apa penyebab fistula arteriovenosa?

• Fistula arteriovenosa kongenital.

Beberapa orang terlahir dengan fistula vena (bawaan). Meskipun alasannya tidak jelas, pada fistula arteriovenosa kongenital tidak berkembang di dalam rahim. Artinya, hanya ketika lahir itu terwujud.

• Penyakit keturunan.

Fistula vena paru dapat disebabkan oleh penyakit bawaan (penyakit Osler-Weber-Rendu). Menyebabkan anastomosis arteriovenosa abnormal di tubuh Anda, terutama di paru-paru.

• Trauma tembus.

Fistula arteriovenosa juga dapat berkembang setelah cedera tembus. Seperti luka tembak atau tusukan. Ini bisa terjadi jika luka menembus tempat bertemunya vena dan arteri.

• Komplikasi kateterisasi jantung.

Fistula arteriovenosa dapat berkembang sebagai komplikasi dari prosedur kateterisasi jantung. Selama kateterisasi jantung, kateter dimasukkan ke dalam arteri atau vena di selangkangan, leher, atau lengan Anda dan dimasukkan melalui pembuluh darah ke jantung Anda. Jika jarum melewati arteri dan vena, ini bisa membuat fistula. Meskipun ini adalah komplikasi yang jarang terjadi, itu masih mungkin terjadi.

• Pembedahan anastomosis arteriovenosa.

Ini adalah prosedur yang diperlukan pada pasien yang membutuhkan dialisis, dialisis, menggunakan sirkulasi buatan… Misalnya, pasien dengan gagal ginjal stadium akhir membutuhkan dialisis ganda. Jika jarum dialisis dimasukkan terlalu sering ke dalam vena, vena bisa terluka dan hancur. Hal ini diperlukan untuk membuat sebuah bagian. Fistula ini biasanya dibuat di lengan bawah atau paha.

Anastomosis arteriovenosa

3. Faktor risiko fistula arteriovenosa

Kondisi genetik atau bawaan merupakan faktor risiko yang tidak dapat dihindari. Selain itu, fistula di pembuluh darah dapat meningkat karena faktor-faktor tertentu, termasuk:

• Kateterisasi jantung, terutama jika prosedurnya melibatkan pembuluh darah.
• Tekanan darah tinggi (hipertensi). Beberapa anastomosis arteriovenosa saat lahir berdegenerasi menjadi bentuk fibrosa. Namun, jika tekanan darah terus tinggi, itu akan membuat tekanan pada bagian ini melebar.
• Gemuk
• Obat-obatan tertentu, termasuk beberapa pengencer darah (antikoagulan) dan obat-obatan yang digunakan untuk mengontrol perdarahan (antifibrinolitik).
• Tua
• Wanita

4. Apa saja komplikasi dari fistula arteriovenosa?

Jika tidak diobati, fistula arteriovenosa dapat menyebabkan komplikasi, beberapa di antaranya bisa serius. Ini termasuk:

• Gagal jantung. Ini adalah komplikasi paling serius dari fistula arteriovenosa besar. Pirau arteriovenosa menyebabkan kelainan hemodinamik. Secara khusus, darah kembali ke jantung lebih cepat, tekanan darah tepi lebih rendah. Seiring waktu, peningkatan intensitas kerja jantung dapat melemahkan otot jantung, yang menyebabkan gagal jantung.
• Buat gumpalan darah. Fistula arteriovenosa di kaki dapat menyebabkan pembekuan darah. Trombosis vena dalam dapat mengancam jiwa jika menyebabkan emboli paru. Tergantung di mana letak fistula, itu juga dapat menyebabkan stroke.
• Sakit kaki. Fistula di kaki juga bisa menyebabkan rasa sakit di kaki.
• Berdarah. Fistula arteriovenosa dapat menyebabkan perdarahan, termasuk ke dalam sistem pencernaan.

5. Apa saja gejala fistula arteriovenosa?

Manifestasi fistula arteriovenosa sangat bervariasi tergantung pada lokasi fistula. Fistula kecil biasanya tidak memiliki tanda atau gejala apapun. Fistula arteriovenosa besar dapat menyebabkan tanda dan gejala, dan bahkan berbahaya. Gejala mungkin termasuk:

• Kilau ungu, urat bengkak yang bisa Anda lihat melalui kulit, mirip dengan varises
• Pembengkakan di lengan atau kaki

• Hipotensi
• Lelah
• Gagal jantung

Fistula arteriovenosa di paru-paru adalah kondisi serius dan dapat menyebabkan:

• Pucat, kulit pucat
• Stik drum yang lezat
• Hemoptisis

Fistula arteriovenosa pada saluran cerna dapat menyebabkan perdarahan pada saluran cerna  

6. Bagaimana cara mendiagnosis fistula arteriovenosa?

Diagnosis fistula arteriovenosa memerlukan kombinasi anamnesis, riwayat kesehatan, pemeriksaan klinis, dan pemeriksaan laboratorium. Dokter menggunakan stetoskop untuk mendengarkan aliran darah melalui area di mana fistula mungkin berada. Aliran darah melalui fistula mengeluarkan suara yang disebut murmur.

Jika dokter Anda mencurigai adanya fistula, tes lain akan dilakukan untuk memastikan diagnosis. Mereka mungkin termasuk:

• USG Doppler pembuluh darah. Ultrasonografi adalah cara paling efektif dan umum untuk memeriksa fistula arteriovenosa. Apalagi mudah dan ekonomis jika fistula berada di pembuluh darah kaki atau lengan.
• Computed tomography (CT) pembuluh darah. CT angiogram memungkinkan dokter untuk memeriksa arteri Anda melalui gambar. Sistem vaskular divisualisasikan melalui zat kontras yang disuntikkan ke dalam aliran darah.
• Angiografi resonansi magnetik (MRA). Angiografi resonansi magnetik digunakan untuk menyelidiki kapan fistula berada jauh di dalam tubuh. Terutama fistula yang terletak di sekitar jaringan lunak sulit untuk didiagnosis. Ini menggunakan teknik yang sama seperti magnetic resonance imaging (MRI), tetapi juga termasuk penggunaan pewarna khusus yang membantu membuat gambar pembuluh darah.

Tergantung pada kondisi klinis dan gejala pasien, dokter akan memberikan tes yang sesuai.

7. Bagaimana cara mengobati fistula arteriovenosa?

Fistula kecil tanpa gejala biasanya tidak memerlukan pengobatan. Jika fistula arteriovenosa besar, perawatan berikut biasanya tersedia:

• Kompresi ultrasonik pada fistula. Fistula yang berada di pembuluh darah di kaki dan mudah terlihat pada USG dapat diobati dengan USG kompresi. Dalam perawatan ini, probe ultrasound digunakan untuk menekan fistula. Ini pada gilirannya menghalangi aliran darah ke pembuluh darah yang rusak. Prosedur ini hanya memakan waktu sekitar 10 menit. Tetapi memiliki tingkat keberhasilan yang rendah, sekitar 1 dari 3 orang.
• Pasang stent untuk memblokir fistula. Dokter akan memasukkan stent ke dalam arteri di lokasi fistula untuk menutupinya. Ini membantu menghambat aliran darah melalui fistula. Namun, metode ini membawa risiko pembentukan bekuan darah di lokasi stent.

stent

• Pembedahan. Jika metode di atas gagal atau dikontraindikasikan, pembedahan harus dipertimbangkan. Jenis operasi yang Anda perlukan tergantung pada ukuran dan lokasi fistula.

Fistula arteriovenosa adalah penyakit vaskular yang relatif jarang. Penyakit ini bisa diam, tetapi juga bisa memiliki komplikasi serius. Fistula dapat diobati sepenuhnya tanpa konsekuensi apa pun jika ditangani dengan benar. Pemantauan gejala penyakit, deteksi tepat waktu dan pengobatan yang tepat adalah cara untuk mengatasi secara efektif. 

Dokter Luong Sy Bac