Sindrom Dressler: komplikasi setelah kerusakan jantung dan apa yang perlu Anda ketahui

Jantung kita terbungkus dalam kantung yang disebut perikardium. Perikardium memiliki fungsi protektif dan suportif dalam memompa darah. Ada banyak patologi yang terjadi pada perikardium, yang paling umum adalah perikarditis.

 Penyebab perikardial beragam, baik primer maupun sekunder. Pada artikel ini, kita akan belajar tentang patologi di mana perikarditis merupakan komplikasi setelah penyakit lain: sindrom Dressler. Terjadinya sindrom Dressler semakin memperumit kondisi patologis pasien. Oleh karena itu, Anda perlu mengetahuinya dengan baik untuk mengenali dan mengobatinya dengan segera.

Perikarditis

isi

• 1. Apa itu sindrom Dressler?
• 2. Penyebab Sindrom Dressler
• 3. Apa saja komplikasi dari sindrom Dressler?
• 4. Apa saja gejala sindrom Dressler?
• 5. Bagaimana sindrom Dressler didiagnosis?
• 6. Bagaimana sindrom Dressler dirawat?
• 7. Bagaimana cara mencegah sindrom Dressler?

1. Apa itu sindrom Dressler?

• Sindrom Dressler adalah kondisi peradangan perikardium sekunder akibat kerusakan jantung yang parah. Lesi ini sering menyebabkan nekrosis sel miokard.
• Sindrom ini, bersama dengan sejumlah lesi perikardial lainnya, secara kolektif dikenal sebagai sindrom cedera postcardiac. Cedera pada otot jantung menyebabkan kerusakan jaringan. Hal ini menyebabkan akumulasi puing-puing jaringan dan darah di perikardium. Dengan demikian mengaktifkan respon inflamasi dan respon imun lokal. Ini adalah mekanisme yang mendasari perikarditis pada sindrom Dressler. Karena merupakan mekanisme autoimun, jika tidak ada infeksi bakteri tambahan, pengobatan antibiotik tidak diperlukan.
• Peradangan juga mempengaruhi situs lain, paling sering miokarditis. Komplikasi serius seperti gagal jantung, aritmia ventrikel, atau kelainan konduksi yang parah jarang terjadi. Kondisi yang paling serius adalah tamponade jantung akut akibat efusi perikardial yang dapat mengancam jiwa. Selain itu, penyakit ini juga meningkatkan lama rawat inap, sehingga meningkatkan risiko infeksi yang didapat di rumah sakit.

2. Penyebab Sindrom Dressler

• Patogenesis sindrom ini belum dipelajari dengan jelas. Namun, pada dasarnya respons autoimun tubuhlah yang memicu respons peradangan. Artinya, tubuh melawan organnya sendiri. Tergantung pada individu, peningkatan kerentanan menghasilkan pelepasan autoantigen yang diproduksi oleh kardiomiosit nekrotik, sehingga memulai respons sistem kekebalan.
• Penyebab sindrom Dressler terutama adalah nekrosis sel miokard. Sel-sel mati memicu respons imun. Ini menghasilkan produksi antibodi autoimun. Kemungkinan penyebabnya adalah:
  • Infark miokard : Penyebab paling umum. Infark miokard tanpa intervensi tepat waktu pada periode emas akan menghancurkan miokardium.
  • Operasi jantung: Selama operasi dapat menyebabkan mikro-trauma pada jantung. Mereka merusak sel-sel otot jantung.
  • Transplantasi jantung: Penolakan adalah masalah yang sangat umum setelah transplantasi organ. Mekanisme autoimun terhadap jantung yang ditransplantasikan menyebabkan perikarditis.
  • Trauma jantung : Trauma langsung pada jantung seperti pemukulan, pemotongan, penusukan.. menyebabkan kematian sel otot jantung
  • Henti jantung : Ketika jantung berhenti berdetak, meninggalkan dirinya sendiri tanpa suplai darah. Hal ini menyebabkan kematian sel miokard.
  • Selain itu, meski jarang, prosedur jantung juga bisa menyebabkan sindrom Dressler. Misalnya, setelah intervensi koroner, penempatan alat pacu jantung...

Infark miokard adalah penyebab umum

3. Apa saja komplikasi dari sindrom Dressler?

Jika tidak diobati, sindrom Dressler dapat menyebabkan komplikasi serius. Komplikasi umum adalah:

• Tamponade jantung akut : Peradangan menyebabkan peningkatan sekresi cairan ke dalam perikardium. Karena perikardium merupakan rongga yang tertutup, cairan ini akan menekan jantung. Dengan demikian meningkatkan tekanan di rongga perikardial, mencegah kontraksi jantung. Ini mencegahnya memompa cukup darah ke seluruh tubuh. Konsekuensinya dapat menyebabkan kegagalan organ, syok, dan bahkan kematian.
• Perikarditis konstriktif: Peradangan berulang atau kronis dapat menyebabkan perikardium menebal atau parut, menyebabkan perikardium secara bertahap menyusut, mengencangkan jantung, mengurangi kemampuan jantung untuk memompa darah secara efisien. Ini adalah komplikasi serius yang mungkin memerlukan pengangkatan perikardium.

Efusi menyebabkan kompresi jantung

4. Apa saja gejala sindrom Dressler?

Gejala pertama serangan jantung mungkin muncul dua minggu hingga satu bulan setelah serangan jantung. Tanda-tanda nonspesifik mungkin:

• Pasien merasa lelah dan lemah
• Demam tinggi: Demam bisa mencapai 39-40 derajat sebentar-sebentar atau terus menerus, yang bisa berkurang setelah serangan.
• Nyeri dada: Nyeri hebat, rasa berat, berlangsung berjam-jam, nyeri meningkat saat berbaring telentang, berkurang saat duduk atau membungkuk ke depan, nyeri dada pleuritik (meningkat dengan inhalasi dalam, setelah batuk dan menelan). Nyeri dirasakan dari atas trapezius, leher, lengan, dan punggung.
• Gejala umum dari sindrom Dressler adalah cairan perikardial. Gosok perikardial adalah ciri khas untuk mengkonfirmasi diagnosis perikarditis. Namun, gejala ini segera menghilang. Tidak semua pasien dengan perikarditis memiliki gesekan perikardial. Jumlah cairan perikardial juga mempengaruhi gesekan perikardial.
• Batuk kering, sesak napas, batuk darah.
• Iritasi kulit – ruam

5. Bagaimana sindrom Dressler didiagnosis?

Diagnosis sindrom Dressler memerlukan kombinasi temuan klinis dan laboratorium. Dokter harus hati-hati memeriksa gejala pasien. Tanyakan tentang riwayat penyakit jantung, operasi jantung. Tergantung pada kondisi masing-masing pasien, dokter akan menunjuk paraklinis berikut:

• Ekokardiografi: Selidiki efusi perikardial, sifat perikardial. Selain itu, komplikasi infark miokard diselidiki, dan dalam konteks trauma, komplikasi mekanis jantung juga terdeteksi.
• Elektrokardiogram : Manifestasi perikarditis bermanifestasi secara tidak langsung pada elektrokardiogram. Meskipun spesifisitasnya tidak tinggi, ini memberikan kontribusi signifikan untuk menyarankan patologi. Tanda-tanda elektrokardiografi dapat muncul sangat dini untuk membantu dokter membuat diagnosis tepat waktu. Namun, elektrokardiogram masih belum valid untuk diagnosis sindrom Dressler
• Rontgen dada : Membantu mendeteksi efusi perikardial dan efusi pleura. Ini juga membantu untuk menyingkirkan kondisi lain yang mirip dengan pneumonia. Sinar-X sangat bermanfaat dalam kasus trauma atau luka tembus di dada. Membantu dengan cepat dan awalnya menilai lesi rongga dada.
• Tes darah : Peningkatan jumlah darah dan faktor inflamasi menunjukkan peradangan.

X-ray jantung sebelum dan sesudah efusi

Sindrom Dressler adalah komplikasi sedang atau lanjut dari lesi jantung. Jika tidak ditangani tepat waktu, akan berdampak buruk pada prognosis penyakit.

6. Bagaimana sindrom Dressler dirawat?

PERAWATAN DASAR

Tujuannya adalah untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan. Dasar pengobatan untuk sindrom Dressler adalah obat anti-inflamasi, seperti:

• Pilihan optimal pada perikarditis setelah infark miokard. Obat ini memiliki peran terapeutik dalam infark miokard dan memiliki sifat anti-inflamasi.
• Obat antiinflamasi nonsteroid/NSAID ( Ibuprofen atau Naproxen/Naprosyn), dan Acetaminophen (Tylenol) membantu mengurangi peradangan atau nyeri.
• Kolkisin cocok untuk perikarditis kronis atau berulang jika monoterapi aspirin tidak efektif. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa colchicine yang diminum sebelum operasi jantung dapat membantu mencegah sindrom setelah operasi jantung. Kemanjuran colchicine dalam pengobatan sindrom jantung pasca-trauma tidak jelas.
• Imunosupresan ini dapat mengurangi peradangan yang terkait dengan sindrom Dressler. Kortikosteroid dapat memiliki efek samping yang serius dan dapat mempengaruhi penyembuhan jaringan jantung yang rusak setelah MI atau operasi. Oleh karena itu, kortikosteroid biasanya digunakan hanya bila pengobatan lain belum efektif.

PENGOBATAN KOMPLIKASI

Komplikasi sindrom Dressler seringkali kurang responsif terhadap perawatan medis. Mereka membutuhkan intervensi yang lebih intensif.

• Pungsi perikardial: Jika ada sindrom tamponade akut, indikasi tusukan adalah wajib. Pasien diberikan anestesi lokal dan jarum dimasukkan melalui kulit ke rongga perikardial. Pungsi perikardial adalah prosedur sulit yang membutuhkan dokter berpengalaman. Cairan yang disedot juga dapat diuji untuk diagnosis banding penyakit lain.
• Pericardectomy : Jika pericardium meradang, menyempitkan dan menyumbat jantung, mungkin perlu diangkat. Operasi ini memiliki banyak potensi komplikasi karena kedekatan banyak organ di dada. Membutuhkan tim bedah yang terampil dan ahli bedah yang berpengalaman untuk melakukannya.
• Selain itu, perlu juga untuk mengobati penyebab sindrom Dressler seperti infark miokard, trauma, cedera jantung ...

Tusukan perikardial

Prognosis untuk sindrom Dressler umumnya baik. Tetapi itu tergantung pada seberapa cepat kondisi tersebut didiagnosis dan diobati. Meski jarang, pemantauan jangka panjang dianjurkan karena risiko komplikasi, seperti tamponade jantung, yang bisa berakibat fatal. Seseorang yang pernah mengalami satu episode sindrom Dressler memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami episode lain.

7. Bagaimana cara mencegah sindrom Dressler?

• Pengobatan yang baik dari penyakit yang mendasari seperti penyakit kardiovaskular, diabetes, dislipidemia. Ikuti pengobatan dokter, jangan berhenti atau mengobati sendiri.
• Dilarang Merokok
• Jangan menyalahgunakan alkohol, stimulan
• Terlibat dalam aktivitas fisik sedang
• Makan buah dan sayuran segar, jus, jus, sereal. Ganti lemak hewani dengan minyak nabati. Batasi minuman berkarbonasi, asin, goreng, pedas.

Sindrom Dressler adalah komplikasi setelah kerusakan jantung dari berbagai penyebab. Penyakit ini dapat berkembang perlahan, tetapi ketika komplikasi terjadi, ada risiko kematian yang tinggi. Sindrom Dressler semakin memperumit kondisi medis pasien. Namun, dengan intervensi tepat waktu, sindrom Dressler biasanya memiliki prognosis yang baik. Yang paling penting adalah mengobati etiologi dengan baik dan mengendalikan komplikasi. Kontrol gaya hidup dan pengobatan yang dioptimalkan dari penyakit yang mendasarinya adalah cara untuk mencegah sindrom Dressler.

Dokter Luong Sy North