Fistola arterovenosa: comprensione per una corretta manipolazione!

Il sistema circolatorio è costituito dal cuore, dai vasi sanguigni: arterie, vene e capillari. Le arterie trasportano il sangue dal cuore agli organi per scambiare ossigeno e sostanze nutritive. Questo processo si verifica nei capillari. Dopo il metabolismo, il sangue povero di nutrienti dai capillari viene assorbito nelle vene. Il sangue dalla statica verrà trasportato di nuovo al cuore per completare la circolazione. Questo processo avviene continuamente, completamente per garantire il funzionamento del corpo. Questo articolo tratta della fistola arterovenosa. Questa è una malattia causata da una connessione anormale tra un'arteria e una vena. La malattia può causare molte gravi conseguenze, soprattutto se si tratta di una grande anastomosi vascolare.

contenuto

• 1. Che cos'è una fistola arterovenosa?
• 2. Qual è la causa della fistola arterovenosa?
• 3. Fattori di rischio per fistola arterovenosa
• 4. Quali sono le complicanze della fistola arterovenosa?
• 5. Quali sono i sintomi di una fistola arterovenosa?
• 6. Come diagnosticare la fistola arterovenosa?
• 7. Come trattare la fistola arterovenosa?

1. Che cos'è una fistola arterovenosa?

• Una fistola arterovenosa è una connessione anormale tra un'arteria e una vena senza passare attraverso un capillare. Le fistole possono essere congenite o il risultato di un altro processo.
• Il flusso sanguigno attraverso la fistola riduce la quantità di sangue che entra nei capillari. La prima conseguenza è la mancanza di nutrienti negli organi sottostanti. Il flusso sanguigno anormale a lungo termine mette sotto pressione i vasi sanguigni, danneggiandoli. Più pericoloso, può anche causare anomalie dell'immobilità, causando molte gravi conseguenze.

2. Qual è la causa della fistola arterovenosa?

• Fistola arterovenosa congenita.

Alcune persone nascono con una fistola venosa (congenita). Sebbene il motivo non sia chiaro, nelle fistole arterovenose congenite non si sviluppano nell'utero. Cioè, solo quando nasce si manifesta.

• Malattia ereditaria.

Una fistola venosa polmonare può essere causata da una malattia ereditaria (malattia di Osler-Weber-Rendu). Provoca anastomosi artero-venosa anormale nel tuo corpo, specialmente nei polmoni.

• Trauma penetrante.

Una fistola arterovenosa può anche svilupparsi dopo una lesione penetrante. Come un proiettile o una pugnalata. Questo può accadere se la ferita penetra dove una vena e un'arteria si incontrano.

• Complicanze del cateterismo cardiaco.

Una fistola arterovenosa può svilupparsi come complicanza di una procedura di cateterizzazione cardiaca. Durante un cateterismo cardiaco, un catetere viene inserito in un'arteria o vena nell'inguine, nel collo o nel braccio e infilato attraverso i vasi sanguigni fino al cuore. Se l'ago attraversa un'arteria e una vena, questo può creare una fistola. Sebbene sia una complicazione rara, è ancora possibile.

• Chirurgia dell'anastomosi arterovenosa.

Questa è una procedura necessaria nei pazienti che richiedono dialisi, dialisi, che utilizzano la circolazione artificiale... Ad esempio, i pazienti con insufficienza renale allo stadio terminale necessitano di dialisi multipla. Se l'ago per dialisi viene inserito troppe volte nella vena, la vena può cicatrizzare ed essere distrutta. È necessario creare un passaggio. Questa fistola viene solitamente creata nell'avambraccio o nella coscia.

Anastomosi arterovenosa

3. Fattori di rischio per fistola arterovenosa

Condizioni genetiche o congenite sono fattori di rischio inevitabili. Inoltre, una fistola in una vena può aumentare a causa di alcuni fattori, tra cui:

• Cateterizzazione cardiaca, soprattutto se la procedura coinvolge i vasi sanguigni.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione). Alcune anastomosi artero-venose alla nascita degenerano in forma fibrosa. Tuttavia, se la pressione sanguigna è costantemente alta, farà aumentare la pressione su questo passaggio.
• Grasso
• Alcuni medicinali, inclusi alcuni anticoagulanti (anticoagulanti) e medicinali usati per controllare l'emorragia (antifibrinolitici).
• Anziano
• Donna

4. Quali sono le complicanze della fistola arterovenosa?

Se non trattata, una fistola arterovenosa può causare complicazioni, alcune delle quali possono essere gravi. Questi includono:

• Arresto cardiaco. Questa è la complicanza più grave delle grandi fistole artero-venose. Gli shunt arterovenosi causano anomalie emodinamiche. In particolare, il sangue ritorna al cuore più velocemente, la pressione sanguigna periferica è più bassa. Nel tempo, l'aumento dell'intensità del lavoro del cuore può indebolire il muscolo cardiaco, portando allo scompenso cardiaco.
• Crea un coagulo di sangue. Una fistola arterovenosa nella gamba può causare coaguli di sangue. La trombosi venosa profonda può essere pericolosa per la vita se provoca un'embolia polmonare. A seconda di dove si trova la fistola, può anche portare a un ictus.
• Piede. Una fistola nella gamba può anche farti sviluppare dolore alla gamba.
• Sanguinare. Le fistole arterovenose possono portare a sanguinamento, anche nel sistema digestivo.

5. Quali sono i sintomi di una fistola arterovenosa?

Le manifestazioni della fistola arterovenosa variano ampiamente a seconda della posizione della fistola. Le piccole fistole di solito non presentano segni o sintomi. Le grandi fistole arterovenose possono causare segni e sintomi e persino essere pericolose. I sintomi possono includere:

• Lucentezza viola, vene gonfie che puoi vedere attraverso la pelle, simili alle vene varicose
• Gonfiore alle braccia o alle gambe

• Ipotensione
• Stanco
• Arresto cardiaco

Una fistola arterovenosa nel polmone è una condizione grave e può causare:

• Pelle pallida, pallida
• Deliziose bacchette
• Emottisi

La fistola arterovenosa nel tratto gastrointestinale può causare sanguinamento nel tratto gastrointestinale  

6. Come diagnosticare la fistola arterovenosa?

La diagnosi di fistola arterovenosa richiede una combinazione di anamnesi, anamnesi, esame clinico e test di laboratorio. Il medico usa uno stetoscopio per ascoltare il flusso sanguigno attraverso l'area in cui potrebbe trovarsi la fistola. Il flusso sanguigno attraverso la fistola emette un suono chiamato mormorio.

Se il medico sospetta una fistola, verranno eseguiti altri test per confermare la diagnosi. Possono includere:

• Ecografia doppler dei vasi sanguigni. L'ecografia è il modo più efficace e comune per verificare la presenza di una fistola artero-venosa. Particolarmente facile ed economico se la fistola si trova nei vasi sanguigni della gamba o del braccio.
• Tomografia computerizzata (TC) dei vasi sanguigni. Un angiogramma TC consente al medico di esaminare le arterie attraverso le immagini. Il sistema vascolare viene visualizzato attraverso il mezzo di contrasto iniettato nel flusso sanguigno.
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA). L'angiografia a risonanza magnetica viene utilizzata per indagare quando la fistola è in profondità nel corpo. Soprattutto la fistola situata attorno ai tessuti molli è difficile da diagnosticare. Utilizza la stessa tecnica della risonanza magnetica (MRI), ma include anche l'uso di un colorante speciale che aiuta a creare immagini dei vasi sanguigni.

A seconda delle condizioni cliniche e dei sintomi del paziente, il medico eseguirà gli esami appropriati.

7. Come trattare la fistola arterovenosa?

Le fistole piccole e asintomatiche di solito non richiedono trattamento. Se la fistola arterovenosa è grande, sono generalmente disponibili i seguenti trattamenti:

• Compressione ultrasonica della fistola. Le fistole che si trovano in una vena della gamba e sono facilmente visibili agli ultrasuoni possono essere trattate con ultrasuoni compressivi. In questo trattamento viene utilizzata una sonda ad ultrasuoni per comprimere la fistola. Questo a sua volta blocca il flusso di sangue ai vasi sanguigni danneggiati. Questa procedura richiede solo circa 10 minuti. Ma ha un basso tasso di successo, circa 1 persona su 3.
• Posizionare uno stent per bloccare la fistola. Il medico inserirà uno stent nell'arteria nel sito della fistola per coprirla. Questo aiuta a impedire il flusso di sangue attraverso la fistola. Tuttavia, questo metodo comporta il rischio di formazione di coaguli di sangue nel sito dello stent.

Stent

• Chirurgia. Se i metodi di cui sopra falliscono o sono controindicati, dovrebbe essere preso in considerazione un intervento chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico di cui avrai bisogno dipende dalle dimensioni e dalla posizione della fistola.

La fistola arterovenosa è una malattia vascolare relativamente rara. La malattia può essere silenziosa, ma può anche avere gravi complicazioni. La fistola può essere completamente trattata senza conseguenze se gestita correttamente. Il monitoraggio dei sintomi della malattia, il rilevamento tempestivo e il trattamento adeguato sono il modo per superarli in modo efficace. 

Dottor Luong Sy Bac