Sindrome di Dressler: complicazioni dopo un danno cardiaco e cosa cè da sapere

Il nostro cuore è racchiuso in una sacca chiamata pericardio. Il pericardio ha funzioni sia protettive che di supporto nel pompaggio del sangue. Ci sono molte patologie che si verificano sul pericardio, la più comune delle quali è la pericardite.

 Le cause pericardiche sono diverse, sia primarie che secondarie. In questo articolo impareremo a conoscere la patologia in cui la pericardite è una complicazione dopo altre malattie: la sindrome di Dressler. L'insorgenza della sindrome di Dressler complica ulteriormente le condizioni patologiche del paziente. Pertanto, è necessario conoscere bene per riconoscere e trattare tempestivamente.

Pericardite

contenuto

• 1. Cos'è la sindrome di Dressler?
• 2. Cause della sindrome di Dressler
• 3. Quali sono le complicazioni della sindrome di Dressler?
• 4. Quali sono i sintomi della sindrome di Dressler?
• 5. Come viene diagnosticata la sindrome di Dressler?
• 6. Come viene trattata la sindrome di Dressler?
• 7. Come prevenire la sindrome di Dressler?

1. Cos'è la sindrome di Dressler?

• La sindrome di Dressler è una condizione infiammatoria del pericardio secondaria a gravi danni cardiaci. Queste lesioni spesso causano necrosi delle cellule del miocardio.
• Questa sindrome, insieme a una serie di altre lesioni pericardiche, è nota collettivamente come sindrome da lesione da cartolina. La lesione al muscolo cardiaco provoca la distruzione dei tessuti. Questo porta all'accumulo di detriti tissutali e sangue nel pericardio. Attivando così la risposta infiammatoria e la risposta immunitaria locale. Questo è il meccanismo alla base della pericardite nella sindrome di Dressler. Poiché si tratta di un meccanismo autoimmune, se non vi è alcuna infezione batterica aggiuntiva, non è necessario un trattamento antibiotico.
• L'infiammazione colpisce anche altri siti, più comunemente la miocardite. Complicanze gravi come insufficienza cardiaca, aritmie ventricolari o gravi anomalie della conduzione sono rare. La condizione più grave è il tamponamento cardiaco acuto dovuto a versamento pericardico che può essere pericoloso per la vita. Inoltre, la malattia aumenta anche la durata della degenza ospedaliera, aumentando così il rischio di infezioni nosocomiali.

2. Cause della sindrome di Dressler

• La patogenesi della sindrome non è stata studiata chiaramente. Tuttavia, è fondamentalmente la risposta autoimmune del corpo che innesca una risposta infiammatoria. Cioè, il corpo combatte contro i propri organi. A seconda dell'individuo, una maggiore suscettibilità provoca il rilascio di autoantigeni prodotti dai cardiomiociti necrotici, avviando così le risposte del sistema immunitario.
• Le cause della sindrome di Dressler sono principalmente la necrosi delle cellule del miocardio. Le cellule morte innescano una risposta immunitaria. Ciò si traduce nella produzione di anticorpi autoimmuni. Possibili cause sono:
  • Infarto miocardico : la causa più comune. L'infarto del miocardio senza un intervento tempestivo nel periodo d'oro distruggerà il miocardio.
  • Intervento chirurgico al cuore: durante l'intervento chirurgico può causare microtraumi al cuore. Danneggiano le cellule del muscolo cardiaco.
  • Trapianto di cuore: il rigetto è un problema molto comune dopo un trapianto d'organo. Il meccanismo autoimmune contro il cuore trapiantato provoca pericardite.
  • Trauma cardiaco : trauma diretto al cuore come battito, taglio, accoltellamento... provocando la morte delle cellule del muscolo cardiaco
  • Arresto cardiaco : quando il cuore smette di battere, lasciandosi senza afflusso di sangue. Questo provoca la morte delle cellule del miocardio.
  • Inoltre, sebbene rare, le procedure cardiache possono anche causare la sindrome di Dressler. Ad esempio, dopo un intervento coronarico, il posizionamento di un pacemaker...

L'infarto miocardico è una causa comune

3. Quali sono le complicazioni della sindrome di Dressler?

Se non trattata, la sindrome di Dressler può portare a gravi complicazioni. Le complicazioni comuni sono:

• Tamponamento cardiaco acuto : l'infiammazione provoca un aumento della secrezione di liquidi nel pericardio. Poiché il pericardio è una cavità chiusa, questo fluido premerà sul cuore. Aumentando così la pressione nella cavità pericardica, prevenendo la contrazione del cuore. Ciò gli impedisce di pompare abbastanza sangue al resto del corpo. Le conseguenze possono portare a insufficienza d'organo, shock e persino la morte.
• Pericardite costrittiva: l'infiammazione ricorrente o cronica può causare un ispessimento o una cicatrice del pericardio, portando il pericardio a restringersi gradualmente, stringendo il cuore, riducendo la capacità del cuore di pompare il sangue in modo efficiente. Questa è una grave complicanza che può richiedere la rimozione del pericardio.

Il versamento provoca la compressione del cuore

4. Quali sono i sintomi della sindrome di Dressler?

I primi sintomi di un infarto possono comparire da due settimane a un mese dopo un infarto. I segni non specifici possono essere:

• Il paziente si sente stanco e debole
• Febbre alta: la febbre può raggiungere i 39-40 gradi in modo intermittente o continuo, che può essere ridotta dopo gli attacchi.
• Dolore toracico: dolore intenso, sensazione di pesantezza, della durata di ore, dolore in aumento quando si è sdraiati sulla schiena, in diminuzione quando si è seduti o ci si piega in avanti, dolore toracico pleurico (aumentato con l'inalazione profonda, dopo la tosse e la deglutizione). Il dolore si sente dalla parte superiore del trapezio, del collo, delle braccia e della schiena.
• Un sintomo comune della sindrome di Dressler è il liquido pericardico. Lo sfregamento pericardico è una caratteristica distintiva per confermare la diagnosi di pericardite. Tuttavia, questo sintomo è presto scomparso. Non tutti i pazienti con pericardite hanno uno sfregamento pericardico. La quantità di liquido pericardico influisce anche sullo sfregamento pericardico.
• Tosse secca, mancanza di respiro, tosse con sangue.
• Irritazione della pelle - eruzione cutanea

5. Come viene diagnosticata la sindrome di Dressler?

La diagnosi della sindrome di Dressler richiede una combinazione di risultati clinici e di laboratorio. Il medico dovrebbe esaminare attentamente i sintomi del paziente. Chiedi informazioni su una storia di malattie cardiache, interventi chirurgici al cuore. A seconda delle condizioni di ciascun paziente, il medico nominerà il seguente paraclinico:

• Ecocardiografia: indagare il versamento pericardico, le proprietà pericardiche. Sono state inoltre studiate le complicanze dell'infarto miocardico e nel contesto del trauma sono state rilevate anche complicanze meccaniche del cuore.
• Elettrocardiogramma : manifestazioni di pericardite si manifestano indirettamente sull'elettrocardiogramma. Sebbene la specificità non sia elevata, contribuisce in modo significativo a suggerire la patologia. I segni elettrocardiografici possono comparire molto presto per aiutare i medici a fare una diagnosi tempestiva. Tuttavia, l'elettrocardiogramma non è ancora valido per la diagnosi della sindrome di Dressler
• Radiografia del torace : aiuta a rilevare il versamento pericardico e pleurico. Aiuta anche a escludere altre condizioni simili alla polmonite. I raggi X sono di grande valore in caso di traumi o ferite penetranti al torace. Aiuta a valutare rapidamente e inizialmente le lesioni della cavità toracica.
• Esami del sangue : un aumento dell'emocromo e fattori infiammatori suggeriscono un'infiammazione.

Radiografia del cuore prima e dopo il versamento

La sindrome di Dressler è una complicanza moderata o tardiva delle lesioni cardiache. Se non trattata in tempo, influirà negativamente sulla prognosi della malattia.

6. Come viene trattata la sindrome di Dressler?

TRATTAMENTO BASE

L'obiettivo è alleviare il dolore e ridurre l'infiammazione. La base del trattamento medico per la sindrome di Dressler sono i farmaci antinfiammatori, come:

• Scelta ottimale nella pericardite dopo infarto del miocardio. Questo farmaco ha sia un ruolo terapeutico nell'infarto del miocardio che ha proprietà antinfiammatorie.
• I farmaci antinfiammatori non steroidei/FANS ( ibuprofene o naprossene/naprosyn) e il paracetamolo (Tylenol) aiutano a ridurre l'infiammazione o il dolore.
• La colchicina è appropriata nella pericardite cronica o ricorrente se la monoterapia con aspirina è inefficace. Alcune ricerche suggeriscono che la colchicina assunta prima di un intervento chirurgico al cuore può aiutare a prevenire la sindrome dopo un intervento chirurgico al cuore. L'efficacia della colchicina nel trattamento della sindrome cardiaca post-traumatica non è chiara.
• Questo immunosoppressore può ridurre l'infiammazione associata alla sindrome di Dressler. I corticosteroidi possono avere gravi effetti collaterali e possono influenzare la guarigione del tessuto cardiaco danneggiato dopo un infarto miocardico o un intervento chirurgico. Pertanto, i corticosteroidi vengono solitamente utilizzati solo quando altri trattamenti non sono stati efficaci.

TRATTAMENTO DELLE Complicazioni

Le complicanze della sindrome di Dressler sono spesso meno reattive al trattamento medico. Richiedono interventi più intensi.

• Puntura pericardica: in presenza di sindrome da tamponamento acuto, l'indicazione per la puntura è obbligatoria. Al paziente viene somministrata un'anestesia locale e un ago viene inserito attraverso la pelle fino alla cavità pericardica. La puntura pericardica è una procedura difficile che richiede un medico esperto. Il fluido aspirato può anche essere testato per la diagnosi differenziale di altre malattie.
• Pericardioctomia : se il pericardio si infiamma, restringe e blocca il cuore, potrebbe essere necessario rimuoverlo. Questo intervento chirurgico ha molte potenziali complicazioni dovute alla vicinanza di molti organi nel torace. Hai bisogno di un team chirurgico qualificato e di chirurghi esperti per eseguire.
• Inoltre, è anche necessario trattare la causa della sindrome di Dressler come infarto del miocardio, traumi, lesioni cardiache ...

Puntura pericardica

La prognosi per la sindrome di Dressler è generalmente favorevole. Ma dipende dalla rapidità con cui la condizione viene diagnosticata e trattata. Sebbene raro, il monitoraggio a lungo termine è raccomandato a causa del rischio di complicanze, come il tamponamento cardiaco, che può essere fatale. Una persona che ha avuto un episodio della sindrome di Dressler ha un rischio maggiore di avere un altro episodio.

7. Come prevenire la sindrome di Dressler?

• Buon trattamento delle malattie sottostanti come malattie cardiovascolari, diabete, dislipidemia. Segui il trattamento del medico, non smettere e non auto-medicare.
• Vietato fumare
• Non abusare di alcol, stimolanti
• Impegnarsi in una moderata attività fisica
• Mangia frutta e verdura fresca, succhi, succhi di frutta, cereali. Sostituisci i grassi animali con oli vegetali. Limitare le bevande gassate, salate, fritte, piccanti.

La sindrome di Dressler è una complicazione dopo il danno al cuore da varie cause. La malattia può progredire lentamente, ma quando si verificano complicazioni, c'è un alto rischio di morte. La sindrome di Dressler complica ulteriormente le condizioni mediche del paziente. Tuttavia, con un intervento tempestivo, la sindrome di Dressler di solito ha una buona prognosi. La cosa più importante è trattare bene l'eziologia e controllare le complicanze. Il controllo dello stile di vita e il trattamento ottimizzato della malattia sottostante sono modi per prevenire la sindrome di Dressler.

Dottor Luong Sy North