乳房の乳管癌：あなたが知る必要があること

非浸潤性乳管がん（DCIS）は、乳がんの最も初期の形態です。それらは通常無症候性ですが、身体検査または臨床検査中に偶然に発見されます。それで、乳房の腺管癌は患者にとって危険ですか？乳管がんはどのように治療されますか？SignsSymptomsListで調べてみましょう

コンテンツ

• 概要
• 乳がんの症状
• いつ医者に診てもらうべきですか？
• 乳房の乳管癌の原因：
• 危険な要素：
• 非浸潤性乳管がん（DCIS）はどのように診断されますか？
• DCISはどのように扱われますか？

概要

非浸潤性乳管がんは通常、乳房に乳汁を運ぶ管内の細胞の異常によって引き起こされます。DCISは、乳がんの最も初期の形態と考えられています。通常、DCISは侵襲的ではありません。しかし、それはそれがダクト内に広がっていないことを意味するものではなく、それでも周囲に侵入するリスクがあります。DCISは、乳がんのスクリーニングまたは乳房の触知可能な腫瘤の間に発見されることがよくあります。

通常、DCISは緊急事態ではありません。したがって、最善の治療オプションを評価および検討する必要があります。治療には、乳房温存と放射線療法を手術と組み合わせて含める必要があります。ある研究では、アクティブモニタリングが手術に取って代わる可能性があることがわかりました。

乳がんの症状

DCISには通常、症状や兆候はありません。ただし、次の兆候が見られる場合があります。

• 乳房腫瘍
• 乳首の出血

DCISは、マンモグラフィで不規則な形状とサイズの石灰化した斑点として見られます。

>> すべての女性が知る必要のある乳がんの早期警告の兆候を参照することができます  

いつ医者に診てもらうべきですか？

次のような乳管癌を時間内に検出するために、乳房に異常な変化が見られた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

• 腫瘍または異常な皮膚の変色の領域
• より厚い皮膚と乳頭分泌物。

乳がんのスクリーニングがいつ行われるべきか、いつ繰り返されるべきかを医師に尋ねることができます。40歳以上で乳がんのスクリーニングを受けることをお勧めします。乳がんでさえ、最初の治療後に再発する可能性があります。

乳房の乳管癌の原因：

現在、DCISの原因は不明なままです。DCISは乳管細胞のDNAの突然変異によって引き起こされると示唆する人もいます。現在、どの要因が異常な細胞増殖を引き起こすのかは明らかではありません。しかし、不健康なライフスタイル、環境、遺伝学が病気のリスクを高める可能性があります。

危険な要素：

乳がんのリスクを高める要因は次のとおりです。

• 年
• 異型乳管異形成症などの良性乳房疾患の個人歴。
• 乳がんの家族がいますか？
• 妊娠したことはありません
• 30歳以降に最初の子供を産む
• 12歳より前に月経を開始
• 55年後の更年期
• BRCA1やBRCA2などの特定の遺伝子変異は乳がんのリスクを高めます

非浸潤性乳管がん（DCIS）はどのように診断されますか？

診断に役立つツールには、次のものがあります。

• マンモグラフィ。DCISは、マンモグラムで偶発的に発見されることがよくあります。結果が異常な形状とサイズの異常な白い斑点（微小石灰化）を示している場合、医師は追加の検査を勧めることがあります。
• 生検。生検中、放射線科医または外科医は、超音波またはX線のガイダンスの下で、異常があると疑われる領域から組織の小さなサンプルを取り除くために針を使用します。組織サンプルは研究室に送られます。病理学者は、これらの組織サンプルの異常を評価します。

DCISはどのように扱われますか？

DCISはしばしば大きな成功を収めて扱われます。通常、手術は腫瘍を取り除き、再発を防ぎます。

ほとんどの人では、治療の選択肢は次のとおりです。

• 放射線療法と組み合わせた乳房腫瘍の保存手術（乳腺腫瘤摘出術）
• 乳房全体を切除する手術（乳房切除術）

場合によっては、治療の選択肢は次のとおりです。

• 腫瘍を取り除く手術のみ
• 腫瘍除去手術とホルモン療法
• 手術と組み合わせた一部のアクティブモニタリングのみ

手術

DCIS診断が行われた後、最も重要な決定の1つは、乳腺腫瘤摘出術または乳房切除術のどちらかを選択することです。

• 腫瘍の外科的切除。これは、完全に正常なDCISおよび周囲の組織のある領域を除去する方法です。そのため、外科的生検または局所切除とも呼ばれます。この手順により、除去される組織の量に応じて、可能な限り多くの乳房組織を保存することができます。多くの場合、追加の乳房再建ステップが必要になります。研究によると、腫瘍を切除する手術を受けた女性は再発する可能性が高くなります。ただし、全乳房手術と比較して、生存率は類似しています。患者が他の病状を持っている場合は、他の選択肢を検討する必要があります。腫瘍は、ホルモン療法、腫瘍除去のみ、または無治療で外科的に除去することができます。
• 片方の乳房の除去。これは、片方の乳房から組織を完全に取り除く方法です。乳房切除中またはその後の美容的再建のための乳房再建。

DCIS（乳管癌）のほとんどの女性は、腫瘍を取り除くために手術を必要とするだけです。ただし、次の場合は乳房切除術を検討することができます。

• 大型のDCISブロック。腫瘍を取り除くために手術を使用すると、審美性が失われます
• 複数のDCIS腫瘍があります。複数の腫瘍領域の外科的除去は非常に困難になります。
• 生検後、DCIS腫瘍を取り巻く組織は異常であることがわかりました。このとき、乳房全体を切除する手術を優先する必要があります。
• 放射線療法は不可能です。通常、手術後、放射線療法が行われます。ただし、何らかの理由で放射線治療を受けることができません。たとえば、妊娠初期の場合、最近放射線療法を受けた場合、または全身性エリテマトーデスなどの放射線の副作用の影響を受けやすい場合です。
• 患者は、乳腺腫瘤摘出術よりも乳房全摘術を好む。

DCIS腫瘍は通常非浸潤性であるため、近くのリンパ節を外科的に切除する必要はありません。転移性リンパ腫のリスクは非常に低いです。ただし、生検で腫瘍の周囲に異常な組織が見られる場合、または乳房全摘術が必要な場合は、近くのリンパ節生検またはリンパ節郭清が手術の一部と見なされます。

放射線療法

X線または高周波陽子を使用して異常な細胞を切り取ります。通常、放射線療法は腫瘍が切除された後に行われます。主な目的は、がんが再発したり、浸潤性の形態に進行したりする可能性を減らすことです。通常、患者の体の周りを移動する機械（体外照射）がありますが、影響を受けた乳房組織のみへの放射線療法（近接照射療法）のタイプもあります。ただし、DCISの量が少なすぎて悪性度が低い場合は、手術のみが必要になることがあります。

ホルモン療法

これは、腫瘍の成長を止めるためにホルモンが癌細胞受容体に付着するのを阻止する方法です（乳癌ホルモン受容体陽性）。

多くの場合、DCISの治療にはホルモン療法は必要ありません。ただし、DCIS腫瘤または浸潤性乳がんの再発の可能性を減らすために、手術または放射線療法と組み合わせて検討することができます。

いくつかの代替治療 

DCISの代替治療が浸潤性癌の可能性を減らすことができることは、これまで知られていません。ただし、ストレスなどの他の治療法の副作用を軽減するために、補完代替医療が使用されます。眠りにくかったり、考えすぎたりすると、イライラしたり悲しんだりしやすくなります。もっと医師に相談してください。あなたの医者は症状を和らげるのを助けるためにいくつかの薬の組み合わせを検討します。医師の推奨によると、以下の治療法のいくつかを検討する必要があります。

• 絵画療法
• 運動をする
• 瞑想
• 音楽療法
• 体をリラックスさせる運動
• メンタルセラピー

支持療法

非浸潤性乳管がん（DCIS）と診断されると、恐怖に陥ります。気分を良くするには、次のことを行う必要があります。

• DCIS疾患に関する情報を調査し、適切な治療法を選択します。あなたはより多くの情報を得るためにあなたの医者と話すことができます
• みんなの助けてくれてありがとう。自分の気持ちや悩みについて友達と話すことができます。あなたの話を聞いてサポートするチームもあります
• 健康的なライフスタイルに変えましょう。これはあなたが気分が良くなるのに役立ちます。果物、野菜、全粒穀物などの健康食品を食べましょう。ほとんどの曜日は、1日30分以上運動してください。毎晩十分な睡眠をとることはあなたが気分が良くなるのを助けるでしょう。

乳がんは、高齢の女性によく見られる病気です。多くの場合、症状は明らかではありません。ただし、早期発見と適切な治療が不可欠です。乳房に異常がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。あなたの医者はあなたが原因を見つけてあなたに最適な治療法を選ぶのを手伝います。

Vu ThanhDo博士