咽頭がんについて知っておくべきこと

咽頭がんは、頭、顔、首の最も一般的ながんの1つです。この病気は男性によく見られます。特に喫煙者と飲酒者に。死亡率は、病気が検出された段階に大きく依存します。したがって、理解と早期発見は患者に良い結果をもたらすでしょう。それでは、SignsSymptomsListを使用して、咽頭がんに関する有用な情報を学びましょう。

コンテンツ

1.咽頭がんの概要
2.喉の領域の解剖学
3.咽頭がんの危険因子
4.咽頭がんの種類
5.咽頭がんの疫学
6.咽頭がんの症状
7.喉頭がんを診断する方法は？
8.喉頭がんの病期
9.咽頭がんの治療
10.注意事項
11.予後

1.咽頭がんの概要

咽頭がんとは、咽頭で形成され、成長する腫瘍のことで、鼻の後ろから始まり、食道の口で終わります。喉頭がん（ボイスボックス）も喉頭がんのグループと見なされます。中咽頭がんの別の形態は、扁桃腺に影響を与える扁桃腺がんです。

ほとんどの咽頭がんは扁平上皮がんであり、中咽頭に複数の内層があります。

>>扁桃腺の癌は、耳鼻咽喉科の一般的な悪性腫瘍です。この病気はベトナムではかなり一般的です。扁桃腺のがんは、最初は漠然とした症状を示します。患者は、嚥下困難や喉に何かが詰まっている感覚、または耳に鋭い痛みを感じることがあります。ここでSignsSymptomsListを使用してより注意深く調べましょう。

2.喉の領域の解剖学

咽頭がんについて知っておくべきこと

鼻咽頭領域の解剖写真

構造的には、咽頭は側壁があり、ガラスを閉じて前方に開く管状の形状をしており、鼻咽頭、中咽頭、下咽頭の3つの部分に分かれています。

鼻咽頭（咽頭）は咽頭の最も高い部分であり、後鼻開口部のすぐ後ろにあり、頭蓋底と接触しています。下部は咽頭に結合し、軟口蓋によって分離されています。
中咽頭（oropharynx）：口蓋弓、舌の底、および扁桃腺の一部によって前方に囲まれた、鼻咽頭と下咽頭の間に位置する、開いた構造と口腔です。下部は、舌骨を通る架空の水平線によって下咽頭から分離されています。
下咽頭は、下部食道（中咽頭）と連続している咽頭の最も低い点です。前方では、咽頭は喉頭と接触しています。

3.咽頭がんの危険因子

咽頭がんは、咽頭の細胞が変異したときに発生します。これらの突然変異により、細胞は制御不能に成長し、通常は健康な細胞が死んだ後も生き続けます。蓄積された細胞は喉に腫瘍を形成する可能性があります。

鼻咽頭がんの原因となる突然変異の原因は明らかではありません。しかし、医師は次のようなリスクを高める可能性のある要因を特定しました。

3.1外的要因

喫煙：タバコまたは無煙タバコを吸う人は、どちらも咽頭がんのリスクが高くなります。
アルコールの使用：定期的または大量飲酒は、咽頭がんのリスクにさらされます。アルコールやタバコと組み合わせると、咽頭がんのリスクが大幅に高まります。
ヒトパピローマウイルス（HPV）：HPVは性感染症であり、頭頸部がん、特に咽頭がんのリスクを高める可能性があります。HPV陽性の咽頭がんの人は、HPV陰性の人よりも予後が不良です。
職業被ばく：職場で特定の化学物質、ほこり、または煙にさらされる木材、金属、皮革、繊維、石油およびガス労働者などの特定の産業の労働者は、病気のリスクが高くなる可能性があります。喉の癌。
食事療法：いくつかの研究では、果物や野菜の少ない食事療法は咽頭がんを発症するリスクを高める可能性があることが示されています。
エプスタインバーウイルス（EBV）：EBVは慢性伝染性単核球症です。ウイルス感染症は、症状を引き起こすことなく咽頭と免疫系にとどまることができます。エプスタインバーウイルスは、咽頭がんのリスクの増加に関連しています。
プランマー・ヴィンソン症候群：慢性鉄欠乏症の人に発生する可能性のあるまれな症候群で、中咽頭がんのリスクを高める可能性があります。

3.2内部要因

性別：男性は女性よりも咽頭がんを発症する可能性が高くなります。
年齢：咽頭がんのリスクは年齢とともに増加します。ほとんどの患者は診断時に55歳以上でした。
民族性：中国人または東南アジア人の祖先は、中咽頭がんのリスクが高い可能性があります。東南アジアは、世界で最も一般的な喉頭がんの地域です。

4.咽頭がんの種類

咽頭がんは、咽頭または喉頭（ボイスボックス）で発生するがんに適用される一般的な用語です。咽頭と喉頭は密接に関連しているからです。喉頭がんも喉頭がんに分類されます

ほとんどの咽頭がんは同じ細胞型を伴いますが（症例の95％を占める非角質化重層扁平上皮）、がんの発生部位を区別するために使用される特定の用語は文字です。

中咽頭から始まります–鼻のすぐ後ろの咽頭の部分は鼻咽頭がん（鼻咽頭がん）です
口腔の背後にある起源には、中咽頭がんと呼ばれる扁桃腺のがんが含まれます。
喉頭がん（喉頭がん）は咽頭のがん-喉頭
喉頭がんは、2つの声帯のがんです。
喉頭蓋の癌を含む声門の上部領域で発生するのは喉頭蓋炎です
声帯の下部から始まるのは声門下がんです。これは、喉頭がんの予後が最も悪い部位の1つです。

5.咽頭がんの疫学

鼻咽頭がん：頭頸部がんの中で最も一般的です。ただし、完全で正確な統計はまだありません。しかし、K-Hanoi Hospital（1998）の統計によると：

鼻咽頭がんは、肺がん、子宮がん、卵巣がん、乳がん、肝臓がんに次いで4位と5位にランクされており、頭頸部がんの主要な疾患であり、9〜10人の患者/ 100,000人の人口/ 5人です。
性別は男性によく見られ、男性/女性の比率：2-3 / 1。
年齢：病気は通常20歳から65歳まで現れ、65歳を過ぎると病気の発生率は低下します。

喉頭がん：鼻咽頭がんおよび鼻咽頭がんに続く3番目のがんです。最も一般的なのは50〜65歳（約75％を占める）で、50歳以前と65歳以降が約25％を占めます。女性より男性の方が多い。

中咽頭がん：上記の2つのタイプほど一般的ではありませんが、ベトナムにはまだ完全な統計がありません。

6.咽頭がんの症状

腫瘍の位置に応じて、関連する症状があります。

咽頭がんについて知っておくべきこと

咽頭がんの症状

6.1鼻咽頭がんの症状

鼻咽頭がん（鼻咽頭がん）には、以下の症状があります。

顔の皮膚の痛みやしびれ。
鼻づまりが長引く。
再発性の鼻血。
慢性鼻咽頭炎の症状
耳の痛み、持続性中耳炎、または耳閉感
頭痛
視力に影響があります（かすみ目、失明など）
難聴、耳鳴り

6.2中咽頭がんの症状

中咽頭がん（中咽頭がん）の症状：

慢性咽頭炎
咀嚼困難、嚥下困難、嚥下痛、嚥下困難
持続性の耳の痛み（ジェイコブソンの神経痛）
痛みのない頸部腫瘤（頸部リンパ節腫脹）
嗄声、声の変化
咀嚼関節炎

6.3咽頭がんの症状

下咽頭（喉頭）のがんの症状：

慢性咽頭炎
持続性の耳の痛み（ジェイコブソンの神経痛）
痛みのない頸部腫瘤（頸部リンパ節腫脹）
嚥下困難、嚥下痛、嚥下困難
嗄声、声の変化
呼吸困難の増加

7.喉頭がんを診断する方法は？

クリニックに来る患者は、症状、家族歴、生活習慣、以前の治療を含む完全な病歴について医師から尋ねられます。医師は、疑わしい兆候（頸部リンパ節の腫大など）を評価および検出して、病気を早期に診断します。咽頭がんの評価をサポートするツールは次のとおりです。

内視鏡

医師は内視鏡（長い小さなカメラチューブ）を使用して、鼻、喉、喉頭の内部の構造を調べます。これは、より専門的なテストに進む前に、咽頭および関連領域を評価するための簡単で迅速な方法です。

生検

専門の機器を使用して、医師は病理学のために疑わしい組織の一部を取ります。これは、診断を確認するのに役立つ唯一の方法です。患者は内視鏡または細針生検（FNA）を受ける可能性があります。

学校の画像

これらの画像検査により、医師は腫瘍が存在するかどうか、およびそのサイズ、位置、範囲を判断できます。これらの検査では、近くの構造物へのがんの広がりを検出することもできます。オプションは次のとおりです。

胸部X線
CTスキャン
MRI
PET-CT
上部消化管のバリウム造影X線写真
パノレックス

8.喉頭がんの病期

がんの病期分類は、医師が疾患の進行、リンパ節への転移の程度、または遠隔転移を評価するのに役立ちます。これは、治療と予後を計画する上で重要なステップです。

中咽頭がん

フェーズ0	「上皮内がん」としても知られています。「異常な」細胞はまだ基底膜を突き破っていません。
状態1	腫瘍は基底膜を突き破り、サイズは2cm未満です
フェーズ2	腫瘍は2cmより大きく4cm未満
ステージ3	腫瘍が次のいずれかの特徴を持っている場合： 4cmを超える腫瘍喉頭蓋に腫瘍が広がっている腫瘍と同じ側の頸部へのリンパ節転移およびリンパ節のサイズが3cm未満
ステージ4a	腫瘍が次のいずれかの特徴を持っている場合：がんは喉頭、舌の内因性筋肉、口底、顎関節などの臓器に拡がっています。3cm未満の頸部リンパ節の有無にかかわらず。サイズが3cmを超え6cm未満の1つまたは複数の同側または対側または両側の頸部リンパ節への転移。
ステージ4b	鼻咽頭腫瘍は、頭蓋骨の床、頸動脈、リンパ節転移の有無にかかわらず咀嚼筋群などの危険な臓器に拡がっています。リンパ節転移は6cmより大きい。
ステージ4c	がんは遠隔臓器（骨、肺、肝臓、縦隔リンパ節など）に拡がっています。

咽頭がんについて知っておくべきこと

鼻咽頭（鼻咽頭）がん

フェーズ0	「上皮内がん」としても知られています。「異常な」細胞はまだ基底膜を突き破っていません。
状態1	がんは鼻咽頭に限局しているか、中咽頭および/または鼻腔に拡がっています。
フェーズ2	がんはステージ1であり、次のいずれかです。 6cm未満の1つの同側リンパ節への転移の場合 6cm未満の咽頭後リンパ節への転移または、リンパ節転移の有無にかかわらず、がんが近くの組織（咽頭周囲腔）に転移している
ステージ3	腫瘍が以下の特徴のいずれかを有する場合がんは頭蓋骨の基部、鼻腔、副鼻腔に転移しており、リンパ節転移の有無にかかわらず、6cmを超えるリンパ節はありません。両側頸部リンパ節転移の場合。ただし、直径6cmを超えるリンパ節はありません。腫瘍は鼻咽頭領域に限局している場合もあれば、鼻腔と副鼻腔にまで広がっている場合もあり、副鼻腔にまで広がっている場合もあります。
ステージ4a	腫瘍は頭蓋骨または神経に浸潤し、下咽頭、眼窩、または咀嚼筋群に広がります。リンパ節転移がある場合とない場合がありますが、6cmを超えるリンパ節はありません
ステージ4b	6cmを超える1つまたは複数のリンパ節または鎖骨上リンパ節への転移。
ステージ4c	がんは遠隔臓器（骨、肺、肝臓、縦隔リンパ節など）に拡がっています。

下咽頭がん

フェーズ0	「上皮内がん」としても知られています。「異常な」細胞はまだ基底膜を突き破っていません。
状態1	腫瘍のサイズは2cm未満で、局所領域に限定されています。
フェーズ2	腫瘍には次のいずれかの特徴があります。サイズは2cm以上4cm未満で、声帯は正常に機能しています腫瘍は下咽頭の1つのサブユニットよりも大きく浸潤するか、咽頭周囲組織に拡がります。
ステージ3	腫瘍には次のいずれかの特徴があります。直径4cmを超えるがん声帯麻痺食道に広がる直径3cm未満の同側リンパ節への転移
ステージ4a	腫瘍には次のいずれかの特徴があります。がんは甲状軟骨、甲状腺、舌骨、または喉頭前の脂肪/筋肉に拡がっています。3cm未満のリンパ節転移の有無にかかわらず。サイズが3cmを超え6cm未満の1つまたは複数の同側または対側または両側の頸部リンパ節への転移。
ステージ4b	腫瘍には次のいずれかの特徴があります。脊椎、頸動脈、または縦隔への伸展の浸潤。リンパ節への転移および6cmを超えるリンパ節サイズ
ステージ4c	がんは遠隔臓器（骨、肺、肝臓、縦隔リンパ節など）に拡がっています。

9.咽頭がんの治療

咽頭がんの治療法は、腫瘍の位置（鼻咽頭、中咽頭、または下咽頭）、腫瘍のサイズ、および近くの組織/構造への腫瘍の広がり/広がりによって異なります。以下は、咽頭のさまざまな部分の腫瘍の治療オプションの概要です。

鼻咽頭（中咽頭）

鼻咽頭がんの最も一般的な治療法は、腫瘍とリンパ節への放射線療法です。リンパ節にがんが発見されない場合でも、予防策として放射線療法をリンパ節に使用することがあります。進行した症例では、化学療法と放射線療法の組み合わせが治療の主力と見なされます。リンパ節および関連する構造を除去するための子宮頸部リンパ節郭清。腹腔鏡下腫瘍切除は、放射線療法への反応が不十分な一部の患者にとっては選択肢となる可能性があります。

中咽頭（中咽頭）および下咽頭（喉頭）

中咽頭および下咽頭のがんの主な治療法は、腫瘍およびリンパ節への放射線療法でもあります。放射線療法後の手術は、場合によっては考慮される可能性のある別の選択肢です。より進行した疾患の場合、主な治療法は通常、化学療法と放射線療法の併用、標的放射線療法、または手術とその後の化学療法です。転移性疾患の場合、医師は症状を緩和するために化学療法または緩和治療を勧めることがあります。

10.注意事項

咽頭がんの発生を防ぐための実証済みの方法はありません。しかし、中咽頭がんのリスクを減らすために、次のことができます。

咽頭がんについて知っておくべきこと

飲酒と喫煙をやめる

喫煙をやめるか、喫煙を開始しないでください。喫煙したらやめなさい。あなたが喫煙しないなら、始めないでください。喫煙をやめるのは非常に難しいので、助けを求めてください。医師は、投薬、ニコチン置換製品、カウンセリングなど、多くの禁煙戦略の利点とリスクについて話し合うことができます。
アルコールを飲む場合は、適度に飲んでください。アルコールを飲むことを選択した場合は、適度に飲んでください。健康な成人の場合、これは、すべての年齢の女性と65歳以上の男性の場合は1日あたり最大1杯、65歳以下の男性の場合は1日あたり最大2杯の飲み物を意味します。
果物や野菜でいっぱいの健康的な食事。果物や野菜に含まれるビタミンや抗酸化物質は、中咽頭がんのリスクを減らす可能性があります。色とりどりの果物や野菜をたくさん食べましょう。
HPVから身を守りましょう。一部の中咽頭がんは、ヒトパピローマウイルス（HPV）による性感染症が原因であると考えられています。HPV感染のリスクは、性的パートナーの数を制限し、セックスをするたびにコンドームを使用することで減らすことができます。男の子、女の子、若い女性と男性が利用できるHPVワクチンも検討してください。

11.予後

咽頭がんは潜行性に増殖する傾向があり、がんがかなり進行するまでがんの症状が明らかにならないことがよくあります。この病気は、早期に発見されれば、予後は良好です。リンパ節転移が存在する場合、予後は悪化します。

ほとんどの場合、5年生存率は15％から70％の間です。

さらに、喉頭がん（主に喫煙とアルコール）に関連する病理学的要因は、治癒的または制御された鼻咽頭がんでも患者の生存率を低下させます。

咽頭がんは潜行性に増殖する傾向があり、がんがかなり進行するまでがんの症状が明らかにならないことがよくあります。この病気は、早期に発見されれば、予後は良好です。さらに、予防策を講じた健康的なライフスタイルは、病気になる可能性を制限するのに役立ちます。疑わしい症状があり、アドバイスが必要な場合は、すぐに医師に連絡してください。

>>通常、試験の時間はあまりありません。したがって、医者に行く前に準備することは時間を節約し、検査を助けるでしょう。事前の準備に役立つ情報と、医師からの質問を以下に示します。

Huynh Thi NhuMy博士