Piszczel: lokalizacja, struktura i funkcja

Nogi to jedna z najbardziej obciążonych części ciała. Aby pełnić tę funkcję, noga ma bardzo silną strukturę mięśni, kości i stawów. W tym artykule dowiadujemy się o piszczeli – jednej z dwóch kości podudzia.

zawartość

• 1. Lokalizacja 
• 2. Struktura kości piszczelowej
• 3. Funkcja kości piszczelowej
• 4. Złamanie kości piszczelowej

1. Lokalizacja 

• Piszczel znajduje się w środkowej części podudzia i jest dużą kością. Pełni bardzo ważną rolę w funkcjonowaniu całych kończyn dolnych. Ta kość odpowiada za regulację czynności w stawach kolanowych i skokowych. Jednocześnie przejmuje również główną siłę ściskającą ciało, umożliwiając elastyczny ruch.
• Piszczel u góry łączy się z kością udową, poniżej z kośćmi stępu.
• Piszczel Wietnamczyków ma około 33,6 cm długości, jest bardzo płaski. Dodatkowo, ze względu na nawyk kucania lub krzyżowania nóg, w górnym końcu jest bardziej wygięty do tyłu.
• Jeśli kość jest ustawiona pionowo:
  • Mała głowa skierowana w dół.
  • Czubek małej głowy jest skierowany do wewnątrz.
  • Krawędź jest ostra, do przodu wyraźna.

Kości nóg

2. Struktura kości piszczelowej

Blisko

Piszczel jest lekko wygięty w kształcie litery S, górna połowa jest lekko wygięta na zewnątrz, a dolna połowa jest lekko wygięta do wewnątrz. Korpus kości ma kształt trójkątnego graniastosłupa, u dołu staje się coraz większy i mniejszy. W dolnej trzeciej części nogi zmienia się w okrągły pryzmatyczny kształt. Więc to jest słaby punkt, który jest podatny na pękanie.

boki

• Wewnętrzna powierzchnia jest płaska, leży tuż pod skórą.
• Zewnętrzna strona jest wklęsła. Po dotarciu do dolnego końca zewnętrzna twarz zapętla się do przodu, aby stać się przednią twarzą.
• Plecy mają linię mięśni kapcia.

Brzegi

• Margines przedni znajduje się tuż pod skórą. Dlatego jest bardzo podatny na obrażenia, jeśli zostanie mocno uderzony.
• Margines międzykostny jest cienki, naprzeciw strzałki.
• Margines wewnętrzny zwykle nie jest bardzo wyraźny.

Opis struktury i relacji

• Głowa proksymalna jest dużą masą kostną utworzoną przez kłykieć przyśrodkowy i boczny. Górna powierzchnia każdego kłykcia wklęsła w górną powierzchnię stawową przylega do kłykcia kości udowej. Na kłykciu przyśrodkowym grzbietowo-podkłykciowym fasetka strzałkowa łączy się z czubkiem kości strzałkowej. Górne powierzchnie stawowe dwóch kłykci są oddzielone obszarem międzykłykciowym. Obszar ten obejmuje wypukłość międzykłykciową znajdującą się między przednimi i tylnymi obszarami międzykłykciowymi.
• Kościany pień ma guzki piszczelowe zlokalizowane z przodu, poniżej i między dwoma kłykciami. Górna część tylnej części ciała ma grzbiet biegnący w dół i do linii mięśniowej podeszwy.
• Koniec dystalny jest mniejszy niż koniec proksymalny, z dolną powierzchnią stawową skierowaną w stronę kości skokowej, a ubytek strzałki skierowany na zewnątrz do dolnego końca kości strzałkowej. Dolna głowa sięga do wyrostka w kości skokowej, tworząc przyśrodkową kostkę.

Zbliżenie na piszczel

Piszczel i strzałka są ze sobą połączone w następujący sposób:

Górne końce obu kości są połączone górnym stawem piszczelowo-strzałkowym. Jest to staw maziowy typu płaskiego. W którym przyśrodkowa powierzchnia stawowa kości strzałkowej łączy się z powierzchnią stawową kości strzałkowej bocznego kłykcia piszczelowego. Staw ten jest podtrzymywany przez więzadła strzałkowe tylne i przednie.

Międzykostna granica dwóch ciał kostnych jest połączona błoną międzykostną podudzia. Dolne końce obu kości są połączone stawem piszczelowo-strzałkowym. Tkanka włóknista łączy przyśrodkową powierzchnię kostki bocznej (dolny koniec kości strzałkowej) z ubytkiem kości strzałkowej dolnej kości piszczelowej.

Stawy z kością udową

Piszczel to część kości głowy powyżej kości piszczelowej. Ta kostna strona łączy się z kłykciem kości udowej, tworząc staw kolanowy. Ten obszar stawu jest bardzo elastyczny, pomagając płynnie poruszać stawem kolanowym podczas normalnych codziennych czynności, takich jak zginanie kolana podczas siedzenia, rozciąganie kolana podczas chodzenia. Płaskowyż piszczelowy ma gąbczastą strukturę z chrzęstną powierzchnią. Specyficzną lokalizacją plateau piszczeli jest połączenie kłykcia przyśrodkowego i bocznego w zależności od plateau przyśrodkowego i bocznego piszczeli. Struktura pomiędzy płaskowyżem piszczelowym obejmuje kolce płaskowyżu piszczelowego. Ten kolec działa jako punkt zaczepienia dla różnych typów więzadeł (więzadła krzyżowego przedniego i więzadła krzyżowego tylnego).

Budowa stawu kolanowego

Stawu skokowego

• Wewnętrzna część głowy poniżej dolnej kości tworzy kostkę przyśrodkową, która znajduje się tuż pod skórą. Przyśrodkowa powierzchnia boczna kostki ma staw skokowy, który styka się z przyśrodkową powierzchnią kostki krążka skokowego. Faseta stawu skokowego jest prostopadła do żuchwy na końcu kości piszczelowej. Dolna ścianka styka się z górną ścianką krążka skokowego.
• Zewnętrzna powierzchnia dolnej części głowy ma kształt trójkąta z wadą. W tym miejscu piszczel styka się z dolnym końcem kości strzałkowej.

Naczynie krwionośne

Naczynia krwionośne odżywiające kość piszczelową obejmują trzy źródła:

• Tętnice odżywiające kości. Wprowadź otwór do karmienia kości znajdujący się za połączeniem przyśrodkowej trzynastej i górnej 1/3 kości piszczelowej.
• Tętnice od głowy i okostnej wychodzą z tętnic mięśniowych.

Naczynia krwionośne zaopatrujące kość piszczelową są bardzo słabe i im dalej w dół, tym mniej połączenia. Dlatego złamania kości piszczelowej są trudne do wyleczenia, zwłaszcza podudzia.

3. Funkcja kości piszczelowej

• Przenoś siłę bezpośrednio z całej masy ciała. Jego specjalna konstrukcja i fasety stawów pomagają utrzymać prostą pozycję nóg. Pomagając w ten sposób wyprostować postawę i chód ciała.
• Tworzy stawy kolanowe i skokowe, aby pomóc ciału pracować elastycznie.

Ta część pomaga nam mieć prosty chód

4. Złamanie kości piszczelowej

Piszczel jest jedną z najczęściej złamanych kości w ciele. W zależności od rozległości urazu objawy złamania kości piszczelowej mogą obejmować siniaki lub silny ból w podudziu.

>> Dowiedz się więcej: Złamanie: Rozpoznawanie objawów i jak sobie z nim radzić właściwie?

Klasyfikacja złamań kości piszczelowej

Aby sklasyfikować i zdiagnozować rodzaj urazu, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zaleci kilka testów w celu sprawdzenia złamania kości piszczelowej.

Złamanie głowy powyżej kości piszczelowej

• Złamanie lub złamanie głowy powyżej kości piszczelowej jest często wynikiem upadku z wysokości lub wypadku drogowego. Tkanki miękkie mogą zostać poważnie uszkodzone w momencie złamania. Mogą to być ważne części, takie jak więzadła, skóra, mięśnie, nerwy , naczynia krwionośne… Dlatego lekarz sprawdzi i oceni wszelkie oznaki uszkodzenia tkanek miękkich. To znacznie wpływa na plan leczenia złamania.

Złamanie dolnej części głowy kości piszczelowej (złamanie pilona)

• Złamanie kości piszczelowej jest poważnym urazem ze złamaniem wchodzącym do stawu skokowego. Ten rodzaj złamania występuje zwykle po silnym uderzeniu stopy. Na przykład upadek z wysokości lub wypadek drogowy.
• Złamania kości piszczelowej często powodują bolesny obrzęk z dużym obrzękiem, wyraźnym bólem, obrzękiem kostki i deformacją struktury kostki. Niektóre przypadki złamań Pilona z fragmentami kości wyrastającymi przez skórę (złamania otwarte) wymagają natychmiastowego leczenia chirurgicznego w celu zmniejszenia ryzyka infekcji.

Powód

Najczęstsze przyczyny złamań kości piszczelowej to:

• Z powodu upadku z dużej wysokości lub na twardą powierzchnię. Zwykle występuje u osób starszych, niestabilnych spacerowiczów i sportowców.
• Wykonuj ruchy skręcające, takie jak wirowanie. Zwykle występuje z powodu sportów takich jak łyżwiarstwo, narciarstwo, walka.
• Z powodu silnego uderzenia. Spowodowane wypadkami motocyklowymi samochody mogą prowadzić do najpoważniejszych urazów złamań kości piszczelowej.
• Stan zdrowia osoby może również wpływać na złamanie kości piszczelowej. Przykłady obejmują cukrzycę typu 2 i istniejące wcześniej choroby kości, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

Upadek może doprowadzić do urazu kości piszczelowej

Oznaki złamania kości piszczelowej

Typowe objawy to:

• Silny ból w dolnej części nogi.
• Drętwienie lub mrowienie w nogach.
• Zraniona noga nie ma nośności.
• Zdeformowany obszar kontuzji (noga, kolano , kostka, goleń...).
• Obrzęk i siniaki wokół uszkodzonego obszaru.
• Zobacz kość wystrzeliwującą z pęknięcia skóry (otwarte złamanie).
• Ruch w kolanie i wokół niego jest ograniczony.
• Ogranicz ruchy w kolanie i wokół niego.

Jeśli jest złamany, zwykle zaatakowana jest również kość strzałkowa.

Środki diagnostyczne

Aby zdiagnozować złamanie kości piszczelowej, lekarz zapyta o stan zdrowia i poszuka typowych objawów, takich jak:

• Deformacje i deformacje są łatwe do zauważenia.
• Stan skóry (łzawienie lub gojenie).
• Stopień wystania kości (jeśli występuje).
• Oceń obrzęk i siniaki.
• Uczucia niestabilności, bólu.
• Oceń siłę mięśni.

Wykonaj badania rentgenowskie, tomografię komputerową w celu potwierdzenia rozpoznania złamania. Testy obrazowe pomagają również sprawdzić, czy złamanie kości piszczelowej ma wpływ na staw kolanowy i skokowy.

Środki terapeutyczne

W rzeczywistości czas powrotu do zdrowia po złamaniu kości piszczelowej zależy od rozległości złamania. Ta część goi się bardzo długo, co może zająć od 4 do 6 miesięcy. W leczeniu złamania kości piszczelowej lekarz może rozważyć leczenie, które obejmuje:

• Pakiet proszkowy.
• Unieruchamia i ogranicza pracę mięśni nóg, ale nadal pozwala na pewien ruch.
• Fizykoterapia.
• Ćwicz w domu.
• Używaj kul.

>> Zabiegi odlewnicze nadal odpowiadają za dużą część złamań. Czytaj więcej: Odlew po złamaniu: Co warto wiedzieć .

W niektórych przypadkach, gdy leczenie nie działa lub uraz jest zbyt skomplikowany, np. otwarte złamanie, złamana kość lub słaba kość nogi… lekarz może zasugerować pacjentowi wykonanie zabiegu chirurgicznego. W leczeniu złamania kości piszczelowej można zastosować następujące techniki:

• Zabezpiecz złamaną kość piszczelową za pomocą śrub, prętów lub stalowych płyt.
• Mocowanie zewnętrzne, połącz śruby lub złamane szpilki kostne za pomocą zewnętrznego metalowego pręta, aby zabezpieczyć szpilkę ustalającą.
• Połącz fizjoterapię, ćwiczenia funkcjonalne w domu i dodatkowe leki przeciwbólowe.

Użyj śrub, aby przymocować nogi

Życie z traumą

Faza rekonwalescencji rozpoczyna się natychmiast po leczeniu chirurgicznym lub niechirurgicznym. W tym okresie pacjent musi postępować zgodnie z zaleceniami chirurga ortopedy. Jest to szczególnie ważne, ponieważ pacjent musi zrozumieć zalecenia chirurga dotyczące nośności, ruchomości kolana i stosowania zewnętrznych unieruchamiających (opatrunków lub szyn). Twój lekarz omówi również możliwy wpływ na codzienne życie, życie, pracę, obowiązki rodzinne i zajęcia rekreacyjne.

Piszczel jest główną kością nośną w dolnej części nogi. Ze względu na duży nacisk i bliskość skóry ta część jest często uszkodzona. Zrozumienie struktury i funkcji pomaga nam aktywnie zapobiegać i leczyć urazy kości piszczelowej oraz stawów kolanowych i skokowych.

Doktor Luong Sy Bac