Rzepa: struktura i funkcja

Na ludzkim ciele znajduje się około 49 kości sezamowych o różnych rozmiarach. Kości sezamoidalne to małe kości znajdujące się poniżej ścięgien, powszechnie występujące w stawach dłoni i stóp. Działa jak koło pasowe do zsuwania się ścięgna, zwiększając efektywność skurczu mięśni. Jedną z najbardziej znanych i jednocześnie największych kości trzeszczkowatych w ciele jest rzepka.

zawartość

• 1. Lokalizacja rzepki
• 2. Budowa anatomiczna rzepki u osób zdrowych
• 3. Funkcja rzepki w zespole kolanowym
• 4. Jaka jest powszechna patologia rzepki?

1. Lokalizacja rzepki

Rzepka kolanowa to lekko zaokrąglony trójkąt, znajdujący się przed dolną częścią kości udowej jako ochraniacz na staw kolanowy.

Ta kość trzeszkowa znajduje się blisko skóry, dzięki czemu łatwo doznać obrażeń w wypadkach drogowych, wypadkach przy pracy lub życiu.

Najwyraźniej czujemy go i poruszamy w wyprostowanej pozycji kolana.

Pozycja rzepki oglądana z zewnątrz.

2. Budowa anatomiczna rzepki u osób zdrowych

Po urodzeniu ta kość ma strukturę chrząstki, a następnie zaczyna się kostnieć w kości w wieku 3-4 lat.

Dojrzała kość pokryta jest gęstą kością na zewnątrz i gąbczastą w środku. Struktura anatomiczna rzepki obejmuje: 2 twarze, 2 krawędzie, 1 wierzchołek poniżej i 1 podstawę powyżej.

Zobacz też: Odlew po złamaniu: Co musisz wiedzieć

Dwie kości:

• Przód: lekko wypukły, chropowaty, z licznymi nacięciami do mocowania ścięgna mięśnia czworogłowego. Jeśli rzepka zostanie utracona, mięsień czworogłowy traci mocne podparcie, co powoduje osłabienie wyprostu kolana.
• Powierzchnia tylna, zwana również powierzchnią stawową: powierzchnia stawowa zajmuje 4/5 powierzchni tylnej i łączy się z powierzchnią rzepki kości udowej. U osoby dorosłej powierzchnia stawu ma około 12 cm2 i jest pokryta chrząstką. Ze względu na duży nacisk w zgięciu kolana chrząstka stawowa jest najgrubszą z chrząstek stawowych w ludzkim ciele. Ta warstwa chrząstki może mieć do 6 mm grubości w środku do około 30 roku życia. Grzbiet dzieli tę powierzchnię złącza na dwie części, powierzchnię zewnętrzną i powierzchnię wewnętrzną. Powierzchnia zewnętrzna jest szersza i głębsza niż powierzchnia wewnętrzna. Wewnętrzna powierzchnia zawiera również mały obszar, zwany nieparzystą twarzą.

Krawędź kości

• Istnieją 2 banki (brzeg wewnętrzny i zewnętrzny). Miejsce przyczepu elementów ścięgna mięśnia czworogłowego uda oraz odpowiednio przyśrodkowego i bocznego włókna siatkowatego rzepki.

Tło

• Podstawa do przyczepienia ścięgna mięśnia czworogłowego.

Szczyt

• Poniżej przyczep więzadła rzepki.

W rzadkich przypadkach mogą występować różnice w rzepce. Takich jak: podwójna rzepka, jednoczęściowa kość.

Podwójna rzepka występuje głównie u mężczyzn i dzieli się na 3 typy. W przypadku niektórych złamań wymagana jest diagnostyka różnicowa.

3. Funkcja rzepki w zespole kolanowym

Jak wspomniano powyżej, rzepka jest największą kością trzeszczkową w ciele. Dlatego jego podstawowa rola jest taka sama jak innych kości trzeszczkowatych.

Podstawową funkcją tej dużej kości trzeszkowatej jest rolka ścięgna mięśnia czworogłowego. Zwiększa długość ramienia podczas skurczu mięśnia czworogłowego. W efekcie moment obrotowy generowany przez mięsień czworogłowy uda wzrasta o około 33-55%. Dlatego ta kość ułatwia proces wyprostu kolana bardziej efektywnie.

Zapoznaj się z artykułem:  Uszkodzenie więzadła krzyżowego tylnego: co musisz wiedzieć

W przeszłości rzepka była postrzegana jako krążek bez tarcia.

W którym siła ścięgna rzepki jest równa sile ścięgna mięśnia czworogłowego. Jednak ostatnie badania pokazują, że ta kość działa jak równowaga. Dostosowuje długość, kierunek i siłę ścięgien rzepki i mięśnia czworogłowego do różnych pozycji obojczyka z różnych zgięć kolana. Podczas zginania kolana rzepka przesuwa się w dół. W ten sposób udowa pozycja kontaktu rzepki przesuwa się z dystalnej do proksymalnej (od góry do dołu). Zmiana obszaru kontaktu powoduje zmianę ramienia obojczyka i ułatwia skurcz mięśnia czworogłowego.

Rzepka znajduje się między ścięgnem mięśnia czworogłowego a kłykciem kości udowej, dzięki czemu działa również jako poduszka chroniąca ścięgno mięśnia czworogłowego przed tarciem. Ponadto kość ta pomaga również zmniejszyć siłę mięśnia czworogłowego na kości udowej, rozkładając siłę równomiernie na kość poniżej.

Podsumowując, rzepka odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu stawu kolanowego. Oba chronią i stabilizują staw kolanowy; Odgrywa również rolę we wspomaganiu pracy mięśnia czworogłowego.

Budowa stawu kolanowego.

4. Jaka jest powszechna patologia rzepki?

Niektóre typowe schorzenia rzepki to:

4.1. Zwichnięta rzepka

Zwichnięcia są powszechne i często przemieszczone na bok. Rozpoznanie opiera się na badaniu fizykalnym i radiogramach w celu wykluczenia złamania. Zabiegi to zwichnięcie i unieruchomienie.

Możliwe obrażenia z tym związane

• Złamanie chrząstki kostnej lub kłykcia bocznego kości udowej.

Powikłania mogą obejmować

• Zapalenie kości i stawów.
• U pacjentów z nieprawidłowościami rzepki może wystąpić nawracające zwichnięcie lub podwichnięcie rzepki.

Rozpoznać chorobę

• Ocena kliniczna.
• Prześwietlenie, aby wykluczyć złamanie.

W zwichnięciach, o ile nie zostaną spontanicznie wyprostowane, rozpoznanie kliniczne opiera się na wywiadzie. Jeśli staw jest nadal zwichnięty, rzepka będzie wyczuwalna. Pacjent trzyma kolano lekko zgięte i nie może wyprostować nogi. Jeśli staw jest zwichnięty, pojawia się wysięk w kolanie i często ból w okolicy rzepki.

RTG prostych i skośnych stawów kolanowych w celu zdiagnozowania pęknięcia chrząstki z towarzyszącym zwichnięciem stawu.

Zabiegi

• Dostosowanie.
• Bez ruchu.

Natychmiast zwichnij staw kolanowy. Większość pacjentów nie potrzebuje sedacji ani łagodzenia bólu. Początkowo zwichnięcie to zgięcie stawu biodrowego. Prostownica następnie delikatnie wpycha rzepkę do wewnątrz, jednocześnie powoli rozciągając kolano. Gdy rzepka jest usunięta, usłyszysz wyraźne kliknięcie i zmniejszysz zniekształcenia wokół poduszki. Po skorygowaniu zwichnięcia natychmiast unieruchomić staw ortezą kolana lub ortezą kątową z kolanem zgiętym pod kątem 20 stopni.

4.2. Złamanie rzepki

Przyczyny i mechanizmy złamań kości

• Mechanizm bezpośredniego urazu

Zwykle spowodowane upadkiem uderzającym w kolano o ziemię lub twardym przedmiotem, gdy kolano jest zgięte, lub bezpośrednio uderzając w rzepkę.

• Mechanizm urazów pośrednich jest mniej powszechny

Można to zaobserwować u sportowców z powodu nagłego zgięcia podudzia, gdy mięsień czworogłowy jest zgięty. Ruch wywiera nacisk na rzepkę, powodując złamanie poprzeczne.

Rozpoznać chorobę

• Rozpoznanie potwierdza badanie kliniczne. Same objawy kliniczne wystarczą do potwierdzenia rozpoznania złamania rzepki. Film rentgenowski stawu kolanowego w celu wyraźnego określenia miejsca złamania, stopnia przemieszczenia i uszkodzenia sąsiednich kości….

Zobacz też:  Złamanie szyjki kości udowej i co musisz wiedzieć o chorobie

Leczenie złamań rzepki

• Pierwsza pomoc:

W przypadku złamania rzepki po pierwszej pomocy należy wykonać następujące czynności:

Używaj środków przeciwbólowych.

+ Tymczasowo mocowane za pomocą drewnianych szyn.

+ Następnie przenieś pacjenta do specjalisty ortopedy.

• Leczenie zachowawcze z gipsem:

+ Wskazania: przypadki złamań rzepki z przemieszczeniem mniejszym niż 3 mm i różnicą w tylnej ściance rzepki mniejszej niż 1 mm lub złamanie rzepki.

• Leczenie chirurgiczne stosuje się w przypadkach:

+ Przypadki otwartego złamania rzepki.

+ Złamania rzepki z przemieszczeniem większe niż dopuszczalne leczenie zachowawcze.

+ Proteza rzepki.

Ponadto istnieje wiele innych chorób, w tym: choroba zwyrodnieniowa rzepki, rzepka znajduje się w wyższej lub niższej pozycji niż zwykle oraz ostrogi kostne na rzepce.

Aby lepiej zrozumieć choroby i sposoby leczenia, musisz poznać szczegółowe informacje o każdej chorobie.

Zrozumienie struktury i funkcji rzepki jest ważne dla prawidłowej diagnozy jej patologii. Ważne jest, aby nie przegapić tej zmiany kostnej podczas badania stawu kolanowego. To pominięcie może znacznie wpłynąć na długoterminową funkcję chodzenia pacjenta.

Doktor Luong Sy Bac