Edema pulmonar agudo: uma condição perigosa que requer atenção especial

O edema agudo de pulmão é uma condição muito grave que ameaça diretamente a vida do paciente se não for prontamente intervencionada e tratada. Com uma gestão adequada e agressiva, a vida de uma pessoa pode ser drasticamente salva. Como identificar este estado? Quem precisa dar atenção especial à prevenção e como lidar com ela quando ela acontece? Vamos acompanhar este artigo juntos para entender mais sobre o assunto.

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• 1. O que é edema agudo de pulmão?
• 2. Causas de edema pulmonar agudo
• 3. Sintomas de edema pulmonar
• 4. O que deve ser feito quando o paciente apresenta edema agudo de pulmão?
• 5. Tratamentos
• 6. O que deve ser feito para evitar que a situação diurna aconteça.

1. O que é edema agudo de pulmão?

Normalmente, os pulmões recebem sangue do coração e depois o trocam com oxigênio obtido do ar. Essa troca gasosa é vital para o indivíduo e o corpo responderá de várias maneiras para tornar esse processo o mais suave possível.

O edema pulmonar agudo é uma condição causada pelos pulmões do paciente se tornando "líquidos". É importante distinguir o conceito comum de "pulmão hidrofílico" que pessoas de fora da profissão médica costumam usar em outra patologia, que é o derrame pleural .

Pacientes com edema agudo de pulmão apresentam retenção de líquidos nos espaços intersticiais e alvéolos pulmonares. Pode-se entender temporariamente que esse fluido é estase no lúmen e nos espaços intersticiais entre as "bolsas" dos pulmões. A estagnação do fluido no lúmen interferirá na troca gasosa normal entre o sangue e o ar. A congestão nos espaços intersticiais comprime e colapsa os sacos de troca (alvéolos). Tudo isso leva ao resultado final sendo a função respiratória gravemente prejudicada. E a morte é certa, caso contrário a condição não melhora rapidamente.

Imagem representando os pulmões de um paciente com edema pulmonar. Acima está um saco alveolar normal, abaixo está uma imagem do saco alveolar cheio de líquido devido ao edema pulmonar.

2. Causas de edema pulmonar agudo

O fluido nos pulmões será afetado por ambos os fatores:

• O sangue é bombeado pelo coração para os pulmões (especificamente, o coração direito). Ao mesmo tempo, o coração também se dilata para coletar sangue.
• A pressão exercida por moléculas capazes de reter água (chamada pressão coloidal). Formado principalmente pela concentração da proteína albumina no sangue.
• Integridade da membrana alveolar-capilar (Uma membrana multicamada formada entre a estrutura pulmonar e os vasos sanguíneos). Fatores que aumentam a permeabilidade da membrana, tornando mais fácil para o fluido "derramar nos pulmões".

Essa condição é, portanto, dividida em dois tipos diferentes de edema pulmonar, com muitas causas, características e tratamento distintos.

2.1 Edema pulmonar hemodinâmico

É assim chamado devido à estase de sangue e fluido nos pulmões devido a muitas causas diferentes ou uma combinação. A quantidade de sangue ou fluido que entra e sai dos pulmões é a principal responsável pelo coração. Portanto, as doenças cardiovasculares são uma causa importante dessa condição. Além disso, igualmente importante é o papel dos rins na purificação e regulação dos fluidos do corpo. Pacientes com insuficiência renal grave também são condições que podem levar diretamente ao edema pulmonar.

Além disso, existem muitos outros fatores que aumentam o risco de desenvolver a doença:

2.1.1. Sobrecarga de tradução

Muito líquido no corpo. Especialmente em pacientes com doença cardiovascular, a função renal instável é uma condição que facilita o edema pulmonar, se não um fator comum que leva à doença.

2.1.2. Válvulas cardíacas estreitas

O estreitamento de certas válvulas cardíacas faz com que o fluido se acumule, impedindo que o sangue seja bombeado para fora do coração. O sangue estagnado no coração também "salta" de volta para os pulmões. Portanto, pode ocorrer edema agudo de pulmão. Proeminente na estenose mitral , a causa mais comum é a degeneração relacionada à idade ou doença cardíaca reumática.

2.1.3. Cardiomiopatia

Essa situação causa uma diminuição da contratilidade miocárdica e resulta em retenção de líquidos grave nos pulmões:

A isquemia miocárdica e o infarto do miocárdio são as causas mais óbvias. Também conhecida como doença arterial coronariana. Pacientes, especialmente idosos, com histórico de hipertensão, ou dor torácica, dislipidemia e diabetes, apresentam risco muito alto de doença arterial coronariana.

2.1.4. Outras doenças cardiovasculares

Uma série de outras doenças cardiovasculares também afetam a capacidade do coração de se contrair e funcionar suavemente e empurrá-lo para o edema pulmonar, como:

• Endocardite.
• Aneurisma dissecante da aorta .
• Complicações relacionadas a próteses valvares cardíacas.
• Prejuízo.
• Hipertensão grave.
• Tumores como tumores mucinosos no coração.

2.2. Edema pulmonar danificado

Estes são casos devido a danos nos pulmões que fazem com que o fluido inerentemente externo "derrame" nos pulmões. A mais comumente descrita é devido à síndrome do desconforto respiratório agudo  (SDRA). As causas desta condição incluem:

• Sepse.
• Pneumonia grave causada por bactérias, vírus, ...
• Trauma extratorácico.
• Envenenamento ou inalação de veneno.
• Asfixia da água.
• Coagulação intravascular disseminada…

Em geral, existem muitas causas de edema pulmonar. A característica comum é que causa danos nos pulmões e aumenta a permeabilidade da membrana entre os pulmões e os vasos sanguíneos pulmonares (chamada membrana alveolar capilar). Os pacientes também desenvolvem sintomas mais semelhantes ao edema pulmonar cardiogênico.

3. Sintomas de edema pulmonar

• Dispnéia: Frequentemente, o paciente apresenta falta de ar grave. Você tem que sentar para respirar, respirar rapidamente e puxar os músculos da região do pescoço e do peito.
• Pálida ou cianótica: devido à hipóxia grave.
• Tosse com espuma rosada: Muito importante e pode ser um sinal que pode ajudar a identificar a doença. No entanto, este é um bom sinal e até indica a gravidade da doença.
• Agitação: O paciente pode lutar, ficar excitado e até gritar. Pode ser descrito como “pedir ajuda ao se afogar em terra”
• Sintomas da doença subjacente acompanhante: Dor no peito, febre alta, edema, lesões na pele ...
• Manifestações de hipertensão são vistas em casos de edema pulmonar hemodinâmico. A pressão arterial pode ser muito alta, a pressão sistólica pode ser superior a 200 mmHg.

A falta de ar é o sinal mais importante e proeminente.

4. O que deve ser feito quando o paciente apresenta edema agudo de pulmão?

Em um paciente com os fatores de risco acima, a dispneia era proeminente. Os cuidadores devem observar e lidar com as seguintes etapas:

• Entre em contato imediatamente com a emergência e leve o paciente com urgência ao centro médico mais próximo.
• Esta é a operação mais importante para salvar a vida do paciente. Somente quando a hipóxia grave é melhorada, o paciente pode se recuperar.
• Tranquilize o paciente.
• Instrua o paciente a respirar fundo, respirar uniformemente e ficar o mais calmo possível. O estado de agitação de pânico faz com que o paciente aumente o trabalho respiratório. É preciso mais esforço para respirar e pode piorar a hipóxia devido à exaustão dos músculos respiratórios. Portanto, os familiares devem tentar manter a calma e ajudar a reduzir o pânico do paciente, isso trará muitas vantagens positivas.
• Mova e preste os primeiros socorros ao paciente de acordo com as instruções.
• Deixe o paciente sentar e respirar e limite o excesso de manipulação e manuseio. Não siga as instruções de pessoal não médico. É fundamental limitar o tempo de autotratamento e levar o paciente com segurança ao médico o mais rápido possível.

5. Tratamentos

O tratamento emergencial e o salvamento da vida do paciente precisam necessariamente do papel do médico. Os médicos lidarão com essa situação pelos princípios principais:

• Apoiar o paciente para respirar oxigênio.
• Correção da sobrecarga hídrica com diuréticos ou vasodilatadores
• Pressão arterial estável.
• Controlar a doença subjacente que causa edema pulmonar. Por exemplo, no caso de edema pulmonar por insuficiência renal, o paciente pode precisar de tratamento de hemodiálise de emergência.

No entanto, o edema agudo de pulmão é uma consequência da doença. Para tratar de forma estável e prevenir a recorrência do edema agudo de pulmão, é necessário corrigir bem a doença de base. O mais comum e importante como mencionado ainda é a doença cardiovascular. Doenças de insuficiência cardíaca, artéria coronária, válvula cardíaca, hipertensão precisam de atenção especial e previnem a recorrência de edema agudo de pulmão.

A entrega precoce de oxigênio é vital para salvar a vida do paciente.

6. O que deve ser feito para evitar que a situação diurna aconteça.

Dito isso, é importante reconhecer e prevenir episódios de edema pulmonar. Isso é completamente viável e tem um valor pré-requisito para salvar a vida do paciente. Incluído através dos seguintes formulários:

• Trate ativamente doenças subjacentes, como hipertensão, diabetes, insuficiência renal.
• Não pare arbitrariamente de tomar a medicação sem consultar um especialista.
• Exercite-se de forma razoável e regular. Manter um peso saudável.
• Coma e beba com todos os grupos de substâncias e de acordo com as características da doença daquele indivíduo. Limite o amido e os doces em pacientes diabéticos, limite o sal em pacientes com doenças cardíacas e corporais. É necessário consultar um especialista nesses casos.
• Pare de fumar, reduza o álcool e as drogas.
• Gerenciar o estresse, reduzir o estresse para ter
• Monitore regularmente a pressão arterial.
• Identifique os primeiros sinais de edema pulmonar mencionados acima em situações para se preparar para uma resposta efetiva à doença.

O edema pulmonar agudo é uma condição médica grave que é uma complicação de muitas doenças diferentes. Dentre as causas, destacam-se problemas de doenças cardiovasculares e nefropatias. Portanto, é importante controlar bem essas condições subjacentes para minimizar o risco de edema pulmonar. No caso de ocorrer um ataque de edema pulmonar, o mais importante é levar rapidamente o paciente ao centro médico mais próximo para que ele possa receber tratamento de emergência e tratamento oportuno. O tempo de transporte seguro deve ser o menor possível, o que afetará diretamente a capacidade de salvar e a vida do paciente.

Doutor Dinh Gia Khanh