Boala pulmonară interstițială și ceea ce trebuie să știți

Bolile pulmonare interstițiale sunt un termen care se referă la un grup foarte mare (>200) de boli care provoacă leziuni pulmonare interstițiale. Aceste boli provoacă inflamații și cicatrici în plămâni. Boala pulmonară interstițială însoțește sau duce adesea la alte comorbidități, iar mortalitatea cauzată de boală este, de asemenea, frecventă.

conţinut

• 1. Prezentare generală Boala pulmonară interstițială
• 2. Cauzele bolii pulmonare interstițiale
• 3. Simptomele bolii pulmonare interstițiale
• 4. Teste
• 5. Diagnostic 
• 6. Tratament general

1. Prezentare generală Boala pulmonară interstițială

Boala pulmonară interstițială este un grup de boli care provoacă leziuni difuze ale parenchimului pulmonar datorită unor mecanisme diferite, cu grade diferite de răspândire și cicatrizare.

Boala pulmonară interstițială afectează în principal zonele pulmonare situate între alveole și capilare.

Din punct de vedere al structurii pulmonare, plămânul are forma unui trunchi, cu bronhiile ca ramuri și alveolele ca frunze. Frunzele vor avea vene ale frunzelor care sunt capilare pulmonare care se unesc cu alveolele pentru a absorbi O2 și a elimina CO2.

Structuri microscopice ale alveolelor și capilarelor

Afectarea țesutului interstițial face ca spațiul dintre frunze (alveole) și vene (capilare pulmonare) să fie mai gros, cicatrizat, limitând schimbul de gaze din organism. În plus, mărește și distanța dintre alveole, provocând o serie de alte efecte.

Imagine microscopică a plămânului normal (stânga) și a plămânului cu fibroză (dreapta)

Cu toate acestea, trebuie afirmat că boala pulmonară interstițială este uneori denumită boală pulmonară parenchimatoasă difuză. In care parenchimul pulmonar mai cuprinde: alveole (frunze) si bronhii (ramuri).

2. Cauzele bolii pulmonare interstițiale

Potrivit Societății Toracice Americane (ATS) și Societății Europene de Respirație în 2001, a fost lansată o clasificare a bolii pulmonare interstițiale. Această clasificare se bazează în principal pe 2 grupe: cauze cunoscute și cauze necunoscute. 

2.1 Cauze cunoscute ale bolii pulmonare interstițiale

2.1.1 Din cauza inhalării de metale: (la expunere pe termen lung)

• Abestul (cunoscut și ca azbest): este o substanță prezentă în materialele de construcție astăzi.

Fotografia unui muncitor care ia azbest din metal

• Silice: În fereastră, borcan de sticlă. Pacienți expuși la fabricarea sticlei.
• Metale dure: cobalt, wolfram. Frecvent la lucrătorii care participă la producție fără să poarte măști.
• Praf de cărbune: frecvent la persoanele cu multă expunere, cum ar fi lucrătorii minelor de cărbune, oamenii care gătesc cu lemne de foc și cărbune în mod regulat.

2.1.2 Consumul de droguri 

• Nitrofurantoin: Antibiotice, tratamentul infecțiilor tractului urinar.
• Amiodarona: un medicament utilizat pentru a trata aritmiile cardiace.
• Metotrexat: medicament imunosupresor, tratamentul sarcinii extrauterine, cancerului.
• Chimioterapia: medicamente pentru chimioterapie.

2.1.3 Contactul cu materia organică:

• Pene: de obicei papagali. Poate fi observat la pacienții cărora le place să păstreze animale de companie.
• Fân.
• Matrite.
• Bacteriile atipice (în special tuberculoza).

2.1.4 Alte efecte ale bolii interstițiale

• Artrita reumatoidă .
• Polimiozita/dermatomiozita.
• Sclerodermie (sclerodermie).
• sindromul Sjogren .
• Fumatul de țigări, inclusiv țigările electronice.

2.2 Cauză necunoscută

Pe baza examinării, examinării și imagisticii pacientului, cum ar fi scanarea CT, radiografie pulmonară, biopsie, medicul poate face, de asemenea, o serie de distincții, cum ar fi pe baza progresiei bolii: 

Rapid (grant – în decurs de 1 săptămână):

• Pneumonie organizatoare criptogenă.
• Pneumonie acută eozinofilă (Pneumonie acută eozinofilă).
• Hemoragie alveolară difuză.
• Pneumonită acută de hipersensibilitate.
• Pneumonie interstițială acută.
• Exacerbări ale fibrozei pulmonare primare și ale altor afecțiuni pulmonare interstițiale.

Încet (semigrad/cronic):

• Boala țesutului conjunctiv.
• Fibroza pulmonară primară.
• Granulomul de sarcoidoză.
• Pneumonită cronică de hipersensibilitate.
• Boală pulmonară profesională (expunere anorganică).
• Pneumonie interstițială nespecifică.
• Pneumonită interstițială descuamativă.
• Bronșiolită respiratorie boală pulmonară interstițială.
• Pneumonie interstițială limfocitară.
• Pneumonie eozinofilă cronică.

3. Simptomele bolii pulmonare interstițiale

Simptomele acestui grup de boli nu sunt specifice. De obicei, boala pulmonară interstițială va avea simptome pentru o lungă perioadă de timp, crescând treptat până când pacientul vine la medic.

3.1 Principalele simptome ale bolii pulmonare interstițiale

• Dificultăți de respirație la efort.
• Tuse seacă.
• Radiografia toracică anormală.

3.2 Simptome distinctive 

Simptome acute care trebuie distinse de alte boli:

• Infectie la plamani.
• Insuficiență cardiacă acută (edem pulmonar acut).
• ARDS (sindromul de detresă respiratorie acută a adultului).

Radiografia toracică este testul imagistic de elecție la pacienții cu anomalii respiratorii. 

Dacă simptomele sunt cronice, atunci, de obicei, un test de antibiotice (când medicul suspectează pneumonie) și diuretice (dacă se suspectează insuficiența cardiacă).

4. Teste

• Radiografia toracică este primul test imagistic de laborator care sugerează diagnosticul de boală pulmonară interstițială

• Scanarea CT de înaltă rezoluție a plămânului (fiecare secțiune este distanță de <1,5 mm)="">este un test care ajută la evaluarea leziunilor pulmonare

• Analize de sange

• Altele (biopsie pulmonară, endoscopie – lavaj bronhoalveolar)

5. Diagnostic 

După cum este enumerat, este relativ dificil de diagnosticat și de găsit cauza. Combinația cu mai multe fațete de examinare și examinare medicală, radiografie toracică, tomografie pulmonară, test de sânge, biopsie pulmonară este esențială. În aproximativ 30% din cazuri, chiar și o biopsie a țesutului pulmonar nu este foarte eficientă pentru a diagnostica boala. Prin urmare, pentru a pune un diagnostic, medicul trebuie să aibă o combinație a tuturor aspectelor:

• Examinare.
• Întrebați boala.
• Radiografia plămânilor.
• Scanarea CT a toracelui.
• Biopsie pulmonară.
• Analize de sange.

6. Tratament general

În funcție de cauză, există diferite opțiuni de tratament. Dar toți pacienții au nevoie de:

6.1 Renunță la fumat

Riscul de a dezvolta cancer pulmonar este crescut dacă este însoțit de fumat. Acest risc este de 200 de ori mai mare (la subiectii care fumeaza 1 pachet/zi) decat la nefumatori. În mod surprinzător, acest grup de oameni a avut șanse mai mari de supraviețuire mai târziu decât nefumătorii. Acest lucru s-ar putea explica că fumatul provoacă boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) , astfel încât manifestarea bolii pulmonare interstițiale apare încă de la debutul bolii.

6.2 Reabilitarea funcției respiratorii

Exerciții de respirație pentru restabilirea funcției respiratorii

6.2.1 Antrenamentul de anduranță

De obicei, de 3 până la 5 ori pe săptămână, antrenându-vă continuu timp de 20 până la 60 de minute de fiecare dată. De exemplu, jogging sau ciclism.

6.2.2 Practică alternativă

Acesta este un tip de exercițiu de anduranță cu perioade de odihnă. Constă în activitate fizică extremă presărată cu explozii ușoare de exerciții fizice. Sau ia o pauză. De exemplu, pedalați la vârf de fitness timp de 30 de secunde, apoi odihniți-vă sau pedalați ușor timp de 30 de secunde, repetând de mai multe ori.

6.2.3 Antrenamentul de forță

Este un caz de ridicare greutăți pentru a dezvolta forța musculară în brațe și picioare. Acest program vizează mușchii folosiți în activitățile zilnice. De exemplu, să te îmbraci, să faci duș, să faci cumpărături și să faci treburile casnice pentru a-ți fi mai ușor.

6.2.4 Stimularea electroneuromusculară

Dacă sunteți grav traumatizat cu dificultăți de respirație sau boli de inimă, puteți fi încurajat să faceți stimulare electrică neuromusculară. Acest tip de exercițiu folosește impulsuri electrice pentru a întări mușchii picioarelor pentru a dezvolta puterea și lucrabilitatea.

6.2.5 Antrenamentul muscular inspirator

Faceți exerciții pentru întărirea mușchilor respiratori, pentru a dezvolta forța musculară și capacitatea de lucru

Boala pulmonară interstițială este un sindrom cauzat de sute de boli. Dacă sunt detectate și tratate devreme, calitatea vieții și complicațiile bolii vor fi scăzute. Fumatul este în prezent una dintre principalele cauze ale bolilor pulmonare în Vietnam. Aceasta include boala pulmonară interstițială, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și cancerul pulmonar . Renunțarea la fumat vă protejează atât pe dumneavoastră, cât și pe familia dumneavoastră.

Doctorul Nguyen Doan Trong Nhan