อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน: ภาวะอันตรายที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ

อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเป็นภาวะที่ร้ายแรงมากซึ่งคุกคามชีวิตของผู้ป่วยโดยตรง หากไม่เข้าแทรกแซงและรักษาอย่างทันท่วงที ด้วยการจัดการที่เหมาะสมและก้าวร้าว สามารถช่วยชีวิตคนได้อย่างมาก จะระบุสถานะนี้ได้อย่างไร? ใครบ้างที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการป้องกันและวิธีรับมือเมื่อเกิดขึ้น? มาติดตามบทความนี้ด้วยกันเพื่อทำความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

เนื้อหา

• 1. อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันคืออะไร?
• 2. สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน
• 3. อาการปอดบวมน้ำ
• 4. จะทำอย่างไรเมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน?
• 5. การรักษา
• 6. สิ่งที่ควรทำเพื่อป้องกันไม่ให้สถานการณ์กลางวันเกิดขึ้น

1. อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันคืออะไร?

โดยปกติปอดจะรับเลือดจากหัวใจแล้วแลกเปลี่ยนกับออกซิเจนที่ได้รับจากอากาศ การแลกเปลี่ยนก๊าซนี้มีความสำคัญต่อแต่ละบุคคล และร่างกายจะตอบสนองในหลาย ๆ ทางเพื่อทำให้กระบวนการนี้ราบรื่นที่สุด

อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเป็นภาวะที่ปอดของผู้ป่วยกลายเป็น "ของเหลว" สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะแนวคิดทั่วไปของ "hydrophilic lung" ที่คนที่อยู่นอกวงการแพทย์มักใช้ในพยาธิวิทยาอื่น ซึ่งก็คือpleural effusion

ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันจะมีการกักเก็บของเหลวในช่องคั่นระหว่างหน้าและถุงลมของปอด สามารถเข้าใจได้ชั่วคราวว่าของเหลวนี้ชะงักงันในลูเมนและช่องว่างคั่นระหว่าง "กระเป๋า" ของปอด ความเมื่อยล้าของของเหลวในลูเมนจะรบกวนการแลกเปลี่ยนก๊าซปกติระหว่างเลือดและอากาศ ความแออัดในพื้นที่คั่นระหว่างหน้าบีบอัดและยุบถุงแลกเปลี่ยน (alveoli) ทั้งหมดนี้ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจบกพร่องอย่างร้ายแรง และความตายก็แน่นอน มิฉะนั้น อาการจะไม่ดีขึ้นอย่างรวดเร็ว

รูปภาพแสดงปอดของผู้ป่วยที่ปอดบวมน้ำ ด้านบนเป็นถุงใส่ถุงลมปกติ ด้านล่างเป็นรูปภาพถุงใส่ถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวอันเนื่องมาจากอาการบวมน้ำที่ปอด

2. สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน

ของเหลวในปอดจะได้รับผลกระทบจากปัจจัยทั้งสอง:

• เลือดถูกสูบฉีดโดยหัวใจไปยังปอด (โดยเฉพาะ หัวใจด้านขวา) ในขณะเดียวกัน หัวใจก็ขยายออกเพื่อเก็บเลือด
• แรงดันที่กระทำโดยโมเลกุลที่สามารถกักเก็บน้ำได้ (เรียกว่าแรงดันคอลลอยด์) เกิดขึ้นจากความเข้มข้นของโปรตีนอัลบูมินในเลือดเป็นหลัก
• ความสมบูรณ์ของเยื่อหุ้มถุงลม–เส้นเลือดฝอย (เยื่อหลายชั้นที่เกิดขึ้นระหว่างโครงสร้างปอดและหลอดเลือด) ปัจจัยที่เพิ่มการซึมผ่านของเมมเบรน ทำให้ของเหลว "ไหลเข้าสู่ปอด" ได้ง่ายขึ้น

ภาวะนี้จึงแบ่งออกเป็นสองประเภทที่แตกต่างกันของอาการบวมน้ำที่ปอดโดยมีสาเหตุลักษณะและการรักษาที่แตกต่างกันมากมาย

2.1 อาการบวมน้ำที่ปอดแบบไหลเวียนโลหิต

มันถูกเรียกว่าเนื่องจากภาวะชะงักงันของเลือดและของเหลวในปอดเนื่องจากสาเหตุที่แตกต่างกันหรือรวมกัน ปริมาณเลือดหรือของเหลวที่เข้าและออกจากปอดนั้นส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อหัวใจ ดังนั้นโรคหลอดเลือดหัวใจจึงเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะนี้ นอกจากนี้ บทบาทของไตในการชำระล้างและควบคุมของเหลวในร่างกายก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอย่างรุนแรงก็เป็นภาวะที่สามารถนำไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอดได้โดยตรง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรค:

2.1.1. โอเวอร์โหลดการแปล

ของเหลวในร่างกายมากเกินไป โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด การทำงานของไตไม่คงที่เป็นภาวะที่ทำให้ปอดบวมน้ำได้ง่าย หากไม่ใช่ปัจจัยร่วมที่นำไปสู่โรค

2.1.2. ลิ้นหัวใจแคบ

การตีบของลิ้นหัวใจบางชนิดทำให้เกิดของเหลวในสระ ทำให้เลือดไม่สามารถสูบฉีดออกจากหัวใจได้ เลือดที่ซบเซาในหัวใจก็จะ "ตีกลับ" กลับไปที่ปอดเช่นกัน ดังนั้นอาจเกิดอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันได้ ที่โดดเด่นใน mitral stenosisสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุหรือโรคหัวใจรูมาติก

2.1.3. โรคหัวใจและหลอดเลือด

สถานการณ์นี้ทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและส่งผลให้มีการกักเก็บของเหลวในปอดอย่างรุนแรง:

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด และกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสาเหตุที่ชัดเจนที่สุด หรือที่เรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีประวัติความดันโลหิตสูง หรือเจ็บหน้าอก ไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ

2.1.4. โรคหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ

โรคหัวใจและหลอดเลือดอีกจำนวนหนึ่งยังส่งผลต่อความสามารถของหัวใจในการหดตัวและทำงานได้อย่างราบรื่น และผลักดันไปสู่อาการบวมน้ำที่ปอด เช่น:

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ
• ผ่าหลอดเลือดโป่งพอง.
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับลิ้นหัวใจเทียม
• บาดเจ็บ.
• ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง
• เนื้องอกเช่นเนื้องอกในเยื่อเมือกในหัวใจ

2.2. ปอดบวมน้ำเสียหาย

กรณีเหล่านี้เกิดจากความเสียหายของปอดซึ่งทำให้ของเหลวที่อยู่ภายนอก "หก" เข้าสู่ปอดโดยเนื้อแท้ อธิบายโดยส่วนใหญ่เกิดจาก กลุ่มอาการ หายใจลำบาก  เฉียบพลัน (ARDS) สาเหตุของภาวะนี้ได้แก่:

• แบคทีเรีย
• โรคปอดบวมรุนแรงที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส ...
• การบาดเจ็บนอกทรวงอก
• พิษหรือสูดดมพิษ
• ภาวะขาดอากาศหายใจในน้ำ
• การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย…

โดยทั่วไป มีหลายสาเหตุของอาการบวมน้ำที่ปอด ลักษณะทั่วไปคือทำให้ปอดเสียหายและเพิ่มการซึมผ่านของเยื่อหุ้มระหว่างปอดกับหลอดเลือดในปอด (เรียกว่าเยื่อหุ้มถุงลมฝอย) ผู้ป่วยยังมีอาการที่คล้ายกับอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจ

3. อาการปอดบวมน้ำ

• หายใจลำบาก: ผู้ป่วยมักจะหายใจถี่อย่างรุนแรง ต้องลุกขึ้นนั่งหายใจเข้า หายใจเร็ว และดึงกล้ามเนื้อบริเวณคอและหน้าอก
• ซีดหรือเขียว: เนื่องจากขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
• การไอเป็นฟองสีชมพู: สำคัญมากและสามารถเป็นสัญญาณที่สามารถช่วยระบุโรคได้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นสัญญาณที่ดีทีเดียว และยังบ่งบอกถึงความรุนแรงของโรคอีกด้วย
• ความปั่นป่วน: ผู้ป่วยอาจดิ้นรน ตื่นเต้น แม้กระทั่งตะโกน เรียกได้ว่า “ร้องขอความช่วยเหลือเมื่อจมน้ำบนบก”
• อาการของโรคที่มาพร้อมกัน: เจ็บหน้าอก, มีไข้สูง, บวมน้ำ, แผลที่ผิวหนัง ...
• การแสดงอาการของความดันโลหิตสูงจะเห็นได้ในกรณีของอาการบวมน้ำที่ปอดในระบบไหลเวียนโลหิต ความดันโลหิตอาจสูงมาก ความดันซิสโตลิกอาจมากกว่า 200 mmHg

หายใจถี่เป็นสัญญาณที่สำคัญและเด่นชัดที่สุด

4. จะทำอย่างไรเมื่อผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน?

ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงข้างต้น หายใจลำบากได้ชัดเจน ผู้ดูแลควรสังเกตและจัดการขั้นตอนต่อไปนี้:

• ติดต่อฉุกเฉินทันทีและรีบนำผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
• เป็นการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดในการช่วยชีวิตผู้ป่วย ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เฉพาะเมื่อขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงเท่านั้น
• สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย
• แนะนำให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ หายใจเข้าอย่างสม่ำเสมอและสงบสติอารมณ์ให้มากที่สุด ภาวะตื่นตระหนกทำให้ผู้ป่วยเพิ่มการหายใจ ต้องใช้ความพยายามมากขึ้นในการหายใจและอาจทำให้ภาวะขาดออกซิเจนแย่ลงเนื่องจากกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแรง ดังนั้นสมาชิกในครอบครัวควรพยายามสงบสติอารมณ์และช่วยลดความตื่นตระหนกของผู้ป่วย ซึ่งจะมีประโยชน์หลายประการ
• เคลื่อนย้ายและปฐมพยาบาลผู้ป่วยตามคำแนะนำ
• ปล่อยให้ผู้ป่วยนั่งและหายใจ และจำกัดการจัดการและการจัดการที่มากเกินไป อย่าปฏิบัติตามคำแนะนำจากบุคลากรที่ไม่ใช่แพทย์ เป็นสิ่งสำคัญยิ่งที่จะจำกัดเวลาในการรักษาตัวเองและนำผู้ป่วยไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

5. การรักษา

การรักษาฉุกเฉินและการช่วยชีวิตผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับบทบาทของแพทย์ แพทย์จะจัดการกับสถานการณ์นี้ด้วยหลักการหลัก:

• สนับสนุนให้ผู้ป่วยหายใจเอาออกซิเจน
• การแก้ไขภาวะของเหลวเกินด้วยยาขับปัสสาวะหรือยาขยายหลอดเลือด
• ความดันโลหิตคงที่
• ควบคุมโรคต้นเหตุที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่ปอดบวมเนื่องจากไตวาย ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการฟอกไตฉุกเฉิน

อย่างไรก็ตาม อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเป็นผลมาจากโรคนี้ เพื่อที่จะรักษาได้อย่างเสถียรและป้องกันการเกิดซ้ำของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน จำเป็นต้องแก้ไขโรคที่เป็นต้นเหตุให้ดี โรคที่พบบ่อยและสำคัญที่สุดดังกล่าวยังคงเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคของหัวใจล้มเหลว, หลอดเลือดหัวใจ, ลิ้นหัวใจ, ความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษและป้องกันไม่ให้เกิดซ้ำของอาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลัน

การให้ออกซิเจนก่อนกำหนดมีความสำคัญต่อการช่วยชีวิตผู้ป่วย

6. สิ่งที่ควรทำเพื่อป้องกันไม่ให้สถานการณ์กลางวันเกิดขึ้น

จากที่กล่าวมา สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้และป้องกันตอนต่างๆ ของอาการบวมน้ำที่ปอด สิ่งนี้เป็นไปได้อย่างสมบูรณ์และมีค่าเบื้องต้นในการช่วยชีวิตผู้ป่วย รวมผ่านแบบฟอร์มต่อไปนี้:

• รักษาโรคพื้นเดิมอย่างแข็งขัน เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ไตวาย
• อย่าหยุดใช้ยาโดยพลการโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
• ออกกำลังกายอย่างเหมาะสมและสม่ำเสมอ รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• รับประทานและดื่มกับสารทุกหมู่ตามลักษณะโรคของบุคคลนั้นๆ จำกัดแป้งและขนมในผู้ป่วยเบาหวาน จำกัดเกลือในผู้ป่วยโรคหัวใจและร่างกาย จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในกรณีเหล่านี้
• เลิกบุหรี่ ลดแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• จัดการความเครียด ลดความเครียด ให้มี
• ตรวจสอบความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ
• ระบุสัญญาณเริ่มต้นของอาการบวมน้ำที่ปอดที่กล่าวถึงข้างต้นในสถานการณ์ต่างๆ เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตอบสนองต่อโรคอย่างมีประสิทธิผล

อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่างๆ สาเหตุที่โดดเด่นคือปัญหาของโรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคไต ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะควบคุมสภาวะแวดล้อมเหล่านี้ให้ดีเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดอาการบวมน้ำที่ปอด ในกรณีที่เกิดอาการบวมน้ำที่ปอด สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องนำผู้ป่วยไปที่สถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็ว เพื่อให้พวกเขาสามารถเข้ารับการรักษาฉุกเฉินและรักษาได้ทันท่วงที เวลาขนส่งที่ปลอดภัยควรสั้นที่สุด ซึ่งจะส่งผลโดยตรงต่อความสามารถในการช่วยชีวิตและชีวิตของผู้ป่วย

ด็อกเตอร์ Dinh Gia Khanh