กัดลึก: สาเหตุและการรักษา

การกัดฟันเกิน (หรือที่เรียกว่าการกัดลึก) เป็นภาวะในช่องปากที่พบได้บ่อยมาก การกัดลึกเล็กน้อยถึงปานกลางซึ่งมีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อภาวะแทรกซ้อนมักจะไม่จำเป็นต้องแก้ไข อย่างไรก็ตาม สำหรับกรณีที่ร้ายแรงหรือด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม ขอแนะนำให้แก้ไขสถานการณ์นี้เพื่อให้มีรอยยิ้มที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น การแก้ไขฟันกรามของผู้ใหญ่อาจต้องใช้เวลาและความอดทนเพิ่มขึ้นเล็กน้อย เนื่องจากกรามได้รับการพัฒนาเต็มที่ อย่างไรก็ตาม มีหลายทางเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับคนทุกวัย บทความนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าการกัดลึกคืออะไร สาเหตุคืออะไร และวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด

เนื้อหา

• 1. กัดลึกคืออะไร?
• 2. แยกแยะระหว่างการกัดลึก กัดฟันกราม และกัดย้อนกลับ 
• 3.สาเหตุของการกัดลึก
• 4. ความรุนแรงของอาการ
• 5. ภาวะแทรกซ้อนจากการกัดลึก
• 6. การรักษา 

1. กัดลึกคืออะไร?

ความลึกของการกัดถูกกำหนดโดยอัตราส่วนของความครอบคลุมพื้นผิวของฟันกรามบนกับฟันล่างในแนวตั้ง ความลึกของการกัดปกติคือ 2 -3 มม. ความลึกของการกัดจะเพิ่มขึ้นเมื่อเกินระดับนี้ 

เนื่องจากความลึกของการกัดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดความผิดปกติของการสบฟันหรือเป็นผลมาจากการสบฟันที่คลาดเคลื่อน กรณีนี้พบได้บ่อยในคนที่มีฟันคุดซ้อน หรือมีความไม่สอดคล้องกันระหว่างขนาดและตำแหน่งของกระดูกขากรรไกรและฟัน 

การกัดลึกเกิดขึ้นในอาการผิดปกติระดับ II ความผิดปกติของฟันประเภทนี้พบได้บ่อยกว่าแต่พบน้อยกว่าประเภทที่ 1 (ฟันหน้าซ้อน)

ทันตแพทย์จัดฟันจะวัดความลึกของรอยกัดตามเปอร์เซ็นต์ความครอบคลุมระหว่างฟันบนและฟันล่าง การกัดที่มากเกินไปอาจเป็น 30%, 50% หรือ 100% ยิ่งเปอร์เซ็นต์มากเท่าไหร่ การกัดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น และจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่ซับซ้อนมากขึ้น

ฟันล่างส่วนใหญ่สามารถรักษาได้สำเร็จด้วยการแทรกแซงทางทันตกรรมจัดฟันที่ถูกต้องเท่านั้น บางครั้ง ฟันล่างที่รุนแรงบางอย่างอาจต้องผ่าตัดช่องปากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด นอกเหนือจากการดูแลทันตกรรมจัดฟัน

การกัดแบบลึกถูกกำหนดโดยความครอบคลุมตามยาวของฟันหน้าบนและฟันล่าง

2. แยกแยะระหว่างการกัดลึก กัดฟันกราม และกัดย้อนกลับ 

• กัดที่สำคัญ: 

เมื่อมีช่องว่างในแนวนอนระหว่างฟันกรามบนและฟันล่าง (บางครั้งเรียกว่า "ส่วนที่ยื่นออกมา") ผู้ที่กัดมากเกินไปอาจถูกกัดลึกเกินไป

• กัดกลับ: 

เมื่อฟันหน้าบนอยู่ด้านหลังฟันล่างเมื่อปิดปาก แทนที่จะอยู่ข้างหน้าเหมือนฟันปกติ อีกคำหนึ่งสำหรับ crossbite ใช้เมื่อฟันหลังของกรามบนมีลิ้นมากกว่าฟันล่าง

3.สาเหตุของการกัดลึก

สาเหตุของภาวะนี้อาจเกิดจากพันธุกรรม หรือเพราะพัฒนาการผิดปกติ (นิสัยไม่ดี เช่น ลิ้นกระตุก ใช้จุกนมมากเกินไป ดูดนิ้วโป้ง) หรือทั้งสองอย่างรวมกัน การกดทับของกระดูกมากเกินไปเป็นผลมาจากการเติบโตของกระดูกขากรรไกรที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งทำให้ฟันและกรามพัฒนาอย่างไม่เหมาะสม

มีสองสาเหตุของการกัดลึกมากเกินไป ได้แก่ :

• เนื่องจากกระดูกขากรรไกร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจริญเติบโตมากเกินไปคือขนาดและรูปร่างของฟันและกรามของเด็ก (กรรมพันธุ์) ขนาดกรามอาจใหญ่หรือเล็กเกินไปสำหรับการจัดฟันอย่างเหมาะสม หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา การจัดแนวที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้ฟันซ้อน คด หรือฟันไม่ตรงแนวได้

• เนื่องจากฟัน

นิสัยในวัยเด็กที่เกี่ยวข้องกับการกดลิ้นไปที่ด้านหลังของฟันหน้าอาจทำให้เกิดการกัดลึกได้ นิสัยเหล่านี้รวมถึง: การใช้จุกนมหลอกและขวดเป็นเวลานาน การดูดนิ้วหัวแม่มือและการแทงลิ้น หากบุตรของท่านมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะกัดลึก ๆ นิสัยเหล่านี้อาจทำให้สภาพแย่ลงได้

สาเหตุทั่วไปอื่นๆ ได้แก่:

• การสูญเสียฟันน้ำนมก่อนกำหนดโดยไม่ได้รับการบูรณะ อาจทำให้ฟันน้ำนมไม่ตรงแนวได้
• ความผิดปกติของการหายใจ เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ก็มีความเกี่ยวข้องกับรูปแบบการคลาดเคลื่อนนี้เช่นกัน
• ในทุกช่วงอายุ การกัดเล็บและเคี้ยวของแข็งสามารถนำไปสู่การกัดลึกได้
• การกัดฟันมากเกินไปเป็นสาเหตุหนึ่งของการกัดลึก ภาวะนี้ทำให้ฟันล่างสัมผัสเพดานหลังฟันบนเมื่อปิดปาก ทำลายกระดูกรอบฟันหน้าบน ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียฟันหน้าบนและ/หรือการบาดเจ็บที่ฟันมากเกินไป

4. ความรุนแรงของอาการ

5. ภาวะแทรกซ้อนจากการกัดลึก

ควรรักษารอยกัดลึกโดยเร็วที่สุด หากเด็กไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ พวกเขามักจะต้องผ่าตัดขากรรไกรในวัยผู้ใหญ่ เมื่อเวลาผ่านไป คุณอาจประสบกับอาการปวดอย่างรุนแรง ปัญหากราม และสุขภาพช่องปาก  

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการกัดฟันกรามที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่:

• เพิ่มเสี่ยงฟันผุ

เด็กวัยรุ่นและผู้ใหญ่ที่มีการกัดลึก มีแนวโน้มที่จะมีฟันผุมากขึ้น เนื่องจากเคลือบฟันเสื่อมสภาพเร็วขึ้น ทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่สมบูรณ์แบบสำหรับการเกิดฟันผุ

• เพิ่มเสี่ยงโรคเหงือก

ในการกัดด้านหน้าอย่างรุนแรง ฟันกรามล่างมักจะสัมผัสกับแนวเหงือกที่ด้านหลังของฟันหน้าบน อาจทำให้เหงือกร่นได้ นั่นคือเมื่อเนื้อเยื่อเหงือกเคลื่อนไปที่ปลายและเผยให้เห็นรากฟันมากขึ้น โรคเหงือกเช่นโรคเหงือกอักเสบหรือโรคปริทันต์มีแนวโน้มที่จะพัฒนามากขึ้น

• ปวดกรามรุนแรงและโรคเกี่ยวกับขมับ (TMJ)

TMJ ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและความผิดปกติในกรามและกล้ามเนื้อที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของกราม หากไม่ได้รับการรักษาด้วยการกัดลึกเกินไป TMJ สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป อาการทั่วไป ได้แก่ ปวดกราม คอ ใบหน้า ตึง ปวดศีรษะ และปวดหู

 ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ได้แก่:

•  เคี้ยว พูด และกลืนลำบาก
•  ปวดหัวและไม่สบายอย่างรุนแรง
•  ฟันคุดกับโครงสร้างปากที่เปลี่ยนไป

6. การรักษา 

ทางเลือกของการรักษาขึ้นอยู่กับ: อายุของผู้ป่วย ความรุนแรงของการเบี่ยงเบน และสาเหตุของกระดูกหรือฟัน ยิ่งแก้ไขฟันเหยินก่อนหน้านี้ โอกาสที่ฟันจะพัฒนาก็จะยิ่งลดลง: ฟันผุ โรคเหงือก และ TMJ ทันตแพทย์จัดฟันแนะนำให้รอจนกระทั่งเด็กอายุเจ็ดขวบเข้ารับการรักษา (เมื่อฟันน้ำนมเริ่มหลุดและฟันแท้ปะทุขึ้น) ผู้ใหญ่ยังสามารถรับการรักษาได้ แต่ทางเลือกมีจำกัด เนื่องจากฟันและกรามได้รับการพัฒนาเต็มที่ การผ่าตัดมักจะจำเป็นสำหรับผู้ใหญ่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย

ตัวเลือกการรักษาทั่วไปสำหรับการกัดฟันกรามเกินไป ได้แก่:

• การถอนฟัน

การถอนฟันน้ำนมเป็นทางเลือกการรักษาทั่วไปสำหรับเด็กเล็ก หากลูกของคุณกรามเล็กกว่า การถอนฟันจะทำให้มีที่ว่างสำหรับการจัดฟันแท้ ทันตแพทย์จัดฟันไม่แนะนำให้ถอดฟันแท้ในผู้ใหญ่ แม้ว่าในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องถอนฟันเพื่อให้ฟันเคลื่อนตัวได้ง่าย

• จัดฟัน

เครื่องมือจัดฟันช่วยรักษาสภาพฟันที่กัดและฟันล่างได้สำเร็จ เครื่องมือจัดฟันเหล่านี้ใช้แรงกดเบาๆ เพื่อจัดฟันให้อยู่ในแนวที่ถูกต้อง การรักษาเครื่องมือจัดฟันมีระยะเวลาตั้งแต่ 18 เดือนถึงสามปี การใช้อุปกรณ์เสริมภายในช่องปาก (อุปกรณ์ Herbst) ร่วมกับเครื่องมือจัดฟันก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน

• เหล็กจัดฟันถาดใส

 หากคุณกำลังมองหาตัวเลือกการรักษาความงามเพิ่มเติม การจัดฟันแบบใสอาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ ปรึกษาทันตแพทย์ของคุณเพื่อดูว่าคุณเหมาะสมกับการรักษานี้หรือไม่

• อุปกรณ์สวมศีรษะ

นอกจากการจัดฟันแล้ว อาจจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ป้องกันศีรษะในการรักษาอาการกัดลึกๆ ฝาปิดประเภทนี้ประกอบด้วยสายรัดที่พันรอบคอของผู้ป่วยและยึดเข้ากับขายึดของผู้ป่วย อุปกรณ์ช่วยยึดฟันและขากรรไกรบนของผู้ป่วยให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ในขณะที่ขากรรไกรล่างเคลื่อนไปข้างหน้า

• ศัลยกรรมขากรรไกร (ศัลยกรรมกระดูก)

การผ่าตัดขากรรไกรเป็นวิธีการรักษาที่ซับซ้อนและมีราคาแพง ผู้ใหญ่ที่ยื่นออกมามากเกินไปและมีกรามที่โตเต็มที่มักต้องผ่าตัด การผ่าตัดออร์โธปิดิกส์จะมีขั้นตอนต่างๆ เช่น การตรวจ การเอ็กซ์เรย์ และการดมยาสลบ จากนั้นกระดูกขากรรไกรจะถูกตัด ขึ้นรูป และจัดตำแหน่งใหม่โดยศัลยแพทย์ช่องปาก การผ่าตัดประเภทนี้มุ่งเป้าไปที่ศัลยกรรมกระดูก ต้องมีการรักษาร่วมกันระหว่างทันตแพทย์จัดฟันและศัลยแพทย์ช่องปาก 

นอกจากจะมีราคาแพงแล้ว ยังอาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัว โชคดีที่กรณีกัดลึกส่วนใหญ่ไม่ต้องผ่าตัด และสามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยใช้วิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้น 

• เครื่องมือบำรุงรักษา

แม้ว่ารีเทนเนอร์จะไม่สามารถแก้ไขฟันเหยินได้ แต่การรักษาผลลัพธ์หลังการจัดฟันกัดลึกนั้นสำคัญมาก ไม่ว่าจะจัดฟันหรือจัดฟันแบบใส แพทย์ของคุณจะขอให้คุณสวมอุปกรณ์เพื่อรักษาผลการรักษาของคุณ ทันตแพทย์จัดฟันของคุณจะนัดตรวจติดตามผลภายใน 6 เดือนเพื่อติดตามผลของคุณ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณใช้รีเทนเนอร์อย่างถูกต้องเสมอ เพื่อไม่ให้ฟันเฟืองกลับมา 

การกัดลึกอาจทำให้เกิดปัญหาทางทันตกรรมและความงามได้มากมาย อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของการรักษาทางทันตกรรมเช่นการจัดฟัน, การผ่าตัด, .. ปัญหานี้จะหมดไป ตามหลักการแล้วควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาจากการกัดลึกเป็นเวลานาน ในทุกกรณี คุณควรปรึกษาทันตแพทย์เพื่อกำหนดแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ 

หมอเจื่อง หมี ลินห์