ปวดกราม: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

อาการปวดกรามเป็นอาการที่ไม่สบายใจอย่างยิ่ง อาการปวดอาจเกิดกับบริเวณอื่นๆ ซึ่งส่งผลต่อกิจกรรมประจำวัน สาเหตุของอาการปวดกรามอาจเกิดจาก: การติดเชื้อที่ฟัน ไซนัส ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เส้นประสาท โรคหลอดเลือด... ซึ่งพบได้บ่อยที่สุดคือความผิดปกติชั่วคราว (TMJ)

อาการปวดกรามอาจไม่รุนแรงและไม่ต้องการการรักษา นอกจากนี้ยังอาจเป็นความเจ็บปวดที่รุนแรงและต่อเนื่อง ซึ่งบ่งบอกถึงปัญหาพื้นฐานร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา ในบทความนี้ เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดกรามและทางเลือกในการรักษา

เนื้อหา

• 1.สาเหตุของอาการปวดกราม
• 2. อาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกราม
• 3. ปวดกรามต้องรักษาเมื่อไหร่?
• 4. การตรวจวินิจฉัยอาการปวดกราม
• 5. การรักษาอาการปวดกราม

1.สาเหตุของอาการปวดกราม

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดกรามคือปัญหาทางทันตกรรมและความผิดปกติที่ส่งผลต่อข้อต่อชั่วขณะ

1.1. โรคข้อชั่วคราว (TMJ)

อาการและอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของข้อต่อชั่วขณะ ได้แก่:

• ปวดกราม (ซึ่งสามารถรู้สึกเหมือนปวดฟัน ).
• ปวดศีรษะ.
• เจ็บหู.

อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อเคี้ยวอาหารและได้ยินเสียงคลิกและ/หรือกระทืบและ/หรือรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของกราม

นอกจากนี้ อาการอาจสัมพันธ์กับอาการตึงและปวดคอ ปวดไหล่ที่แผ่ลงมาตามแขน

ปวดกรามเนื่องจากTMJ

1.2. Chatter

การนอน กัดฟันอาจทำให้ปวดกรามได้ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ หลายคนอาจไม่รู้ว่าตนเองเป็นโรคนี้

อาการของการนอนกัดฟัน ได้แก่ ปวดกราม ใบหน้าและคอ ปวดหัว; ปัญหาทางทันตกรรมรวมทั้งฟันหักและสึกกร่อน

นอกจากการนอนกัดฟันแล้ว การทำงานของกล้ามเนื้ออื่นๆ เช่น การเคี้ยวหมากฝรั่งมากเกินไป 2 ครั้งก็ทำให้เกิดอาการปวดกรามได้เช่นกัน

1.3. ปวดฟัน

มีปัญหาทางทันตกรรมมากมายที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกราม ตัวอย่างเช่น ฟันแตกอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยหรือปวดเฉียบพลันเมื่อกัดหรือกิน ฟันผุสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างต่อเนื่องซึ่งรุนแรงขึ้นจากสิ่งเร้าร้อนหรือเย็น ปัญหาช่องปากอื่นๆ เช่น ฝีในฟันและการอักเสบของฟันคุดก็อาจทำให้ปวดกรามได้เช่นกัน

1.4. การติดเชื้อ

การติดเชื้อที่บริเวณศีรษะและคอ โดยเฉพาะการติดเชื้อที่ไซนัสหรือหู อาจทำให้เกิดอาการปวดกรามได้ นอกจากอาการปวดกราม อาการอื่นๆ ของโรคไซนัสอักเสบอาจรวมถึง:

• ไข้.
• ปวดศีรษะ.
• ปวดฟัน.
• ปวดแก้ม.
• อาการคัดจมูก.

ในทำนองเดียวกัน นอกเหนือจากอาการปวดกราม อาการอื่นๆ ของการติดเชื้อที่หูอาจรวมถึง: มีปัญหาในการได้ยิน เวียนศีรษะ คลื่นไส้ และบางครั้งมีน้ำในหู

อาการปวดกรามอาจเกิดจากการติดเชื้อที่หู

1.5. บาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่กรามหรือใบหน้า รวมถึงเพดานโหว่หรือกรามหัก อาจทำให้เกิดอาการปวดได้มาก

สาเหตุที่หายากอื่น ๆ

แม้ว่าอาการปวดกรามมักเกี่ยวข้องกับปัญหา TMJ การติดเชื้อ หรือปัญหาทางทันตกรรม แต่ก็มีสาเหตุอื่นๆ ที่เราต้องพิจารณา

หัวใจวาย

อาการปวดกรามสามารถส่งสัญญาณถึงอาการหัวใจวายซึ่งเป็นภาวะที่อาจคุกคามถึงชีวิตซึ่งต้องไปพบแพทย์ทันที นอกจากนี้ ความรู้สึกหนักที่หน้าอกตรงกลางด้านซ้ายยังสามารถเดินทางไปที่กราม คอ หรือไหล่ได้ อาการหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ หายใจลำบาก เหงื่อออก อาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้และอาเจียน และอ่อนแรง

1.6. ภาวะที่เกี่ยวข้องกับภูมิต้านทานผิดปกติ

ภาวะภูมิต้านตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ กลุ่มอาการโจเกรน และโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบ ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดกรามได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการที่เลียนแบบอาการผิดปกติของ TMJ

1.7. ข้ออักเสบ

โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบชนิดอื่นๆ อาจทำให้พื้นผิวเรียบระหว่างข้อต่อและกระดูกเสื่อมสภาพในที่สุด อาการปวดกระดูกอาจเกิดขึ้นได้จากภาวะนี้

นอกจากนี้ ภาวะการอักเสบ เช่น Bursitis, rheumatoid arthritisและ psoriatic arthritis ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อ หากเงื่อนไขเหล่านี้ส่งผลต่อข้อต่อขากรรไกร อาจเกิดอาการปวดได้

1.8. โรคกระดูกพรุน

ในบางกรณี osteomyelitis อาจส่งผลต่อกระดูกขากรรไกรและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องได้ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการผ่าตัดทางทันตกรรม

1.9. ปวดหัวตึงเครียด

การวิจัยพบว่าผู้ที่มีอาการปวด TMJ บางคนก็มีอาการปวดศีรษะเช่นกัน แต่ดูเหมือนว่าจะไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างสองเงื่อนไข ด้วยเหตุนี้จึงยังไม่ชัดเจนว่าอาการปวดกรามกับอาการปวดหัวมีความเกี่ยวพันกันหรือไม่

1.10. โรคประสาท Trigeminal

โรคประสาท Trigeminal เป็นอาการปวดอย่างรุนแรงที่ส่งผลต่อเส้นประสาทที่ช่วยให้คุณตรวจจับความรู้สึกบนใบหน้าและการเคลื่อนไหวของขากรรไกร ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลัน เช่น ไฟฟ้าช็อตที่ริมฝีปาก ตา จมูก กราม หน้าผาก และหนังศีรษะ อาการปวดมักเกิดจากการกิน พูด หรือให้ใบหน้าสัมผัสกับอากาศเย็น

ปวดเส้นประสาท 5 อาจทำให้ปวดกรามได้

1.11. เนื้อร้ายกระดูกขากรรไกร

เนื้อร้ายเกิดขึ้นเมื่อเลือดไปเลี้ยงกระดูกถูกขัดจังหวะและกระดูกเริ่มตาย อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง สาเหตุของโรคกระดูกพรุน ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ และการบาดเจ็บ

1.12. มะเร็ง

มะเร็งบางชนิด เช่นมะเร็งช่องปากอาจทำให้ปวดกรามได้ สำหรับมะเร็งช่องปาก อาจมีอาการอื่นๆ เช่น เจ็บปากบ่อยๆ เจ็บปากไม่หาย เคี้ยวลำบากหรือขยับกราม กรามบวม ฟันหลุด และบวม

1.13. ภาวะอื่นๆ ที่อาจเพิ่มอาการปวดกรามและใบหน้าได้ ได้แก่

• ความผิดปกติของต่อมน้ำลาย
• ความเครียด ความเหนื่อยล้า และการอดนอน
• หายใจถี่ขณะนอนหลับ.
• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• ภาวะสุขภาพจิตบางอย่าง

2. อาการที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดกราม

อาการเฉพาะและที่เกี่ยวข้องของกรามและอาการปวดใบหน้าจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ อาจรวมถึง:

• อาการปวดหน้ารุนแรงขึ้นจากการเคลื่อนไหวของกราม
• ปวดข้อและกล้ามเนื้อ.
• การเคลื่อนไหวที่จำกัด
• กัดผิด.
• เสียงคลิกหรือกระทืบเมื่อเปิดหรือปิดกราม
• หูอื้อในหู

เมื่อคุณมีอาการปวดกราม คุณอาจได้ยินเสียงก้องในหูของคุณ

• เจ็บหู.
• ปวดหัวโดยมีหรือไม่มีอาการปวดหูและความดันหลังตา
• วิงเวียน.
• ล็อคฟังก์ชัน
• ความเจ็บปวดมีตั้งแต่ความเจ็บปวดทื่อไปจนถึงความรู้สึกสั่น
• วิงเวียน.
• ปวดฟัน.
• ความเครียดหรืออาการปวดหัวอื่นๆ
• ปวดตามเส้นประสาท เช่น รู้สึกแสบร้อน
• ไข้.
• ใบหน้าบวม

ใครก็ตามที่กังวลเกี่ยวกับอาการปวดกรามควรไปพบแพทย์ ทันตแพทย์ หรือศัลยแพทย์ช่องปาก

3. ปวดกรามต้องรักษาเมื่อไหร่?

สาเหตุข้างต้นของอาการปวดกรามไม่ได้ละเอียดถี่ถ้วน ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องหาการวินิจฉัยที่ถูกต้องจากแพทย์หรือทันตแพทย์ของคุณ

แม้ว่าอาการปวดกรามส่วนใหญ่จะไม่เกี่ยวข้องกับเหตุฉุกเฉิน เช่น หัวใจวาย แต่หากคุณรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและ/หรือเกิดต่อเนื่อง หรือถ้าอาการปวดรวมกับอาการต่างๆ เช่น หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก เหงื่อออก หรือเวียนศีรษะ ควรไปพบแพทย์ทันที

4. การตรวจวินิจฉัยอาการปวดกราม

การใช้ประโยชน์จากประวัติทางการแพทย์ ประวัติทางการแพทย์

ในการค้นหาสาเหตุของอาการปวดกราม แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับอาการปวดของคุณก่อน เช่น:

• ความเจ็บปวดเริ่มเมื่อไหร่?
• ความรุนแรง
• อากา���ปวดคงที่หรือไม่?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่ขากรรไกรเมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• นิสัยอาจทำให้เกิดอาการปวดกราม
• ระยะเวลาปวดกราม.

คำตอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์วินิจฉัยอาการของคุณได้

การตรวจทางคลินิก

หลังจากซักประวัติอย่างละเอียดแล้ว แพทย์ของคุณจะเริ่มการตรวจโดยพิจารณาอย่างใกล้ชิด: ปาก ฟัน TMJ คอและไหล่ของคุณ

สำหรับความผิดปกติของ TMJ ที่น่าสงสัย แพทย์อาจวัดช่วงการเคลื่อนไหวของขากรรไกรเมื่อเปิดและขยับ ในขณะที่รอยแยกปกติคือ 40 มม. ถึง 55 มม. ผู้ที่มี TMJ มักจะมีช่องเปิดน้อยกว่า 30 มม. ผู้ป่วยที่เป็นโรค TMJ อาจพบความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อรอบข้าง เช่นเดียวกับเสียงแตก (เสียงคลิกเมื่อกรามเปิดและปิด)

สุดท้าย แพทย์ของคุณมักจะตรวจเส้นประสาทสมองเพื่อให้แน่ใจว่า: ความเจ็บปวดที่คุณประสบไม่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ระคายเคืองหรือถูกยับยั้ง (เช่น โรคประสาท trigeminal)

ไม่แสดงอาการ

โดยปกติไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อรักษาอาการปวดกราม เว้นแต่จะมีความกังวลเกี่ยวกับภาวะภูมิต้านตนเองหรือการติดเชื้อ

นอกจากนี้ หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด จะมีการสั่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจเลือด

ฟิล์มเอกซเรย์

การศึกษาด้วยภาพอาจช่วยให้ให้รายละเอียดเพิ่มเติมหรือยืนยันการวินิจฉัยได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการค้นพบจากประวัติและการตรวจร่างกาย สำหรับสาเหตุบางประการของอาการปวดกราม เช่น ความผิดปกติของ TMJ ปัญหาในช่องปาก กรามหักหรือไม่ตรงแนว การทำเอ็กซ์เรย์อย่างง่ายหรือภาพเอ็กซ์เรย์แบบพาโนรามาก็เพียงพอแล้ว

เอกซเรย์

สำหรับการวินิจฉัยที่ซับซ้อนมากขึ้น เช่น ภาวะกระดูกพรุนของขากรรไกรหรือการวินิจฉัยการติดเชื้อไซนัส อาจสั่งการสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มักใช้เพื่อประเมิน TMJ อย่างละเอียดยิ่งขึ้นในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังหรือรุนแรง อาจใช้ MRI เพื่อประเมินเส้นประสาท trigeminal ในโรคประสาท trigeminal

5. การรักษาอาการปวดกราม

การรักษาอาการปวดกรามขึ้นอยู่กับสาเหตุ แต่อาจรวมถึงการใช้ยา การดูแลตนเอง หรือการผ่าตัด

5.1. ยาและมาตรการดูแลตัวเอง

เพื่อบรรเทาอาการปวดกราม คุณสามารถใช้วิธีต่อไปนี้:

• ใช้ความร้อนชื้นหรือน้ำแข็ง

ใส่น้ำแข็งในถุงพลาสติก ห่อด้วยผ้าบาง ๆ แล้ววางบนใบหน้าของคุณเป็นเวลา 10 นาที จากนั้นลอกออก 10 นาทีก่อนทาใหม่ อีกวิธีหนึ่งคือการเทน้ำอุ่นลงบนผ้าขนหนูแล้วทาบริเวณกราม ความร้อนชื้นสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อกรามที่โอ้อวดและบรรเทาอาการปวดได้ คุณอาจต้องนำทิชชู่เปียกซ้ำหลายๆ ครั้งเพื่อรักษาความร้อน

คุณยังสามารถซื้อแพ็คร้อนหรือน้ำแข็งได้ที่ร้านขายยาหรือทางออนไลน์ อย่างไรก็ตามควรคลุมด้วยผ้าตลอดเวลา มิฉะนั้น อาจทำให้ผิวหนังไหม้ได้ ถ้ารู้สึกว่าร้อนเกินไปหรือเย็นเกินไป ให้ถอดออก

>> คุณเข้าใจหรือไม่ว่าเมื่อใดควรประคบร้อนและประคบน้ำแข็งเมื่อใด? ค้นหาคำตอบได้ในบทความการประคบร้อนและเย็น: คุณทำถูกวิธีหรือไม่?

ประคบเย็นช่วยบรรเทาอาการปวด

• นวดบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางกดบริเวณที่ปวดกราม เช่น บริเวณหน้าหูที่ข้อต่อขากรรไกรมาบรรจบกัน ถูเป็นวงกลมประมาณ 5-10 รอบ จากนั้นอ้าปากแล้วทำแบบฝึกหัดซ้ำ การนวดกล้ามเนื้อบริเวณคอด้านข้างยังช่วยคลายความตึงเครียดได้

• ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ยาเช่นไอบูโพรเฟนและอะเซตามิโนเฟนสามารถช่วยบรรเทาอาการไม่สบายได้

• ยาเฉพาะที่กำหนดสำหรับการวินิจฉัยบางอย่าง 

ตัวอย่างเช่น จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไซนัสอักเสบหรือการติดเชื้อที่หูในขณะที่ยากันชัก Tegretol (carbamazepine) หรือ Trileptal (oxcarbazepine) ใช้เพื่อรักษาโรคประสาท trigeminal

สำหรับความผิดปกติของ TMJ ควรใช้ยาร่วมกัน (เช่น ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และ/หรือยาคลายกล้ามเนื้อ) และการบำบัดด้วยตนเอง (เช่น การหลีกเลี่ยงทริกเกอร์และการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งการนอนหลับ)

หากการนอนกัดฟันเป็นสาเหตุของอาการปวด คุณสามารถรักษาด้วยเฝือกสบฟันที่ช่วยปกป้องฟันของคุณ เฝือกสบฟันสามารถขึ้นรูปให้พอดีกับฟันของคุณได้

5.2. การผ่าตัด

นี้มักจะเป็นหนึ่งในการรักษาหลักสำหรับมะเร็งช่องปาก อาจจำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไขสำหรับกรามหัก

นอกจากนี้ คุณอาจมีการรักษาทางทันตกรรมบางอย่าง รวมถึง:

• รักษารากฟัน.
• การถอนฟัน.
• การบำบัดด้วยความร้อนหรือเย็น

6. การป้องกันอาการปวดกราม

หากคุณเคยปวดกรามมาก่อน ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เพื่อช่วยป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก อย่างน้อยในช่วงพักฟื้น:

• กินอาหารอ่อนหรือของเหลว เช่น ซุปหรือพาสต้า
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่กรุบกรอบหรือเคี้ยวได้ เช่น หมากฝรั่ง

ควรกินอาหารอ่อนๆ

• กินชิ้นเล็ก.
• ดูแลฟันของคุณอย่างสม่ำเสมอ
• ลดความเครียดด้วยการฝึกสมาธิ โยคะ หรือการออกกำลังกายประเภทอื่นๆ
• นวดบริเวณกรามเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด
• ใช้เฝือกสบฟันเพื่อป้องกันการนอนกัดฟัน
• ใช้ท่าที่ถูกต้องและอย่าถือกระเป๋าหนักบนไหล่ข้างเดียวนานเกินไป

แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณเกี่ยวกับมาตรการป้องกันที่เหมาะสมที่สุด

อาการปวดกรามเป็นอาการที่เกิดจากหลายสาเหตุ สาเหตุหลักมาจากความผิดปกติของข้อต่อชั่วขณะ แต่มันก็เป็นสัญญาณของเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย ทางที่ดีควรไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

หมอเจื่อง หมี ลินห์