Bentall, hastanın çok fazla ağrı çekmemesi ve çok fazla kan kaybetmemesi için operatörün çok yetenekli olmasını gerektiren zor bir ameliyattır. Peki Bentall ameliyatı nedir? Hangi durumlarda ameliyat gerekir? SignsSymptomsList, yanıt konusunda size yardımcı olacaktır.
Bentall cerrahi, 1968 yılında iki doktor Bentall ve De Bono tarafından doğdu. O zamandan günümüze bu cerrahi yöntem aort kökü, aort kapağı ve çıkan aort ile ilgili hastalıkların tedavisinde yaygın olarak uygulanmaktadır. Zamanla, daha iyi tedavi sonuçları sağlamak için cerrahi teknikler geliştirildi.
Bentall Cerrahisi Nedir?
Bentall, aort darlığı, aort yetersizliği gibi aort kökü ile ilgili hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bir ameliyattır. Bu çok karmaşık bir ameliyattır ve Sık yapılmaz.
Bentall ameliyatı, kapak replasmanı ve aort kökü, çıkan torasik aort, koroner arter bypass greftlemeyi içerir. Seçilmiş hastalarda, sternumun üst yarısında minimal invaziv bir kesi ile cerrahi güvenle gerçekleştirilebilir.
Bentall ameliyatı, kapağı ve aort kökünü değiştirme etkisine sahiptir.
Yazar Duong Duc Hung ve işbirlikçileri Kardiyoloji Enstitüsü - Bach Mai Hastanesi tarafından hazırlanan "Bentall ameliyatının erken sonuçları" konulu bir araştırma raporu yer aldı. Bach Mai Hastanesi kardiyovasküler cerrahi ünitesinde Ocak 2013'ten Mart 2016'ya kadar toplam 44 hastaya Bentall ameliyatı yapıldı. Hastaların yaş ortalaması 49,8 olup, en küçüğü 20, en yaşlısı 73 yaşındadır. Hastaların yüzdeleri aşağıdaki gibidir:
- %72 erkek, %28 kadın.
- %45.05'inde yüksek tansiyon var .
- % 6.8'inde diyabet var.
- %9.1'inde eşlik eden koroner arter hastalığı vardı.
- İnsanların %6,8'inde Marfan hastalığı öyküsü vardı.
Aort diseksiyonuna ihtiyaç duyan tüm çalışma grubunda A tipi ciddi aort yetersizliği vardı ve korunamadı. Ek olarak, yapay bir kapağın 45 mm'den daha geniş dilate aort kökü ile değiştirilmesini gerektiren aort kapağı hastalığı vardır. Marfan sendromlu bazı vakalarda (55 mm'den fazla genişlemiş aort kökü) aort kapak hastalığı, aort dilatasyonu vardır.
Bentall ameliyatı nasıl yapılır?
Dr. Hung, Bentall yönteminin şu şekilde uygulandığını analiz etti:
- Yapay damar tüpünü 13 numara Starr küresel valfin valf halkasına dikin.
- Aort kökünü bu kümenin tamamıyla değiştirin.
- Koroner foramen, distal ucu çıkan aorta ile birleşen yapay duktus arteriyozusun duvarına dikilir.
Bentall, aort kökü ile ilgili patolojiyi tedavi etmek için ameliyattır
Yaşa, aspirasyonun antikoagülan kullanmayacağına, antikoagülasyon kontrendikasyonu olan hastalara bağlı olarak, doktor hastayı değiştirmek için biyolojik kapaklı bir kateter veya mekanik kapaklı bir kateter kullanmayı seçecektir. Vietnam'da, kullanım için yalnızca farklı boyutlarda yerleşik mekanik valflere sahip yapay tüpler var, hala önceden monte edilmiş mekanik valfler yok.
Bentall ameliyatının ana tekniği protez kapağın aort kapağına dikilmesidir. Kullanılan dikişlerin çoğu gevşek dikişler, dolgulu 2.0 dokuma iplik, dıştan içe dikişlerdir. Bu, protez halkanın aort kapak halkası içinde kalmasına yardımcı olacaktır.
Dr. Hung, bu cerrahi yöntemdeki en önemli tekniğin ağzın koroner deliği valf tüpüne bağlayacak şekilde yapılması olduğunu paylaştı. Çalışma boyunca, %9,1'e tekabül eden 9 ölüm meydana geldi. İçinde 3 hasta aort diseksiyonu nedeniyle acil ameliyat edildi. Bentall'ın kapak ve aort kökü ile ilgili hastalıkların tedavisinde başlangıçta olumlu sonuçlar veren makul bir ameliyat olduğunu vurguladı.
Vietnam'daki ilk minimal invaziv Bentall ameliyatı
2022'nin ilk çeyreğinde Ho Chi Minh Şehrindeki Cho Ray Hastanesi ilk minimal invaziv Bentall ameliyatını başarıyla gerçekleştirdi. Hasta aort kökü anevrizması, aort kapak yetersizliği nedeniyle ameliyat endikasyonu aldı.
Cho Ray Hastanesi, Vietnam'da minimal invaziv Bentall ameliyatını başarıyla gerçekleştiren ilk yerdir.
Buna göre, 49 yaşında bir hasta, uzun süredir aort yetersizliğine bağlı derece 2-3 kalp yetmezliği ile hastaneye başvurdu. Konsültasyonun ardından Cho Ray Hastanesi Resüsitasyon - Kalp Cerrahisi Bölümü ameliyat yapmaya karar verdi.
Klasik yöntemle doktor göğüs kemiği arasındaki kesiden aort kökünü değiştirecektir. Ancak bu yöntemin büyük kesiler, invaziv cerrahi ve sternumun kolay enfeksiyon kapması gibi bazı dezavantajları vardır. Bu nedenle sağlık ekibi sağ göğüs kesisinden yeni bir teknik, minimal invaziv cerrahi uyguladı. Bu yöntemin artı noktası küçük bir kesi yapması, hastanın sternumu görmesi gerekmemesidir.
Doktor, sağ torasik kesiden Bentall yöntemini kullanarak aort kökünü 27 numaralı kapak grefti ile değiştirdi ve ardından 2 koroner deliği yeniden tutturdu. Ameliyat 6 saat sürdü. Bu sürenin ardından durumu stabil olan hasta 20 gün yatarak taburcu edildi. Ameliyattan 3 ay sonra yapılan kontrol ziyaretinde hastanın sağlığı yerindeydi ve normal yürüyordu.
Cho Ray Hastanesi Kardiyovasküler Merkezine göre, bu ameliyatın amacı çıkan torasik aortu değiştirmek ve koroner arterlerin iki dalını yeniden tıkamaktır. Ameliyat 3 yaklaşımla gerçekleştirildi: Yarı sternal açıklık, tam sternal açıklık, sağ göğüs ön açıklığı. Bu teknik oldukça zordur ve cerrah ekibinin yüksek mesleki niteliklere, becerilere ve becerilere sahip olmasını gerektirir.
Bundan önce, Vietnam'daki büyük kalp merkezleri ve hastaneler yalnızca kısmi veya tam sternotomi yoluyla Bentall ameliyatı gerçekleştiriyordu. Bu, Cho Ray Hastanesi'ndeki minimal invaziv Bentall ameliyatı, sağ anterior torakotominin ilk başarılı vaka olduğu anlamına gelir.
Umarım SignsSymptomsList'ten gelen yukarıdaki paylaşım, Bentall ameliyatı hakkında daha faydalı bilgiler edinmenize yardımcı olmuştur . Vietnam'da Cho Ray Hastanesi bu ameliyatı minimal invaziv yolla başarıyla gerçekleştiren ilk yerdir. Bu, Vietnam tıbbı için iyi bir işarettir. Çünkü bu yeni adım, hastaların fazla ağrı çekmemesine, fazla kan kaybetmemesine ve iyileşme süresinin kısalmasına yardımcı oluyor.