Akut pulmoner ödem: Özel dikkat gerektiren tehlikeli bir durum

Akut akciğer ödemi, zamanında müdahale ve tedavi edilmediği takdirde hastanın hayatını doğrudan tehdit eden çok ciddi bir durumdur. Doğru ve agresif bir yönetim ile bir kişinin hayatı önemli ölçüde kurtarılabilir. Bu devlet nasıl belirlenir? Önlemeye ve bu gerçekleştiğinde nasıl ele alınmasına kim özel dikkat göstermelidir? Bu konuyu daha iyi anlamak için bu makaleyi birlikte takip edelim.

içerik

• 1. Akut pulmoner ödem nedir?
• 2. Akut pulmoner ödemin nedenleri
• 3. Pulmoner ödem belirtileri
• 4. Hastada akut pulmoner ödem olduğunda ne yapılmalıdır?
• 5. Tedaviler
• 6. Gün durumunun yaşanmaması için yapılması gerekenler.

1. Akut pulmoner ödem nedir?

Normalde akciğerler kalpten kan alır ve daha sonra havadan elde edilen oksijen ile değiştirir. Bu gaz değişimi birey için hayati önem taşır ve vücut bu süreci olabildiğince sorunsuz hale getirmek için birçok şekilde tepki verir.

Akut pulmoner ödem, hastanın akciğerlerinin "sıvı" hale gelmesinden kaynaklanan bir durumdur. Tıp mesleği dışındaki kişilerin sıklıkla kullandığı yaygın "hidrofilik akciğer" kavramını, plevral efüzyon olan başka bir patolojide ayırt etmek önemlidir .

Akut pulmoner ödemli hastalarda akciğerin interstisyel boşluklarında ve alveollerinde sıvı tutulumu vardır. Bu sıvının lümende ve akciğerlerin "cepleri" arasındaki interstisyel boşluklarda staz olduğu geçici olarak anlaşılabilir. Lümendeki sıvı durgunluğu, kan ve hava arasındaki normal gaz alışverişini engelleyecektir. İnterstisyel boşluklardaki tıkanıklık, değişim keselerini (alveoller) sıkıştırır ve daraltır. Bunların tümü, solunum fonksiyonunun ciddi şekilde bozulmasına yol açar. Ve ölüm kesindir, aksi takdirde durum hızla iyileşmez.

Pulmoner ödemli bir hastanın akciğerlerini gösteren görüntü. Üstte normal bir alveolar kese, altta pulmoner ödem nedeniyle sıvıyla dolu alveolar kesenin resmi.

2. Akut pulmoner ödemin nedenleri

Akciğerlerdeki sıvı her iki faktörden de etkilenecektir:

• Kan, kalp tarafından akciğerlere (özellikle sağ kalp) pompalanır. Aynı zamanda kalp de kan toplamak için genişler.
• Su tutabilen moleküllerin uyguladığı basınç (kolloidal basınç olarak adlandırılır). Esas olarak kandaki protein albüminin konsantrasyonu ile oluşur.
• Alveolar-kılcal zar bütünlüğü (Akciğer yapısı ile kan damarları arasında oluşan çok katmanlı bir zar). Membranın geçirgenliğini artıran, sıvının "akciğerlere dökülmesini" kolaylaştıran faktörler.

Bu nedenle bu durum, birçok farklı nedeni, özelliği ve tedavisi olan iki farklı pulmoner ödem tipine ayrılır.

2.1 Hemodinamik pulmoner ödem

Akciğerlerdeki kan ve sıvının pek çok farklı nedenlere veya bunların bir kombinasyonuna bağlı olarak durması nedeniyle bu adla anılır. Akciğerlere giren ve çıkan kan veya sıvı miktarı esas olarak kalpten sorumludur. Bu nedenle, kardiyovasküler hastalıklar bu durumun önemli bir nedenidir. Ayrıca böbreklerin vücuttaki sıvıları temizleme ve düzenlemedeki rolü de aynı derecede önemlidir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar da doğrudan akciğer ödemine yol açabilen durumlardır.

Ek olarak, hastalığa yakalanma riskini artıran başka birçok faktör vardır:

2.1.1. Çeviri yüklemesi

Vücutta çok fazla sıvı. Özellikle kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda kararsız böbrek fonksiyonu, hastalığa yol açan ortak bir faktör değilse de akciğer ödemini kolaylaştıran bir durumdur.

2.1.2. Dar kalp kapakçıkları

Bazı kalp kapakçıklarının daralması, sıvının birikmesine neden olarak kanın kalpten pompalanmasını önler. Kalpteki durgun kan da akciğerlere "seker". Bu nedenle akut pulmoner ödem oluşabilir. Mitral darlığında belirgin olan , en sık nedeni yaşa bağlı dejenerasyon veya romatizmal kalp hastalığıdır.

2.1.3. kardiyomiyopati

Bu durum miyokardiyal kontraktilitede azalmaya neden olur ve akciğerlerde şiddetli sıvı tutulmasına neden olur:

Miyokard iskemisi ve miyokard enfarktüsü en belirgin nedenlerdir. Koroner arter hastalığı olarak da bilinir. Hipertansiyon veya göğüs ağrısı, dislipidemi ve diyabet öyküsü olan hastalar, özellikle yaşlılar, koroner arter hastalığı açısından çok yüksek risk altındadır.

2.1.4. Diğer kardiyovasküler hastalık

Bir dizi başka kardiyovasküler hastalık da kalbin kasılma ve düzgün çalışma yeteneğini etkiler ve onu akciğer ödemine iter, örneğin:

• Endokardit.
• Diseksiyon aort anevrizması .
• Protez kalp kapakları ile ilgili komplikasyonlar.
• Yaralanma.
• Şiddetli hipertansiyon.
• Kalpteki müsinöz tümörler gibi tümörler.

2.2. Hasarlı pulmoner ödem

Bunlar, doğası gereği dışarıda olan sıvının Akciğerlere "dökülmesine" neden olan akciğer hasarına bağlı durumlardır. En yaygın olarak tanımlanan, akut solunum sıkıntısı sendromuna  (ARDS) bağlıdır. Bu durumun nedenleri şunlardır:

• Sepsis.
• Bakterilerin, virüslerin neden olduğu şiddetli pnömoni...
• Ekstratorasik travma.
• Zehirlenme veya soluma zehiri.
• Su asfiksisi.
• Dissemine intravasküler koagülasyon…

Genel olarak, pulmoner ödemin birçok nedeni vardır. Ortak özelliği, akciğer hasarına neden olması ve akciğerler ile pulmoner kan damarları (kılcal alveolar membran olarak adlandırılır) arasındaki zarın geçirgenliğini artırmasıdır. Hastalar ayrıca kardiyojenik pulmoner ödemlere daha çok benzeyen semptomlar geliştirir.

3. Pulmoner ödem belirtileri

• Dispne: Genellikle belirgin bir şekilde hastanın şiddetli nefes darlığı vardır. Nefes almak için oturmanız, hızlı nefes almanız, boyun ve göğüs bölgesindeki kasları çekmeniz gerekir.
• Soluk veya siyanotik: şiddetli hipoksi nedeniyle.
• Pembe köpük öksürmek: Çok önemlidir ve hastalığın tanımlanmasına yardımcı olabilecek bir işaret olabilir. Ancak, bu oldukça iyi bir işarettir ve hatta hastalığın ciddiyetini gösterir.
• Ajitasyon: Hasta mücadele edebilir, heyecanlanabilir, hatta bağırabilir. Karada boğulurken yardım çağırmak olarak tanımlanabilir.
• Eşlik eden altta yatan hastalığın belirtileri: Göğüs ağrısı, yüksek ateş, ödem, deri lezyonları...
• Hemodinamik pulmoner ödem vakalarında hipertansiyon belirtileri görülür. Kan basıncı çok yüksek olabilir, sistolik basınç 200 mmHg'nin üzerinde olabilir.

Nefes darlığı en önemli ve belirgin belirtidir.

4. Hastada akut pulmoner ödem olduğunda ne yapılmalıdır?

Yukarıdaki risk faktörlerine sahip bir hastada nefes darlığı belirgindi. Bakıcılar aşağıdaki adımları not etmeli ve yerine getirmelidir:

• Derhal acil durumla iletişime geçin ve hastayı acilen en yakın tıbbi tesise getirin.
• Hastanın hayatını kurtarmak için yapılan en önemli operasyondur. Sadece şiddetli hipoksi düzeldiğinde hasta iyileşebilir.
• Hastayı rahatlatın.
• Hastaya derin bir nefes almasını, eşit nefes almasını ve mümkün olduğunca sakin kalmasını söyleyin. Panik ajitasyon durumu, hastanın solunum işinin artmasına neden olur. Nefes almak daha fazla çaba gerektirir ve solunum kaslarının tükenmesi nedeniyle hipoksiyi daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle aile üyeleri sakin kalmaya çalışmalı ve hastanın paniğini azaltmaya yardımcı olmalıdır, bunun birçok olumlu avantajı olacaktır.
• Hastaya talimatlara göre hareket ettirin ve ilk yardım yapın.
• Hastanın oturmasına ve nefes almasına izin verin ve fazla manipülasyonu ve kullanımı sınırlandırın. Tıbbi olmayan personelin talimatlarına uymayın. Kendi kendine tedavi süresini sınırlamak ve hastayı mümkün olan en kısa sürede güvenli bir şekilde doktora götürmek çok önemlidir.

5. Tedaviler

Acil tedavi ve hastanın hayatını kurtarmak mutlaka doktor rolüne ihtiyaç duyar. Doktorlar bu durumla ana ilkelere göre ilgileneceklerdir:

• Hastanın oksijen solumasını destekleyin.
• Diüretikler veya vazodilatörler ile aşırı sıvı yüklenmesinin düzeltilmesi
• Kan basıncı stabil.
• Pulmoner ödeme neden olan altta yatan hastalığı kontrol edin. Örneğin böbrek yetmezliğine bağlı akciğer ödemi durumunda hastanın acil hemodiyaliz tedavisine ihtiyacı olabilir.

Bununla birlikte, akut pulmoner ödem hastalığın bir sonucudur. Akut pulmoner ödemin stabil bir şekilde tedavi edilmesi ve tekrarının önlenmesi için altta yatan hastalığın iyi bir şekilde düzeltilmesi gerekir. Bahsedildiği gibi en yaygın ve önemli olanı hala kardiyovasküler hastalıktır. Kalp yetmezliği, koroner arter, kalp kapağı, hipertansiyon hastalıkları özel dikkat gerektirir ve akut pulmoner ödemin tekrarını önler.

Oksijenin erken verilmesi hastanın hayatını kurtarmak için hayati önem taşır.

6. Gün durumunun yaşanmaması için yapılması gerekenler.

Bununla birlikte, pulmoner ödem ataklarını tanımak ve önlemek önemlidir. Bu tamamen mümkündür ve hastanın hayatını kurtarmada bir ön koşul değerine sahiptir. Aşağıdaki formlar aracılığıyla dahil edilir:

• Hipertansiyon, diyabet, böbrek yetmezliği gibi altta yatan hastalıkları aktif olarak tedavi edin.
• Bir uzmana danışmadan keyfi olarak ilaç almayı bırakmayın.
• Makul ve düzenli egzersiz yapın. Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Tüm madde gruplarıyla ve o bireyin hastalığının özelliklerine uygun olarak yiyip için. Şeker hastalarında nişasta ve tatlıları sınırlayın, kalp ve vücut hastalığı olan hastalarda tuzu sınırlayın. Bu durumlarda bir uzmana danışmak gerekir.
• Sigarayı bırakın, alkol ve uyuşturucuları azaltın.
• Stresi yönetin, sahip olmak için stresi azaltın
• Kan basıncını düzenli olarak izleyin.
• Hastalığa etkili bir yanıt için hazırlanmak için durumlarda yukarıda belirtilen pulmoner ödemin erken belirtilerini belirleyin.

Akut pulmoner ödem, birçok farklı hastalığın komplikasyonu olan ciddi bir tıbbi durumdur. Nedenler arasında öne çıkanlar, kardiyovasküler hastalık ve nefropati sorunlarıdır. Bu nedenle, pulmoner ödem riskini en aza indirmek için bu altta yatan koşulları iyi kontrol etmek önemlidir. Akciğer ödemi atağı meydana gelmesi durumunda, en önemli şey, acil tedavi ve zamanında tedavi alabilmeleri için hastayı en yakın tıbbi tesise hızlı bir şekilde getirmektir. Güvenli nakil süresi mümkün olduğunca kısa olmalıdır, bu da kurtarma kabiliyetini ve hastanın hayatını doğrudan etkileyecektir.

Doktor Dinh Gia Khanh