İnterstisyel akciğer hastalığı ve bilmeniz gerekenler

İnterstisyel akciğer hastalıkları, interstisyel akciğer lezyonlarına neden olan çok büyük bir grup (>200) hastalığa atıfta bulunan bir terimdir. Bu hastalıklar akciğerlerde iltihaplanmaya ve skarlaşmaya neden olur. İnterstisyel akciğer hastalığı sıklıkla diğer komorbiditelere eşlik eder veya yol açar ve hastalıktan ölüm de yaygındır.

içerik

• 1. Genel bakış İnterstisyel akciğer hastalığı
• 2. İnterstisyel akciğer hastalığının nedenleri
• 3. İnterstisyel akciğer hastalığının belirtileri
• 4. Testler
• 5. Teşhis 
• 6. Genel tedavi

1. Genel bakış İnterstisyel akciğer hastalığı

İnterstisyel akciğer hastalığı, farklı mekanizmalar nedeniyle, farklı derecelerde yayılma ve skarlaşma ile diffüz akciğer parankimal lezyonlarına neden olan bir hastalık grubudur.

İnterstisyel akciğer hastalığı, esas olarak alveoller ve kılcal damarlar arasında bulunan akciğer bölgelerini etkiler.

Akciğer yapısı açısından, akciğer, bronşların dalları ve alveollerin yaprakları olduğu bir gövde şeklindedir. Yapraklar, O2'yi emmek ve CO2'yi çıkarmak için alveollere katılmak için pulmoner kılcal damarlar olan yaprak damarlarına sahip olacaktır.

Alveollerin ve kılcal damarların mikroskobik yapıları

İnterstisyel dokudaki hasar, yapraklar (alveoller) ve damarlar (pulmoner kılcal damarlar) arasındaki boşluğu daha kalın, yaralı hale getirir ve vücudun gaz alışverişini sınırlar. Ayrıca alveoller arasındaki mesafeyi artırarak bir dizi başka etkiye neden olur.

Normal akciğer (solda) ve fibrozis akciğerinin (sağda) mikroskobik görüntüsü

Bununla birlikte, interstisyel akciğer hastalığının bazen Diffüz parankimal akciğer hastalığı olarak anıldığı teyit edilmelidir. Akciğer parankiminin ayrıca şunları içerdiği: alveoller (yapraklar) ve bronşlar (dallar).

2. İnterstisyel akciğer hastalığının nedenleri

2001 yılında Amerikan Toraks Derneği (ATS) ve Avrupa Solunum Derneği'ne göre, interstisyel akciğer hastalığının bir sınıflandırması yayınlandı. Bu sınıflandırma esas olarak 2 gruba dayanmaktadır: Bilinen nedenler ve bilinmeyen nedenler. 

2.1 İnterstisyel akciğer hastalığının bilinen nedenleri

2.1.1 Metal soluma nedeniyle: (uzun süreli maruz kalma durumunda)

• Abest (Asbest olarak da bilinir): Günümüzde yapı malzemelerinde bulunan bir maddedir.

Metalden Asbest alan bir işçinin fotoğrafı

• Silika: Pencerede, cam kavanozda. Cam imalatına maruz kalan hastalar.
• Sert metaller: Kobalt, tungsten. Maske takmadan üretime katılan işçilerde yaygın.
• Kömür tozu: Kömür madeni çalışanları, düzenli olarak odun ve kömürle yemek pişiren kişiler gibi çok fazla maruz kalan kişilerde yaygındır.

2.1.2 Uyuşturucu kullanımı 

• Nitrofurantoin: Antibiyotikler, idrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi.
• Amiodaron: Kardiyak aritmileri tedavi etmek için kullanılan bir ilaç.
• Metotreksat: İmmünosupresif ilaç, dış gebelik tedavisi, kanser.
• Kemoterapi: Kemoterapi ilaçları.

2.1.3 Organik madde ile temas:

• Tüyler: genellikle papağanlar. Evcil hayvan beslemeyi seven hastalarda görülebilir.
• Saman.
• Kalıp.
• Atipik bakteriler (en önemlisi tüberküloz).

2.1.4 Diğer interstisyel hastalık etkileri

• Romatoid artrit .
• Polimiyozit/dermatomiyozit.
• Skleroderma (skleroderma).
• Sjögren sendromu .
• Elektronik sigara da dahil olmak üzere sigara içmek.

2.2 Neden bilinmiyor

Hastanın BT taraması, akciğer röntgeni, biyopsi gibi muayene, tetkik ve görüntülemelerine dayanarak doktor ayrıca hastalığın ilerleyişine göre bir takım ayrımlar da yapabilir: 

Hızlı (hibe – 1 hafta içinde):

• Kriptojenik organize pnömoni.
• Akut eozinofilik pnömoni (Akut eozinofilik pnömoni).
• Diffüz alveoler kanama.
• Akut aşırı duyarlılık pnömonisi.
• Akut interstisyel pnömoni.
• Primer pulmoner fibrozisin ve diğer interstisyel akciğer rahatsızlıklarının alevlenmesi.

Yavaşça (yarı dereceli/kronik):

• Bağ dokusu hastalığı.
• Birincil pulmoner fibroz.
• Sarkoidoz granülomu.
• Kronik aşırı duyarlılık pnömonisi.
• Mesleki akciğer hastalığı (inorganik maruziyet).
• Spesifik olmayan interstisyel pnömoni.
• Desquamative interstisyel pnömoni.
• Solunum bronşiolit interstisyel akciğer hastalığı.
• Lenfositik interstisyel pnömoni.
• Kronik eozinofilik pnömoni.

3. İnterstisyel akciğer hastalığının belirtileri

Bu hastalık grubunun belirtileri spesifik değildir. Genellikle, interstisyel akciğer hastalığı, hasta doktora gelene kadar kademeli olarak artan, uzun bir süre semptomlara sahip olacaktır.

3.1 İnterstisyel akciğer hastalığının ana semptomları

• Eforda nefes darlığı.
• Kuru öksürük.
• Anormal göğüs röntgeni.

3.2 Ayırt edici semptomlar 

Diğer hastalıklardan ayırt edilmesi gereken akut semptomlar:

• Akciğer enfeksiyonu.
• Akut kalp yetmezliği (akut pulmoner ödem).
• ARDS (Yetişkin akut solunum sıkıntısı sendromu).

Göğüs röntgeni, solunum anormallikleri olan hastalarda tercih edilen görüntüleme testidir. 

Semptomlar kronik ise, genellikle bir antibiyotik denemesi (doktor zatürreden şüphelendiğinde) ve diüretikler (kalp yetmezliğinden şüpheleniliyorsa).

4. Testler

• Göğüs röntgeni, interstisyel akciğer hastalığı tanısını öneren ilk laboratuvar görüntüleme testidir.

• Akciğerin yüksek çözünürlüklü BT taraması (her dilim <1.5 mm aralıklıdır)="">akciğer lezyonlarını değerlendirmeye yardımcı olan bir testtir

• kan testleri

• Diğer (akciğer biyopsisi, endoskopi – bronkoalveolar lavaj)

5. Teşhis 

Listelendiği gibi, nedeni teşhis etmek ve bulmak nispeten zordur. Tıbbi muayene ve muayene, göğüs röntgeni, akciğer BT taraması, kan testi, akciğer biyopsisinin çok yönlü kombinasyonu esastır. Vakaların yaklaşık %30'unda akciğer dokusu biyopsisi bile hastalığı teşhis etmede çok etkili değildir. Bu nedenle, teşhis koymak için doktorun tüm yönlerin bir kombinasyonuna sahip olması gerekir:

• muayene
• Hastalık sor.
• Akciğerlerin röntgeni.
• Göğüs BT taraması.
• Akciğer biyopsisi.
• Kan testleri.

6. Genel tedavi

Nedene bağlı olarak, farklı tedavi seçenekleri vardır. Ancak, tüm hastaların aşağıdakilere ihtiyacı vardır:

6.1 Sigarayı bırakmak

Sigara eşlik ederse akciğer kanseri gelişme riski artar. Bu risk (günde 1 paket sigara içenlerde) içmeyenlere göre 200 kat daha fazladır. Şaşırtıcı bir şekilde, bu insan grubunun sigara içmeyenlere göre daha sonra hayatta kalma şansı daha yüksekti. Bu, sigara içmenin kronik obstrüktif akciğer hastalığına (KOAH) neden olduğu ve böylece interstisyel akciğer hastalığının tezahürünün hastalığın başlangıcından itibaren ortaya çıktığı açıklanabilir.

6.2 Solunum fonksiyonunun rehabilitasyonu

Solunum fonksiyonunu düzeltmek için nefes egzersizleri

6.2.1 Dayanıklılık eğitimi

Genellikle haftada 3 ila 5 kez, her seferinde 20 ila 60 dakika sürekli antrenman yapın. Örneğin, koşu veya bisiklet.

6.2.2 Alternatif uygulama

Bu, dinlenme süreleri olan bir tür dayanıklılık egzersizidir. Hafif egzersiz patlamaları ile serpiştirilmiş aşırı fiziksel aktiviteden oluşur. Ya da bir mola verin. Örneğin, 30 saniye boyunca en yüksek kondisyonda bisiklet sürün, ardından birkaç kez tekrar ederek dinlenin veya 30 saniye hafifçe pedal çevirin.

6.2.3 Kuvvet antrenmanı

Kollarda ve bacaklarda kas kuvveti geliştirmek için yapılan ağır halter durumudur. Bu program günlük aktivitelerde kullanılan kasları hedefler. Örneğin giyinmek, duş almak, alışveriş yapmak ve ev işleri sizin için kolaylaştırmak için.

6.2.4 Elektronöromüsküler stimülasyon

Nefes darlığı veya kalp hastalığı nedeniyle ciddi şekilde travma geçirdiyseniz, nöromüsküler elektrik stimülasyonu yapmaya teşvik edilebilirsiniz. Bu tür egzersiz, güç ve işlenebilirliği geliştirmek için bacaklardaki kasları güçlendirmek için elektriksel uyarılar kullanır.

6.2.5 İnspiratuar kas eğitimi

Solunum kaslarını güçlendirmek, kas gücünü ve çalışma yeteneğini geliştirmek için egzersizler yapın.

İnterstisyel akciğer hastalığı, yüzlerce hastalığın neden olduğu bir sendromdur. Erken teşhis ve tedavi edilirse yaşam kalitesi ve hastalık komplikasyonları düşük olacaktır. Sigara içmek şu anda Vietnam'da akciğer hastalığının önde gelen nedenlerinden biridir. Buna interstisyel akciğer hastalığı, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve akciğer kanseri dahildir . Sigarayı bırakmak hem kendinizi hem de ailenizi koruyor.

Doktor Nguyen Doan Trong Nhan