琺瑯質：體內最強的結構！

每個牙齒結構由 3 個主要成分組成：牙釉質、牙本質和牙髓。搪瓷是最外層，起保護作用，也是最強的成分。雖然堅韌，但它仍然會開裂、碎裂和被酸溶解。這就是導致許多常見口腔疾病的原因，例如：蛀牙、牙齒磨損、氟斑牙等。要擁有堅固的牙齒，我們必須永久保護牙釉質層。

>>牙本質重要嗎？牙本質是一種與上述兩種成分同樣重要的結構。牙本質對顏色有很大貢獻，支持牙齒結構，並有助於刺激的傳遞，並為牙髓形成保護層。

內容

• 1/ 什麼是牙釉質？
• 2/牙釉質的組成
• 3/ 牙釉質的物理特性
• 4/牙釉質的作用
• 5/牙釉質問題

1/ 什麼是牙釉質？

牙釉質是覆蓋牙齒外側的一層薄薄的脫細胞組織。這種外殼是人體中最堅硬的組織。牙釉質覆蓋了口腔中可見的整個牙冠表面。由於牙釉質幾乎是透明的，因此光線可以通過。新牙本質決定了牙齒的顏色，無論它是什麼顏色：白色、灰色或黃色。

有時使用有色食物如咖啡、茶、紅酒、果汁和煙草會污染牙釉質。因此，您需要定期去看牙醫進行清潔和拋光。這可以去除大部分錶面污漬並確保牙齒健康。

2/牙釉質的組成

• 礦物

酵母是人體內礦化程度最高、硬度最高的。主要成分是鈣和磷酸鹽，佔乾重的99%。如果按體積計算，鈣羥基磷灰石礦物晶體佔80-90%。剩餘的 10-20% 是液體和有機物。

• 蛋白質

胎兒未成熟的牙釉質和成熟的成熟牙釉質是有區別的。在胎兒酵母中，最高的相對組成是；谷氨酸、脯氨酸、組氨酸。而在成熟和成熟的酵母中是天冬氨酸、絲氨酸和甘氨酸。

牙釉質的主要成分蛋白質高度集中在凹槽、牙釉質交界處和頸部區域。在這些區域，無機物的量也相應減少。

• 國家

在晶體周圍和蛋白質成分中形成水合物殼

• 微量元素：

元素如：釩、錳、硒、鉬、鍶可能具有抑制蛀牙的作用。

氟通常以不同的量存在於牙釉質中。最高濃度總是在最外層釉質層的 50um 處。該區域包含約 300-1200 ppm 或更高。更深層的氟化物含量減少了 20 倍。氟化物含量因以下因素而異：飲用水中的含量、從食物、牙膏中滲入的氟量；年齡因素；齒面；磨損表面的存在；使用的材料…

• 牙釉質晶體的結構

牙釉質的無機成分主要是羥基磷灰石鈣礦物晶體。羥基磷灰石（HA）的化學式為Ca10(PO4)6(OH)2，是鈣離子、磷酸根離子和氫氧根離子反复排列形成晶格結構的集合體。

HA晶體中的每個原子都可以被另一個原子取代。例如，羥基的位置可以用氟代替，鈣可以用Na、Mg、Zn等代替。當 F 取代羥基時，晶體變成氟磷灰石，更能抵抗引起齲齒的酸。

3/ 牙釉質的物理特性

牙釉質的形成方法和成熟牙釉質的成分決定了牙釉質的物理性質。

•  厚度：

覆蓋牙冠的牙釉質厚度不一。在恆牙中，厚度範圍從頸部的幾微米到切緣和根尖的 2.5 毫米。厚度也隨牙齒表面和牙齒一起變化。

• 剛性：

牙釉質是人體最硬、最脆的部分。（莫氏硬度：5-8，努氏硬度：260-360，維氏硬度：300-430）。與礦化程度相對應，表面釉質比內層更硬

• 顏色：

牙釉質透明，略帶藍灰色-黃色。牙齒顏色是由牙釉質層的厚度、象牙的淡黃色和牙釉質的透明度和均勻度決定的。

• 滲透性：

酵母的滲透性有限。著色劑既可以從外部環境滲透，也可以從牙髓側通過牙本質釉質連接處滲透。牙齒萌出後，牙釉質的滲透性降低，多孔性降低，強度增加。

4/牙釉質的作用

牙釉質有助於在日常活動（如咀嚼、咬合等）中保護牙齒。雖然牙釉質是牙齒的硬質保護劑，但它仍然會碎裂和破裂。牙釉質還有助於使牙齒免受可能導致牙齒疼痛的熱量和化學物質的影響。

不像骨折可以由身體修復。一旦牙齒斷裂或牙釉質破裂，這種損害是永久性的。這是因為牙釉質沒有活細胞，當它出現碎裂或破裂時，身體無法修復它。

5/牙釉質問題

5.1/ 蛀牙

蛀牙是口腔環境中的細菌分解糖以產生酸時發生的一種情況。高酸度會導致牙釉質表面脫礦。如果這種礦物質損失沒有得到重新平衡，牙釉質表面就會形成孔洞。晚期齲齒會破壞牙釉質和牙本質，引起牙髓刺激和感染。因此，在發現蛀牙並採取預防措施時，有必要及早治療蛀牙。

5.2/ 牙齒磨損

當酸腐蝕牙釉質時會發生牙齒腐蝕。牙齒磨損的原因也可能是由於：

• 過量飲用軟飲料（高濃度的磷酸和檸檬酸）
• 果汁飲料（果汁飲料中的某些酸具有很強的腐蝕性）
• 口乾或唾液流量低（口乾症）
• 飲食（高糖和澱粉）
• 胃食管反流病 (GERD)
• 腸胃問題
• 藥物（抗組胺藥、阿司匹林）
• 遺傳學（遺傳條件）
• 環境因素（摩擦、磨損、磨損）

牙齒磨損的類型： 

• 刷牙：這是在您磨牙時發生的自然牙齒摩擦，通常是在睡眠期間無意中發生的。
• 磨損。這是由於過度用力刷牙、不正確使用牙線、咬硬物（如指甲、瓶蓋或鋼筆）或咀嚼煙草時發生的牙齒表面物理磨損。
• 頸部腐蝕病變：由於彎曲力而發生在頸部區域 
• 腐蝕：由於酸作用於牙齒表面而發生：某些藥物，如阿司匹林或維生素 C 片劑、高酸性食物、GERD 以及由貪食症或酒精中毒引起的頻繁嘔吐。

唾液在保持牙齒健康方面起著重要作用。它不僅可以增加身體組織的健康，還可以用鈣和其他礦物質保護酵母。唾液還可以稀釋酸等腐蝕性物質，清除口腔中的廢物，並增強有助於對抗細菌的保護性物質。然而，當你吃很多酸性食物時，牙齒上的這種強化過程就不再發生了。

 琺瑯磨損的跡像是什麼？

牙釉質磨損的跡象可能因階段而異。一些跡象可能包括： 

• 敏感的。某些食物（甜食）和食物的溫度（熱或冷）會在牙釉質磨損的早期階段引起疼痛。
• 顏色變化。當牙釉質磨損並暴露出更多的牙本質時，牙齒會出現黃色。
• 裂縫和碎片。隨著牙釉質的磨損，牙齒的邊緣變得更粗糙、不均勻和鋸齒狀。
• 疼痛。在牙釉質侵蝕的後期，牙齒對熱和甜食變得極為敏感。你可能會感到更痛苦。
• 牙齒表面出現壓痕。

當牙釉質磨損時，牙齒很容易腐爛。小空腔起初不會引起任何問題。但隨著蛀牙的生長並侵入牙齒，它們會影響牙髓，導致極其痛苦的膿腫或感染。

5.3/ 氟化物感染

儘管氟化物對預防蛀牙非常有幫助。但是過多的氟化物會導致牙釉質氟中毒等問題。這種情況可能發生在兒童身上並導致牙釉質缺陷。

兒童氟中毒可能由以下原因引起：通過補充劑或飲用水攝入過多的氟化物。此外，吞嚥含氟牙膏會增加牙釉質氟化的可能性。

大多數患有氟斑牙的兒童病情輕微，無需擔心。然而，在某些嚴重的情況下，牙齒會變色、有凹痕，並且難以保持清潔。

5.4/酵母發育不全

牙釉質發育不全是形成階段的牙釉質結構不完整或有缺陷，導致牙釉質量不足。 

牙釉質發育不全有兩種基本類型：

遺傳性酵母菌發育不全，也稱為“感染性酵母菌產生”

在牙釉質的胚胎階段存在中胚層破壞，僅影響牙釉質，內胚層成分仍然正常發育。這種疾病會影響乳牙和恆牙。 

遺傳性牙釉質發育不全有 3 種類型，它們是：

• 酵母菌發育不全：有機骨架形成異常
• 礦化不良：有機骨架礦化出現異常
• 未成熟：有機框架成熟過程中發生的異常情況

環境影響導致的牙釉質發育不全：環境因素會影響牙釉質生成細胞，這會影響乳牙和恆牙。牙本質和牙釉質都受到不同程度的影響。

表現：

在牙釉質發育不全的人中，牙釉質經常形成不足的厚度。牙釉質柔軟、薄且易碎，露出下面的牙本質層。牙釉質發育不全會降低牙齒的咀嚼功能，導致進食時麻木。此外，牙齒表面出現乳白色斑點變黃或牙齒呈黑色斑駁，影響美觀。

6/ 如何防止牙釉質脫落？

為防止牙釉質磨損並保持牙齒健康，請務必每天用含氟漱口水和防腐劑刷牙、使用牙線和沖洗。每六個月看一次牙醫進行定期檢查和清潔。您還應該嘗試以下方法：

• 從您的飲食中消除高酸性食物和飲料，例如碳酸蘇打水、檸檬和其他水果和果汁。食用酸性食物或飲用酸性飲料後，立即用清水漱口。
• 喝酸性飲料時使用吸管。吸管將液體推到口腔後部，避免與牙齒接觸。
• 減少零食。全天吃零食會增加蛀牙的風險。吃了高糖和澱粉的食物後，口腔會持續數小時呈酸性。避免吃零食，除非你能漱口和刷牙。
• 兩餐之間咀嚼無糖口香糖。咀嚼口香糖可使唾液分泌量增加正常流量的 10 倍。唾液用重要的礦物質強化牙齒。 
• 如果唾液少或口乾，白天多喝水。
• 使用含氟牙膏。 
• 向您的牙醫詢問恢復和防止牙釉質腐蝕和蛀牙的措施。

7/ 牙釉質缺失如何治療？

酵母損失的治療取決於個別情況。修復劑（填充物、牙冠）有助於保護牙齒、防止牙釉質脫落並改善美觀。如果牙釉質損失嚴重，您的牙醫可能會建議用牙冠或貼面覆蓋牙齒。牙冠還可以保護牙齒免受蛀牙的侵害。

牙釉質是牙齒結構的重要組成部分。酵母的保護是絕對必要的。為了保持牙釉質健康，我們需要通過以下方式保持良好的飲食和口腔衛生：每天刷牙兩次，每 6 個月定期去看牙醫，限制高糖食物，...

>>牙齦是口腔內壁，與牙齒直接相關。它覆蓋牙槽骨並圍繞牙齒的頸部。牙齦具有許多重要功能：粘附、穩定性、牙齒粘合、為細菌形成保護層。 

張美玲醫生