La rótula: estructura y función

En el cuerpo humano hay alrededor de 49 huesos de sésamo de diferentes tamaños. Los huesos sesamoideos son huesos pequeños ubicados debajo de los tendones, que se encuentran comúnmente en las articulaciones de las manos y los pies. Actúa como una polea para que el tendón se deslice hacia arriba, aumentando la eficiencia de la contracción muscular. Uno de los huesos sesamoideos más conocidos y también los más grandes del cuerpo es la rótula.

contenido

• 1. Ubicación de la rótula
• 2. Estructura anatómica de la rótula en personas normales
• 3. Función de la rótula en el complejo de la rodilla.
• 4. ¿Cuál es la patología común de la rótula?

1. Ubicación de la rótula

La rótula es un triángulo ligeramente redondeado, ubicado frente a la parte inferior de la cabeza del fémur como una tapa protectora para la articulación de la rodilla.

Este hueso sesamoideo se encuentra cerca de la piel, por lo que es fácil lesionarse en accidentes de tránsito, accidentes laborales o de vida.

Podemos sentirlo y moverlo más claramente en la posición de rodilla extendida.

La posición de la rótula cuando se ve desde el exterior.

2. Estructura anatómica de la rótula en personas normales

Al nacer, este hueso tiene una estructura de cartílago, luego comienza a osificarse en hueso a los 3-4 años de edad.

El hueso maduro está cubierto de hueso denso por fuera y de hueso esponjoso por dentro. La estructura anatómica de la rótula incluye: 2 caras, 2 aristas, 1 vértice inferior y 1 base superior.

Ver también: Yeso después de una fractura: lo que necesita saber

dos huesos:

• Frente: ligeramente convexo, rugoso, con muchas muescas para que se una el tendón del cuádriceps. Si se pierde la rótula, los cuádriceps pierden su soporte firme, lo que resulta en una extensión de rodilla debilitada.
• Superficie posterior, también conocida como superficie articular: la superficie articular ocupa 4/5 de la superficie posterior y se articula con la superficie rotuliana del fémur. En un adulto, la superficie articular mide unos 12 cm2 y está cubierta de cartílago. Debido a la gran presión en la flexión de la rodilla, el cartílago articular es el más grueso de los cartílagos articulares del cuerpo humano. Esta capa de cartílago puede tener hasta 6 mm de espesor en el centro alrededor de los 30 años de edad. Una cresta divide esta cara de unión en dos partes, la superficie exterior y la cara interior. La superficie exterior es más ancha y profunda que la superficie interior. La superficie interna también incluye un área pequeña, llamada cara impar.

Borde de hueso

• Hay 2 orillas (orilla interior y exterior). Lugar de inserción de los componentes tendinosos del cuádriceps y de las fibras reticulares rotulianas medial y lateral, respectivamente.

Fondo

• La base a la que se une el tendón del cuádriceps.

Cima

• Debajo, hay una inserción del ligamento rotuliano.

En casos raros puede haber variaciones de la rótula. Tales como: rótula doble, hueso defectuoso de una pieza.

La rótula doble ocurre principalmente en hombres y se divide en 3 tipos. Se requiere diagnóstico diferencial para algunas fracturas.

3. Función de la rótula en el complejo de la rodilla.

Como se mencionó anteriormente, la rótula es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo. Por lo tanto, su función básica es la misma que la de otros huesos sesamoideos.

La función principal de este hueso sesamoideo grande es como una polea para el tendón del cuádriceps. Aumenta la longitud del brazo durante la contracción del cuádriceps. Como resultado, el par generado por el músculo cuádriceps aumenta entre un 33 y un 55 %. Por lo tanto, este hueso facilita que el proceso de extensión de la rodilla se produzca con mayor eficacia.

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En el pasado, la rótula se veía como una polea sin fricción.

En el cual, la fuerza del tendón rotuliano es igual a la fuerza del tendón del cuádriceps. Sin embargo, estudios recientes muestran que este hueso actúa como un equilibrio. Ajusta la longitud, la dirección y la fuerza de los tendones patelar y cuádriceps, cada uno a diferentes posiciones de clavícula desde diferentes flexiones de rodilla. Al flexionar la rodilla, la rótula se mueve hacia abajo. Por lo tanto, la posición de contacto femoral de la rótula se mueve de distal a proximal (de arriba a abajo). Cambiar el área de contacto da como resultado un cambio en el brazo de la clavícula y facilita la contracción del cuádriceps.

La rótula se encuentra entre el tendón del cuádriceps y el cóndilo del fémur, por lo que también actúa como un cojín para proteger el tendón del cuádriceps de la fricción. Además, este hueso también ayuda a reducir la fuerza del cuádriceps sobre el hueso del muslo, distribuyendo la fuerza uniformemente al hueso de abajo.

En resumen, la rótula juega un papel importante en la función de la articulación de la rodilla. Ambos protegen y estabilizan la articulación de la rodilla; También juega un papel en el apoyo a la acción del músculo cuádriceps.

Estructura de la articulación de la rodilla.

4. ¿Cuál es la patología común de la rótula?

Algunas condiciones comunes en la rótula incluyen:

4.1. rótula dislocada

Las dislocaciones son comunes y, a menudo, se dislocan hacia un lado. El diagnóstico se basa en el examen físico y las radiografías para excluir la fractura. Los tratamientos son la luxación y la inmovilización.

Posibles lesiones relacionadas

• Fractura de cartílago óseo o cóndilo lateral del fémur.

Las complicaciones pueden incluir

• Osteoartritis.
• En pacientes con anomalías rotulianas, puede ocurrir una luxación recurrente o una subluxación de la rótula.

Diagnosticar

• Evaluación clínica.
• Radiografía para descartar fractura.

En las luxaciones, a menos que se enderecen espontáneamente, el diagnóstico clínico se basa en la historia. Si la articulación aún está dislocada, la rótula será palpable. El paciente mantiene la rodilla ligeramente flexionada y no puede estirar la pierna. Si la articulación está dislocada, se presentará con derrame en la rodilla y, a menudo, dolor alrededor de la rótula.

Radiografía de las articulaciones de la rodilla rectas e inclinadas para diagnosticar la ruptura del cartílago con la luxación articular que la acompaña.

Tratos

• Ajustamiento.
• Inmóvil.

Disloque inmediatamente la articulación de la rótula. La mayoría de los pacientes no necesitan sedación ni alivio del dolor. Inicialmente, la dislocación es la flexión de la cadera. Luego, el enderezador empuja suavemente la rótula hacia adentro mientras extiende lentamente la rodilla. Cuando la rótula esté fuera del camino, escuchará un clic claro y reducirá la distorsión alrededor de la almohada. Después de corregir la dislocación, inmovilice la articulación inmediatamente con una rodillera o una rodillera angulada con la rodilla flexionada 20 grados.

4.2. fractura de rótula

Causas y mecanismos de las fracturas óseas.

• Mecanismo de daño directo

Comúnmente causado por una caída que golpea la rodilla contra el suelo o golpea un objeto duro mientras la rodilla está en una posición flexionada o golpea directamente la rótula.

• El mecanismo de lesión indirecta es menos común.

Se puede ver en atletas debido a la flexión repentina de la parte inferior de la pierna cuando el músculo cuádriceps está en flexión. El movimiento ejerce presión sobre la rótula, provocando una fractura transversal.

Diagnosticar

• El diagnóstico se confirma mediante el examen clínico. Los síntomas clínicos por sí solos son suficientes para confirmar el diagnóstico de fractura rotuliana. Película de rayos X de la articulación de la rodilla para determinar claramente la ubicación de la fractura, el grado de desplazamiento y el daño en los huesos adyacentes...

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Tratamiento de las fracturas de rótula

• Primeros auxilios:

En caso de fractura de rótula, los primeros auxilios deben seguir los siguientes pasos:

Usa analgésicos.

+ Fijación temporal con férulas de madera.

+ Luego transfiera al paciente al especialista en ortopedia.

• Tratamiento conservador con yeso:

+ Indicaciones: casos de fractura rotuliana con desplazamiento inferior a 3mm y diferencia en la cara posterior de la rótula inferior a 1mm o fractura de rótula.

• El tratamiento quirúrgico se utiliza en casos de:

+ Casos de fractura abierta de rótula.

+ Fracturas patelares desplazadas mayores que el tratamiento conservador permitido.

+ Prótesis rotuliana.

Además, hay una serie de otras enfermedades que incluyen: osteoartritis de la rótula, la rótula está en una posición más alta o más baja de lo normal y los espolones óseos en la rótula.

Para comprender mejor las enfermedades y los tratamientos, debe obtener información detallada sobre cada enfermedad.

Comprender la estructura y función de la rótula es importante para el correcto diagnóstico de su patología. Es importante no pasar por alto esta lesión ósea en el examen de la articulación de la rodilla. Esta omisión puede afectar en gran medida la función de caminar a largo plazo del paciente.

Doctor Luong Sy Bac