Quistes sinoviales y conocimientos básicos para saber

Los quistes sinoviales ocurren con mayor frecuencia en mujeres. La edad oscila entre los 20 y los 40 años, representando el 70%. Muy raramente, los quistes sinoviales ocurren en niños menores de 10 años. La enfermedad es común y generalmente inofensiva, no progresa a cáncer y se resuelve por sí sola sin tratamiento. Los quistes sinoviales pueden causar dolor o interferir con el movimiento de las articulaciones. Cuando los síntomas están presentes, el médico puede drenar el líquido con una aguja o extirpar quirúrgicamente el quiste. Si no hay síntomas, no es necesario ningún tratamiento, ya que pueden desaparecer por sí solos.

contenido

• 1. El concepto de capacidad de traducción
• 2. ¿Qué causa los quistes sinoviales?
• 3. Factores de riesgo de sinovitis
• 4. Algunos síntomas
• 5. ¿Cómo diagnosticar un quiste sinovial?
• 6. Métodos para tratar los quistes sinoviales
• 7. Complicaciones del quiste sinovial
• 8. Prevención de quistes sinoviales

1. El concepto de capacidad de traducción

Un quiste de ganglio es un pequeño saco lleno de un líquido gelatinoso viscoso, espeso, incoloro o amarillo pálido. Este depósito de líquido tiene forma redonda u ovalada, y su tamaño varía desde el tamaño de un guisante hasta los 2,5 cm. Se forman a lo largo de las fibras de los tendones o en las articulaciones. Los quistes sinoviales ocurren con mayor frecuencia en la superficie dorsal de la articulación de la muñeca, pero también pueden ocurrir en la superficie palmar de la muñeca. Otras localizaciones menos habituales como: las plantas de las bases de los dedos, las puntas de los dedos, la superficie externa de las articulaciones de la rodilla y el tobillo, el empeine...

2. ¿Qué causa los quistes sinoviales?

La causa exacta de los quistes sinoviales aún se desconoce. Se teoriza que la lesión o el uso excesivo causan la destrucción del tejido articular. A partir de ahí, se forman pequeñas bolsas de líquido, que luego se fusionan en una masa más grande y clara. La mayoría de las teorías implican una abertura en la cápsula articular o la vaina del tendón que hace que el tejido articular se abulte.

Los quistes sinoviales generalmente ocurren en la parte posterior de la muñeca.

3. Factores de riesgo de sinovitis

Los factores que aumentan el riesgo de quistes sinoviales incluyen:

• Sexo, edad: los quistes sinoviales pueden ocurrir en cualquier persona. Sin embargo, suelen darse en mujeres y entre los 20 y los 40 años.
• Osteoartritis: las personas con osteoartritis de la articulación interfalángica distal tienen un mayor riesgo de desarrollar quistes sinoviales en esas articulaciones.
• Daño en tendones y articulaciones: los tendones y las articulaciones que se han dañado en el pasado tienen más probabilidades de desarrollar quistes sinoviales.

Ver más artículos: ¿Cuáles son los síntomas del dolor de rodilla?

4. Algunos síntomas

Hinchazón:

• Los quistes sinoviales causan hinchazón y tumores en las articulaciones, especialmente en las articulaciones de la muñeca y la mano. Por lo general, es suave, varía en tamaño de 1 a 3 cm y no es móvil. La hinchazón puede aparecer lentamente, aumentar con el tiempo, con mucho movimiento o puede aparecer repentinamente. De lo contrario, pueden encogerse o incluso desaparecer sin tratamiento.

Dolor:

• Los quistes sinoviales suelen ser indoloros, y hasta un 35% son asintomáticos. Sin embargo, pueden causar diversos grados de dolor, a menudo después de un traumatismo agudo o repetitivo. Cuando están presentes, a menudo causan dolor crónico y el dolor aumenta con el movimiento de las articulaciones. Cuando aparecen quistes sinoviales en la vaina del tendón, pueden debilitar el movimiento que gobierna el tendón. Si aparecen en los pies, los tobillos pueden resultar incómodos al caminar y al calzarse.

Dolor de muñeca por quiste sinovial.

Otros síntomas neurológicos:

Si aparecen cerca de los nervios, en ocasiones pueden aparecer síntomas como pérdida de movilidad, sensación de hormigueo, etc.

5. ¿Cómo diagnosticar un quiste sinovial?

Cuando aparece un bulto sensible o doloroso en la muñeca, la mano, el tobillo o el pie, se debe acudir a un especialista ortopédico o musculoesquelético para que lo examine y le dé tratamiento si es necesario. Para hacer un diagnóstico, su médico le preguntará cuánto tiempo estuvo presente el tumor y cuándo aparecieron los síntomas. Al mismo tiempo, el médico examinará y evaluará el tumor en cuanto a su ubicación, tamaño y naturaleza. Para confirmar el diagnóstico de un quiste sinovial con certeza, se requieren pruebas adicionales como:

• Use una aguja para extraer líquido del quiste, pruebe y observe. El líquido del quiste sinovial suele ser de color amarillo pálido, viscoso y viscoso. Además del diagnóstico, también ayudan a tratar los quistes sinoviales.
• Ultrasonido : ayuda a determinar si el tumor en su interior es sólido o fluido.

Diagnóstico ecográfico de quiste sinovial del carpo.

• Radiografía : aunque no puede ver quistes, ayuda a descartar casos de artrosis, tumores óseos…
• Resonancia magnética : ayuda a mostrar bien los tumores y los tejidos blandos. Ayuda a distinguir las características de los tumores de la forma más clara.

6. Métodos para tratar los quistes sinoviales

Los quistes sinoviales generalmente no causan síntomas y no requieren tratamiento. Su médico puede recomendar monitorear y hacer lo siguiente:

• Inmovilización: el movimiento de las articulaciones con quistes sinoviales a menudo aumenta su tamaño y aumenta la presión sobre el nervio que causa dolor. Evite los movimientos repetitivos de la muñeca o la mano. Usar una muñequera puede ayudar a encoger el quiste sinovial. Además, las férulas también ayudan a aliviar el dolor cuando hay síntomas. Cuando el dolor desaparezca, puede hacer ejercicios que ayuden a fortalecer la muñeca y el rango de movimiento.
• Use zapatos que no toquen los quistes sinoviales, si aparecen en el tobillo o el pie.

Si causan dolor e interfieren con el rango de movimiento de las articulaciones, se necesitará tratamiento. Existen 2 métodos de tratamiento: aspiración y extirpación quirúrgica del quiste.

6.1 Succión

Método de succión de quistes.

Realizado mediante el uso de inyección de semen para perforar el quiste y drenar el líquido. Luego inyecte corticosteroides antiinflamatorios para limitar el restablecimiento del líquido quístico. Use una muñequera inmóvil, que se puede quitar 6 horas después del procedimiento. Si el líquido de la muñeca se extrae 3 veces por separado, la tasa de curación es del 30 al 50 %. La tasa de éxito del tratamiento es alta para los quistes sinoviales en la vaina del tendón flexor del carpo. Este es un procedimiento muy simple, no causa dolor, puede ser dado de alta inmediatamente después. Sin embargo, aproximadamente la mitad de los casos regresan después de la aspiración.

6.2 Cistectomía

Si los tratamientos anteriores no tienen éxito, es necesaria la extirpación quirúrgica del quiste. Hay 2 tipos de cirugía que se pueden usar para extirpar un quiste sinovial:

• Cirugía abierta: el cirujano realiza una incisión cutánea promedio de unos 5 cm en el sitio de la articulación o el tendón afectado.

• Cirugía artroscópica: se hacen incisiones más pequeñas para insertar el endoscopio y los instrumentos en la articulación. El médico usará un endoscopio para guiar e insertar instrumentos para extirpar el quiste.

Cirugía de cistectomía.

Ambos tipos de cirugía son igualmente efectivos para extirpar y prevenir la reaparición del quiste. La cirugía laparoscópica tiende a ser menos dolorosa después de la cirugía, sin embargo, el tiempo de espera es más largo. Después de la cirugía, use una férula para inmovilizar la articulación hasta por 7 a 10 días. Mueva los dedos con frecuencia para mantener las articulaciones flexibles. Estudios recientes muestran que entablillar durante un largo período de tiempo realmente no ayuda. Se recomienda el uso de juntas inmediatamente después del tratamiento.

Los quistes sinoviales aún pueden reaparecer después de realizar la aspiración y la resección quirúrgica. Sin embargo, la cirugía mostró una tasa de recurrencia más baja que la aspiración del quiste.

7. Complicaciones del quiste sinovial

La cirugía para extirpar el tumor es un procedimiento pequeño y simple, por lo que las complicaciones son raras. Sin embargo, una pequeña cantidad de personas experimentan rigidez y dolor permanentes después de la cirugía. Con anestesia general, también existe un pequeño riesgo de complicaciones en el corazón y los pulmones.

El riesgo de infección si no se trata adecuadamente es muy alto. Además, los quistes sinoviales siempre pueden reaparecer después del tratamiento. Esto es más probable que suceda si está ubicado en el área de la muñeca. 

8. Prevención de quistes sinoviales

Limite el movimiento excesivo, repetitivo o de la muñeca.

No trate arbitrariamente en casa con métodos incorrectos, como autoperforarse el quiste, exprimir el líquido. Esto hace que sea muy fácil infectarse y agravar la condición.

Ver también:  Ejercicio con pacientes musculoesqueléticos .

El quiste sinovial es una enfermedad bastante común. Aunque no es una neoplasia maligna, puede causar molestias al mover las articulaciones, especialmente las de la muñeca. El artículo anterior proporciona información para ayudarnos a prevenir la enfermedad, así como a reconocer los síntomas de la enfermedad antes. Cuando hay algún síntoma de la enfermedad, es necesario consultar a un especialista para un examen y tratamiento oportunos. Hay que evitar casos de autotratamiento en casa de forma incorrecta como la autopunción del quiste.

Doctor Nguyen Huynh Thanh Thien