Rotura de menisco: ¿Qué hay que tener en cuenta en este tipo de lesiones?

La articulación de la rodilla es una articulación compleja que es grande y soporta toda la carga del cuerpo. Debido a su estructura compleja, por muchos componentes, y su amplio rango de movimiento, la articulación de la rodilla es muy susceptible a lesiones. Cada vez que se produce una lesión, suele provocar daños en muchos componentes de la articulación.

El menisco es uno de los componentes más importantes de la articulación y es el más susceptible a lesiones. Las roturas de menisco son habituales en accidentes de tráfico, lesiones deportivas… Entonces, ¿qué es el menisco y cómo es el daño meniscal? Por favor, consulte el artículo a continuación.

contenido

• I. ¿Qué es el menisco?
• II. Tipos de daños en el menisco
• tercero Manifestaciones cuando el menisco está dañado.
• IV. Diagnóstico de rotura de menisco
• V. Criterios para determinar rotura de menisco en RM
• PORQUE. Tratamiento y recuperación tras cirugía de rotura de menisco

I. ¿Qué es el menisco?

El menisco se deriva de los fibroblastos, que separan el extremo inferior del fémur y el extremo superior de la tibia.

Anatomía - estructura del menisco

• La articulación de la rodilla está formada por 3 huesos: el extremo inferior del fémur, la parte superior de la tibia y la rótula.
• Cada rodilla tiene dos meniscos entre la cabeza del fémur y la tibia. Estos se llaman el menisco interno y el menisco externo.

Posición

• Alineadas entre el extremo inferior del fémur y la parte superior de la tibia hay dos placas de cartílago con propiedades fuertes, resistentes y elásticas llamadas meniscos. Hay dos meniscos ubicados dentro y fuera de la articulación llamados menisco medial y menisco lateral. Cada menisco tiene tres partes: cuernos anteriores, cuernos posteriores y parte media del cuerpo; Hay dos bordes: la cápsula articular se adhiere a la cápsula articular (margen periférico), el borde libre (borde central). El menisco interno tiene forma de C y el menisco externo tiene forma de O.

Notas: A. cuerno posterior, B. tronco, C. cuerno anterior; I. rica zona vascular, II. mal circuito, III. zona sin circuito

Según la naturaleza del suministro de sangre, el menisco se divide en 3 regiones:

• Zona rica en vasos sanguíneos: ocupa el tercio exterior (cápsula articular). Esta área está llena de vasos sanguíneos. Si esta zona está desgarrada, es fácil de recuperar si se detecta a tiempo y se trata adecuadamente.
• Zona media: en el tercio medio, los vasos sanguíneos comienzan a disminuir gradualmente. Las lesiones pueden sanar con el tratamiento correcto, pero los resultados son inferiores al tercio exterior.
• Zona avascular: tercio interior (margen libre), sin vasos nutricios. Si el desgarro aquí es irreversible, por lo general es necesario amputarlo.

Distribución del suministro de sangre en el menisco

Biomecánica del menisco

Las articulaciones de la rodilla soportan de 5 a 6 veces su peso corporal al caminar. La fuerza que actúa sobre el menisco varía con la postura. El 50% de la gravedad se transmite a través del menisco en la posición de rodilla extendida, el 85% en la posición de rodilla flexionada. La articulación de la rodilla con menisco tiene la capacidad de absorber la fuerza y ​​el impacto un 20% más que la articulación de la rodilla a la que se le ha cortado el menisco.

El papel del menisco

El menisco es un cartílago fibroso en forma de C en la rodilla que funciona como un "cojín". Tiene el efecto de recibir la presión por impacto en la rodilla. Actúa como una capa blanda entre los huesos de la articulación de la rodilla, apoyando la estabilidad de la articulación de la rodilla cuando se mueve.

Cuando caminamos, corremos y saltamos, nuestras rodillas tendrán que absorber fuerzas tremendas. En este momento, la capa de cartílago también actúa como un amortiguador, absorbiendo fuertes fuerzas de choque, minimizando el exceso de fuerza que daña la superficie ósea no dañada. Además, gracias al menisco, los recursos de muchas direcciones se distribuyen ampliamente sobre toda la rodilla en lugar de aislarlos.

Entonces, en resumen, el papel del menisco:

• Distribuya uniformemente la fuerza en la articulación de la rodilla.
• Crear estabilidad para las articulaciones.
• Distribuye uniformemente el líquido sinovial para lubricar y nutrir el cartílago articular.
• Evita que la cápsula articular y la membrana sinovial se atasquen en el espacio articular.

II. Tipos de daños en el menisco

Tipo de lesión de menisco

Desgarros de menisco de diferentes maneras. La descripción se basa en la morfología del desgarro y la ubicación del desgarro.

• Según morfología: desgarro longitudinal, desgarro transversal, desgarro de radios, forma de aleta, forma de pico, asa de maleta y desgarro complejo.
• Por localización: cuerno anterior desgarrado, cuerno posterior, cuerpo; desgarro en el área avascular, en el área vascular de alimentación.

Tipos de daños en el menisco

Causas y mecanismo del desgarro de menisco

En jóvenes:

• Los desgarros de menisco a menudo ocurren repentinamente después de una lesión en el estado de rodilla flexionada (en cuclillas) y la pierna torcida.
• Frecuente en lesiones deportivas, accidentes de tráfico. Las lesiones de menisco a menudo se asocian con deportes, como el fútbol, ​​​​el tenis o el baloncesto. Incluso arrodillarse, ponerse en cuclillas o levantar objetos pesados ​​a veces puede provocar un desgarro de menisco.
• Estos cartílagos pueden desgarrarse en cualquier dirección, dependiendo de la dirección en la que se aplique la fuerza.

En la vejez:

• Los desgarros de menisco a menudo son causados ​​por una degeneración natural. Al mismo tiempo, la degeneración en la superficie del fémur se vuelve más áspera. Esa aspereza desgarrará el menisco, que ya se ha ablandado por la degeneración.
• El paciente se sienta en una silla y se levanta bruscamente en una posición adversa, con las piernas ligeramente torcidas, lo que también puede provocar desgarros meniscales. Las roturas de menisco en los ancianos suelen ir acompañadas de descamación y desgaste del menisco.
• En estos casos, la cirugía suele estar indicada.
• La cirugía no solo repara el menisco sino que también ayuda a reparar la superficie articular dañada.

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Yo II. Manifestaciones cuando el menisco está dañado.

Síntomas de rotura de menisco

Cuando tiene una lesión repentina, una fuerte actividad en la articulación de la rodilla, puede tener los siguientes síntomas:

• Se puede escuchar un sonido de "pop" cuando se rompe el menisco.
• La mayoría de los pacientes aún caminan normalmente, los jugadores de fútbol siguen jugando todo el partido justo después del desgarro del menisco.
• Sin embargo, unos 2 o 3 días después, la rodilla se hincha gradualmente y la rodilla se siente menos flexible.
• Es posible que después de un accidente, los pacientes con acumulación de líquido en la articulación de la rodilla no puedan mantenerse erguidos o realizar actividades normales.

Síntomas comunes de una rotura de menisco

• Dolor de rodilla.
• Hinchazón, acumulación de líquido y movimiento limitado de la rodilla.
• La articulación de la rodilla está atascada o se escucha un chasquido en la articulación al moverse.
• La rodilla no se puede extender por completo.

IV. Diagnóstico de rotura de menisco

El desgarro de menisco es a menudo el primer diagnóstico que viene a la mente cuando un paciente ingresa en el hospital con una lesión espontánea en la rodilla.

visita del medico

• El diagnóstico será más fácil cuando su médico le pida que mueva las rodillas y las piernas en diferentes posiciones. Luego observa cómo caminas, levantas las rodillas e incluso te pones en cuclillas.
• Examen: Presionar sobre el espacio articular del paciente dolorido; Las pruebas de Mac Murray y Appley dieron positivo.
• El daño del menisco a menudo se acompaña de daño en los ligamentos de la articulación de la rodilla. El médico revisará y considerará examinar las lesiones asociadas.

Herramientas de diagnóstico por imágenes

Sin embargo, el examen manual y el historial médico por sí solos no son suficientes. Para identificar con precisión la lesión es necesaria la intervención de herramientas de diagnóstico por imagen.

Las herramientas de imagen comúnmente utilizadas para investigar lesiones:

Radiografía:

• Para evaluar el estado de la articulación de la rodilla.
• Este es un medio popular de implementación rápida y fácil. Sin embargo, el valor de las radiografías en las lesiones de menisco es bastante limitado. Porque la estructura axial del cartílago no es visible en la radiografía.
• Sin embargo, esta indicación puede ayudar a descartar otros problemas de rodilla que provoquen síntomas similares. Las radiografías pueden ayudar a su médico a buscar lesiones en la cabeza asociadas, especialmente en adultos mayores.

Ultrasonido de rodilla:

• Este es un método que utiliza ondas de ultrasonido para tomar imágenes del interior del cuerpo. Esto determinará si tiene algún cartílago suelto que podría estar atascado en la rodilla.
• Este método puede ayudar a su médico a examinar la acumulación de líquido alrededor de la rodilla.
• Un nuevo método es la ecografía dinámica de la articulación de la rodilla. Este ultrasonido es bastante barato en comparación con la resonancia magnética. Muestra daño ligamentario acompañante.
• A menudo, este método se utiliza para controlar la restauración de meniscos y ligamentos. Especialmente el período posterior a la cirugía.

Endoscopia diagnóstica:

• Se utiliza cuando el daño del menisco es demasiado complicado.
• Su médico puede usar un instrumento llamado artroscopio para examinar las estructuras anatómicas dentro de su rodilla.
• El dispositivo se inserta a través de una pequeña incisión cerca de la rodilla. El kit contiene una fuente de luz y una pequeña cámara, que transmite una imagen ampliada desde el interior de la rodilla a la pantalla. Si es necesario, también se pueden insertar instrumentos quirúrgicos. También a través de un artroscopio oa través de otras pequeñas incisiones en la rodilla para reparar el desgarro.
• Permite la visualización de toda la articulación de la rodilla. Evalúe con precisión el estado y la extensión del daño en el cartílago, los ligamentos, el menisco y la membrana sinovial. A partir de ahí, ayuda a decidir un método de tratamiento específico para cada caso concreto.

Imágenes de resonancia magnética de lesiones de menisco

• Una máquina de MRI (resonancia magnética) es esencialmente una combinación de grandes bloques de imanes. Uso de campos magnéticos de frecuencia y computadoras para crear imágenes detalladas de órganos y estructuras internas del cuerpo.
• La ventaja de esta herramienta se promueve en el diagnóstico de enfermedades en el cartílago, ligamentos, tendones, huesos o músculos circundantes.
• Hay una sensibilidad de alrededor del 95% y una especificidad del 81% para el menisco lateral, y una sensibilidad de alrededor del 85% y una especificidad del 93% para el menisco lateral. La resonancia magnética es la modalidad de elección cuando se sospecha desgarro de menisco y describe la mayoría de las características de esta lesión.

V. Criterios para determinar rotura de menisco en RM

Este es el mejor estudio de imagen para detectar un desgarro de menisco. Así que esta sección la escribiré por separado, para aclarar el importante papel de este método.

Los dos criterios de diagnóstico más importantes para los desgarros de menisco en la resonancia magnética son cuando se observan:

1. El menisco tiene una forma irregular.
2. El menisco tiene una intensidad de señal alta pero un contacto indistinto en la superficie de la cabeza del hueso.

En cuanto a la ubicación y el tipo de desgarro, la resonancia magnética de menisco ayuda a clasificar los siguientes tipos:

• Desgarro de menisco horizontal

Este es el tipo de desgarro más común y representa el 32% del menisco interno. Los pacientes con desgarros transversos de menisco a menudo no recuerdan la lesión específica. Solo acude al médico porque el dolor en la rodilla aparece o aumenta más al caminar y hacer ejercicio.

Por ello, la causa de estos casos suele atribuirse a una enfermedad degenerativa, especialmente en pacientes mayores de 40 años sin la lesión original de rodilla.

• Rotura de menisco longitudinal

Este tipo de desgarro aparece en la resonancia magnética como un desgarro alargado paralelo a la circunferencia del cartílago. Esta es una consecuencia que casi siempre se asocia con una lesión importante en la rodilla.

• Rotura de menisco radial

Este es un caso de un desgarro anular, que surge del borde libre de un cartílago y se extiende hacia la luz.

El sitio más común para este tipo de desgarro es el menisco medial.

Esto se debe a que el fémur que sostiene el centro de gravedad del cuerpo se desliza sobre el borde de la tibia.

• Desgarro de menisco complicado

Este tipo de desgarro es cuando el desgarro de menisco no sigue una línea clara sino que rompe un colgajo, extendiéndose en un plano creando colgajos separados de cartílago.

A veces, un colgajo de menisco desgarrado puede moverse por sí solo o puede ser desplazado por el transductor durante la artroscopia.

• Rasgar el menisco en la tapa

El desgarro de menisco ha ido más allá de la circunferencia del cartílago, formando una pieza suelta de cartílago que se ha desplazado del sitio del desgarro.

El papel de la RM de rodilla en este tipo de desgarro es importante para localizar el colgajo antes de la laparoscopia. A veces puede ser difícil encontrar el desgarro porque se desplaza durante la artroscopia.

Si no se retira, el colgajo desgarrado puede causar dolor crónico en la rodilla y atascar la articulación de la rodilla.

PORQUE. Tratamiento y recuperación tras cirugía de rotura de menisco

• El tratamiento es complicado y se basa en un examen cuidadoso de la articulación de la rodilla lesionada.
• En general, dependiendo de la extensión del daño, habrá dos tipos de tratamiento: conservador (no quirúrgico) y quirúrgico.
• Tanto la recuperación posoperatoria como la no quirúrgica requieren un esfuerzo tanto por parte del médico como del paciente.
• Consulte la sección de tratamiento y recuperación en nuestros siguientes artículos:

>> ¿Cuánto dura la recuperación, el tratamiento y la terapia? ¿Cuándo volverá el paciente a sus actividades normales? Con SignsSymptomsList, consulte el artículo:  Tratamiento y recuperación del desgarro de menisco

La rodilla se compone de muchas partes diferentes. Las lesiones de rodilla provocadas por accidentes laborales, de tráfico o deportivos pueden provocar daños en meniscos, ligamentos y extremos de huesos.

Todos los desgarros de menisco se caracterizan por dolor, hinchazón, deformidad articular y movilidad limitada. Por lo tanto, debe consultar a un especialista tan pronto como tenga una lesión en la rodilla para poder diagnosticar con precisión la ubicación de la lesión. A partir de ahí, se propone un plan de tratamiento adecuado.