Lémail : La structure la plus solide du corps !

Chaque structure dentaire se compose de 3 composants principaux : l'émail, la dentine et la pulpe. L'émail est la couche la plus externe, joue un rôle protecteur et est également le composant le plus résistant. Bien que résistant, il peut encore se fissurer, s'écailler et être dissous par des acides. C'est la raison menant à de nombreuses affections bucco-dentaires courantes telles que : carie dentaire, usure dentaire, fluorose, etc. Pour avoir des dents solides, il faut protéger la couche d'émail en permanence.

>> La dentine est-elle importante ? La dentine est une structure tout aussi importante que les deux composants ci-dessus. La dentine contribue beaucoup à la couleur, soutient la structure de la dent, contribue à la transmission des stimuli et crée une couche protectrice pour la pulpe.

contenu

• 1/ Qu'est-ce que l'émail des dents ?
• 2/ Composition de l'émail dentaire
• 3/ Propriétés physiques de l'émail dentaire
• 4/ Le rôle de l'émail des dents
• 5/ Problèmes d'émail dentaire

1/ Qu'est-ce que l'émail des dents ?

L'émail est la fine couche de tissu acellulaire qui recouvre l'extérieur de la dent. Cette croûte est le tissu le plus dur du corps humain. L'émail recouvre toute la surface de la couronne visible en bouche. Comme l'émail est presque transparent, la lumière peut passer à travers. La nouvelle dentine est responsable de la couleur de vos dents, quelle que soit leur couleur : blanche, grise ou jaune.

Parfois, l'utilisation d'aliments colorés comme le café , le thé, le vin rouge, les jus de fruits et le tabac peut tacher l'émail. Par conséquent, vous devez consulter régulièrement votre dentiste pour le nettoyage et le polissage. Cela élimine la plupart des taches de surface et garantit des dents saines.

2/ Composition de l'émail dentaire

• Minéral

La levure est la plus minéralisée et la plus dure du corps. Les principaux ingrédients sont le calcium et le phosphate, représentant 99% en poids sec. S'ils sont calculés en volume, les cristaux minéraux d'hydroxyapatite de calcium représentent 80 à 90 %. Les 10 à 20 % restants sont des matières liquides et organiques.

• La protéine

Il existe une différence entre l'émail immature du fœtus et l'émail mature et mature. Dans la levure fœtale, la composition relative la plus élevée est; acide glutamique, proline, histidine. Alors que dans les levures matures et en cours de maturation, on trouve l'acide asparique, la sérine et la glycine.

Les protéines, composant principal de l'émail, sont fortement concentrées dans les sillons, le long de la jonction de l'émail et dans la région cervicale. Dans ces régions, la quantité de matière inorganique est également réduite en conséquence.

• Pays

Forme des coquilles hydratées autour des cristaux et dans la composition des protéines

• Oligo-éléments :

Des éléments tels que : le vanadium, le manganèse, le sélénium, le molybdène, le strontium peuvent jouer un rôle dans l'inhibition de la carie dentaire.

Le fluor est normalement présent dans l'émail des dents en quantités variables. La concentration la plus élevée est toujours à 50 um de la couche d'émail la plus externe. Cette zone contient environ 300 à 1200 ppm ou plus. Les couches plus profondes contiennent jusqu'à 20 fois moins de fluorure. La teneur en fluorure varie en fonction de facteurs tels que : la teneur dans l'eau potable, la quantité de fluor pénétrant à partir des aliments, du dentifrice ; facteur d'âge ; surface de la dent; la présence de surfaces d'usure; Les matériaux utilisés…

• Structure des cristaux d'émail

Le composant inorganique de l'émail dentaire est principalement constitué de cristaux minéraux d'hydroxyapatite de calcium. L'hydroxyapatite (HA) a la formule chimique Ca10(PO4)6(OH)2 est une collection d'ions calcium, phosphate et hydroxyle disposés à plusieurs reprises pour former une structure de réseau cristallin.

Chaque atome du cristal HA peut être remplacé par un autre atome. Par exemple, la position du groupe hydroxyle peut être remplacée par du fluor, le calcium est remplacé par Na, Mg, Zn, etc. Lorsque F remplace l'hydroxyle, le cristal devient de la fluorapatite qui est plus résistante aux acides qui causent les caries.

3/ Propriétés physiques de l'émail dentaire

La méthode de formation de l'émail et la composition de l'émail mature déterminent les propriétés physiques de l'émail.

•  Epaisseur :

L'émail recouvrant la couronne de la dent varie en épaisseur. Dans les dents permanentes, l'épaisseur varie de quelques microns au col à 2,5 mm au bord incisif et à l'apex. L'épaisseur varie également avec la surface de la dent et les dents ensemble.

• Raideur:

L'émail des dents est la partie la plus dure et la plus cassante du corps. (dureté Mohs : 5-8, dureté Knoop : 260-360, dureté Vickers : 300-430). Correspondant au degré de minéralisation, l'émail de surface est plus dur que la couche interne

• Couleur:

Émail clair, légèrement gris bleuté-jaunâtre. La couleur des dents est déterminée par l'épaisseur de la couche d'émail, la couleur jaune clair de l'ivoire et le degré de transparence et d'uniformité de l'émail.

• Perméabilité:

La levure a une perméabilité limitée. Les colorants peuvent pénétrer à la fois depuis l'environnement externe et depuis le côté pulpaire à travers la jonction dentine-émail. Après l'éruption des dents, l'émail devient moins perméable, moins poreux et sa résistance augmente.

4/ Le rôle de l'émail des dents

L'émail aide à protéger vos dents lors d'activités quotidiennes telles que mâcher, mordre, etc. Bien que l'émail soit un protecteur dur des dents, il peut toujours s'écailler et se fissurer. L'émail aide également à isoler les dents de la chaleur et des produits chimiques qui peuvent causer des douleurs dentaires.

Contrairement aux os cassés qui peuvent être réparés par le corps. Une fois qu'une dent est cassée ou que l'émail est fissuré, les dommages sont permanents. En effet, l'émail n'a pas de cellules vivantes et le corps ne peut pas le réparer lorsqu'il est ébréché ou fissuré.

5/ Problèmes d'émail dentaire

5.1/ Carie dentaire

La carie dentaire est une condition qui survient lorsque les bactéries de l'environnement buccal travaillent à décomposer les sucres pour créer des acides. Une acidité élevée entraînera une déminéralisation de surface de l'émail. Si cette perte minérale n'est pas rééquilibrée, des trous se formeront à la surface de l'émail. Les caries avancées peuvent détruire l'émail et la dentine, provoquant une irritation et une infection de la pulpe. Par conséquent, il est nécessaire de traiter la carie dentaire tôt lors de la détection et de la prise de mesures préventives contre la carie dentaire .

5.2/ Usure des dents

L' érosion dentaire se produit lorsque les acides érodent l'émail des dents. La cause de l'usure des dents peut également être due à :

• Consommation excessive de boissons gazeuses (taux élevés d'acides phosphorique et citrique)
• Boissons aux fruits (certains acides contenus dans les boissons aux fruits sont très corrosifs)
• Bouche sèche ou faible débit salivaire (xérostomie)
• Alimentation (riche en sucre et en amidon)
• Reflux gastro-oesophagien (RGO)
• Problèmes gastro-intestinaux
• Médicaments (antihistaminiques, aspirine)
• Génétique (conditions héréditaires)
• Facteurs environnementaux (frottement, usure, abrasion)

Types d'usure dentaire : 

• Brossage : Il s'agit d'un frottement naturel des dents qui se produit lorsque vous grincez des dents, souvent involontairement pendant votre sommeil.
• Abrasion. Il s'agit de l'usure physique de la surface de la dent qui se produit lors d'un brossage trop vigoureux, de l'utilisation incorrecte du fil dentaire, de la morsure d'un objet dur (comme un ongle, un bouchon de bouteille ou un stylo) ou du tabac à chiquer.
• Lésions de corrosion dans la région cervicale : se produisent dans la région cervicale en raison de la force de flexion 
• Corrosion : se produit en raison des acides agissant sur la surface de la dent : certains médicaments comme l'aspirine ou les comprimés de vitamine C, les aliments très acides, le RGO et les vomissements fréquents causés par la boulimie ou l'alcoolisme.

La salive joue un rôle important dans le maintien de la santé des dents. Non seulement il améliore la santé des tissus corporels, mais il protège également la levure avec du calcium et d'autres minéraux. La salive dilue également les substances corrosives telles que les acides, élimine les déchets de la bouche et renforce les substances protectrices qui aident à combattre les bactéries. Cependant, lorsque vous mangez beaucoup d'aliments acides, ce processus de renforcement des dents ne se produit plus.

 Quels sont les signes d'usure de l'émail ?

Les signes d'usure de l'émail peuvent varier selon le stade. Certains signes peuvent inclure : 

• Sensible. Certains aliments (sucreries) et la température des aliments (chauds ou froids) peuvent provoquer une douleur aux premiers stades de l'usure de l'émail.
• Changement de couleur. Lorsque l'émail s'use et que plus de dentine est exposée, les dents peuvent apparaître jaunes.
• Fissures et éclats. Les bords des dents deviennent plus grossiers, inégaux et dentelés à mesure que l'émail s'use.
• La douleur. Dans les derniers stades de l'érosion de l'émail, les dents deviennent extrêmement sensibles à la chaleur et aux sucreries. Vous pouvez ressentir plus de douleur.
• Des indentations apparaissent sur la surface de la dent.

Lorsque l'émail des dents est usé, les dents sont sujettes à la carie. Les petites caries ne peuvent causer aucun problème au début. Mais à mesure que les caries se développent et envahissent la dent, elles peuvent affecter la pulpe, entraînant un abcès ou une infection extrêmement douloureux.

5.3/ Infection fluorée

Bien que le fluor soit très utile pour prévenir la carie dentaire. Mais trop de fluorure peut causer des problèmes comme la fluorose de l'émail. Cette condition peut survenir chez les enfants et provoque des défauts dans l'émail des dents.

La fluorose chez les enfants peut être causée par : avoir reçu trop de fluor par le biais de suppléments ou d'eau potable. De plus, avaler un dentifrice au fluor augmente le risque de fluoration de l'émail.

La plupart des enfants atteints de fluorose de l'émail ont une affection bénigne qui n'est pas préoccupante. Cependant, dans certains cas graves, les dents deviennent décolorées, piquées et difficiles à nettoyer.

5.4/ Hypoplasie des levures

L'hypoplasie de l'émail est la formation incomplète ou la structure défectueuse de l'émail au stade de la formation, entraînant une déficience de la quantité d'émail. 

Il existe deux types de base d'hypoplasie de l'émail :

Hypoplasie héréditaire des levures, également connue sous le nom de « production de levures infectieuses »

Il existe une perturbation du mésoderme au stade embryonnaire de l'émail, n'affectant que l'émail, les composants endodermiques se développent encore normalement. La maladie peut affecter à la fois les dents de lait et les dents permanentes. 

Il existe 3 types d'hypoplasie héréditaire de l'émail, qui sont:

• Hypoplasie des levures : une anomalie se produit dans la formation de la charpente organique
• Mauvaise minéralisation : une anomalie se produit dans la minéralisation des charpentes organiques
• Sous-maturité : Anomalies survenant lors de la maturation de la charpente organique

Hypoplasie de l'émail due aux influences environnementales : les facteurs environnementaux affectent les cellules productrices d'émail, qui peuvent affecter à la fois les dents de lait et les dents permanentes. La dentine et l'émail sont affectés à des degrés divers.

Manifestation :

Chez les personnes atteintes d'hypoplasie de l'émail, l'émail forme souvent une épaisseur insuffisante. L'émail est doux, fin et fragile, exposant la couche de dentine sous-jacente. L'hypoplasie de l'émail réduira la fonction de mastication des dents, provoquant un engourdissement en mangeant. De plus, la surface des dents présente des taches blanc laiteux qui jaunissent ou les dents sont tachetées de noir, affectant l'esthétique.

6/ Comment prévenir la perte d'émail dentaire ?

Pour prévenir l'usure de l'émail et garder les dents en bonne santé, assurez-vous de vous brosser les dents, d'utiliser la soie dentaire et de vous rincer avec un rince-bouche au fluorure et un antiseptique tous les jours. Consultez votre dentiste tous les six mois pour des examens et des nettoyages réguliers. Vous devriez également essayer ce qui suit :

• Éliminez les aliments et les boissons très acides de votre alimentation tels que les sodas gazeux, les citrons et autres fruits et jus. Rincer immédiatement la bouche à l'eau claire après avoir mangé des aliments acides ou bu des boissons acides.
• Utilisez une paille lorsque vous buvez des boissons acides. La paille pousse le liquide vers le fond de la bouche, évitant le contact avec les dents.
• Réduire le grignotage. Le fait de grignoter tout au long de la journée augmente le risque de carie dentaire. La bouche est acide pendant plusieurs heures après avoir mangé des aliments riches en sucre et en amidon. Évitez de grignoter sauf si vous pouvez vous rincer la bouche et vous brosser les dents par la suite.
• Mâchez de la gomme sans sucre entre les repas. Le chewing-gum augmente la production de salive de 10 fois le débit normal. La salive renforce les dents avec des minéraux importants. 
• Buvez plus d'eau pendant la journée si vous avez une faible salive ou une bouche sèche.
• Utilisez un dentifrice fluoré. 
• Demandez à votre dentiste des mesures pour restaurer et prévenir l'érosion de l'émail et la carie dentaire.

7/ Comment traite-t-on la perte d'émail dentaire ?

Le traitement de la perte de levure dépend de chaque cas. Les restaurations (obturations, couronnes) aident à protéger les dents, à prévenir la progression de la perte d'émail et à améliorer l'esthétique. Si la perte d'émail est importante, votre dentiste peut recommander de couvrir la dent avec une couronne ou une facette. Les couronnes peuvent également protéger les dents des caries.

L'émail est un composant important de la structure dentaire. La protection des levures est absolument essentielle. Pour garder un émail sain, il faut maintenir une bonne alimentation et une bonne hygiène bucco-dentaire en : se brossant les dents deux fois par jour, en visitant régulièrement le dentiste tous les 6 mois, en limitant les aliments riches en sucre,...

>> Les gencives sont la muqueuse de la bouche, directement liées aux dents. Il recouvre l'os alvéolaire et entoure le collet de la dent. Les gencives remplissent de nombreuses fonctions importantes : adhérence, stabilité, liaison des dents, création d'une couche protectrice pour les bactéries. 

Docteur Truong My Linh