Robekan meniskus: Apa yang harus diperhatikan tentang jenis cedera ini?

Sendi lutut adalah sendi kompleks yang besar dan menanggung seluruh beban tubuh. Karena strukturnya yang kompleks, oleh banyak komponen, dan rentang geraknya yang luas, sendi lutut sangat rentan terhadap cedera. Setiap kali terjadi cedera, seringkali menyebabkan kerusakan pada banyak komponen sendi.

Meniskus adalah salah satu komponen sendi yang paling penting dan paling rentan terhadap cedera. Robekan meniskus sering terjadi pada kecelakaan lalu lintas, cedera olahraga… Jadi apa itu meniskus dan bagaimana kerusakan meniskus? Silakan lihat artikel di bawah ini.

isi

• I. Apa itu meniskus?
• II. Jenis kerusakan pada meniskus
• AKU AKU AKU. Manifestasi ketika meniskus rusak
• IV. Diagnosis robekan meniskus
• V. Kriteria untuk menentukan robekan meniskus pada MRI
• KARENA. Perawatan dan pemulihan setelah operasi robekan meniskus

I. Apa itu meniskus?

Meniskus berasal dari fibroblas, yang memisahkan ujung bawah tulang paha dan ujung atas tibia.

Anatomi – struktur meniskus

• Sendi lutut terdiri dari 3 tulang: ujung bawah tulang paha, bagian atas tibia, dan patela.
• Setiap lutut memiliki dua meniskus antara kepala femur dan tibia. Ini disebut meniskus internal dan meniskus eksternal.

Posisi

• Di antara ujung bawah tulang paha dan bagian atas tibia terdapat dua lempeng tulang rawan dengan sifat kuat, keras, dan elastis yang disebut meniskus. Ada dua meniskus yang terletak di dalam dan di luar sendi yang disebut meniskus medial dan meniskus lateral. Setiap meniskus memiliki tiga bagian: tanduk anterior, tanduk posterior, dan tubuh bagian tengah; Ada dua batas: kapsul sendi melekat pada kapsul sendi (pinggiran tepi), batas bebas (batas tengah). Meniskus bagian dalam berbentuk C, dan meniskus luar berbentuk O.

Catatan: A. tanduk posterior, B. batang, C. tanduk anterior; I. zona vaskular kaya, II. sirkuit yang buruk, III. zona tanpa sirkuit

Berdasarkan sifat suplai darah, meniskus dibagi menjadi 3 wilayah:

• Area kaya pembuluh darah : menempati sepertiga bagian luar (kapsul sendi). Daerah ini penuh dengan pembuluh darah. Jika area ini robek, mudah untuk pulih jika terdeteksi dini dan dirawat dengan benar.
• Zona medial: Di sepertiga tengah, pembuluh darah mulai berkurang secara bertahap. Lesi dapat sembuh dengan pengobatan yang benar, tetapi hasilnya kurang dari sepertiga bagian luar.
• Zona avaskular: sepertiga bagian dalam (batas bebas), tidak ada pembuluh makanan. Jika robekan di sini tidak dapat diubah, robekan biasanya perlu diamputasi.

Distribusi suplai darah di meniskus

Biomekanika meniskus

Sendi lutut menanggung 5-6 kali berat badan Anda saat berjalan. Gaya yang bekerja pada meniskus bervariasi dengan postur. 50% gravitasi ditransmisikan melalui meniskus pada posisi lutut ekstensi, 85% pada posisi lutut tertekuk. Sendi lutut dengan meniskus memiliki kemampuan menyerap gaya dan goncangan 20% lebih tinggi dibandingkan dengan sendi lutut yang telah dipotong meniskus.

Peran meniskus

Meniskus adalah tulang rawan berserat berbentuk C di lutut yang berfungsi sebagai "bantalan". Ini memiliki efek menerima tekanan untuk benturan pada lutut. Ini bertindak sebagai lapisan lembut di antara tulang-tulang sendi lutut, mendukung stabilitas sendi lutut saat bergerak.

Saat kita berjalan, berlari, dan melompat, lutut kita harus menyerap kekuatan yang luar biasa. Pada saat ini, lapisan tulang rawan juga bertindak sebagai bantalan, menyerap gaya kejut yang kuat, meminimalkan gaya berlebih yang merusak permukaan tulang yang tidak rusak. Selain itu, berkat meniskus, sumber daya dari berbagai arah didistribusikan secara luas ke seluruh lutut alih-alih mengisolasinya.

Jadi secara ringkas, peran meniskus:

• Distribusikan kekuatan secara merata pada sendi lutut
• Menciptakan stabilitas untuk sendi
• Meratakan cairan sinovial untuk melumasi dan memelihara tulang rawan sendi.
• Mencegah kapsul sendi dan membran sinovial tersangkut di ruang sendi.

II. Jenis kerusakan pada meniskus

Jenis cedera meniskus

Meniskus robek dengan cara yang berbeda. Deskripsi didasarkan pada morfologi air mata, dan lokasi air mata.

• Menurut morfologi: robekan memanjang, robekan melintang, robekan bicara, bentuk lipatan, bentuk paruh, pegangan koper dan robekan kompleks.
• Berdasarkan lokasi: tanduk anterior robek, tanduk posterior, tubuh; robekan di area avaskular, di area vaskular makan.

Jenis kerusakan meniskus

Penyebab dan mekanisme robekan meniskus

Pada orang muda:

• Robekan meniskus sering terjadi secara tiba-tiba setelah cedera pada keadaan lutut tertekuk (jongkok) dan kaki terpuntir.
• Umum pada cedera olahraga, kecelakaan lalu lintas. Cedera meniskus sering dikaitkan dengan olahraga, seperti sepak bola, tenis, atau bola basket. Bahkan berlutut, jongkok dalam, atau mengangkat benda berat terkadang dapat menyebabkan robekan meniskus.
• Tulang rawan ini dapat robek ke segala arah, tergantung pada arah gaya yang diterapkan.

Pada orang tua:

• Robekan meniskus sering disebabkan oleh degenerasi alami. Pada saat yang sama, degenerasi pada permukaan tulang paha, menjadi lebih kasar. Kekasaran itu akan merobek meniskus, yang telah menjadi lebih lembut karena degenerasi.
• Pasien duduk di kursi dan berdiri tiba-tiba dalam posisi yang berlawanan, dengan kaki sedikit terpelintir, yang juga dapat menyebabkan robekan meniscal. Robekan meniskus pada orang tua sering disertai dengan pengelupasan dan keausan meniskus.
• Dalam kasus ini, operasi sering diindikasikan.
• Operasi tidak hanya memperbaiki meniskus tetapi juga membantu memperbaiki permukaan sendi yang rusak.

>> Olahraga membawa banyak manfaat bagi semua orang, terutama bagi kelompok penderita penyakit muskuloskeletal. Namun karena nyeri, kelelahan atau pembengkakan pada persendian, banyak dari kita yang tidak berolahraga, secara bertahap melemahkan otot, kekakuan, keterbatasan gerak, dan ankylosing spondylitis. Olahraga yang tepat dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup. Seiring dengan SignsSymptomsList pelajari lebih lanjut tentang masalah ini melalui artikel: Latihan dengan pasien muskuloskeletal

saya II. Manifestasi ketika meniskus rusak

Gejala robekan meniskus

Ketika Anda mengalami cedera tiba-tiba, aktivitas yang kuat di sendi lutut, Anda mungkin memiliki gejala berikut:

• Bunyi “pop” dapat terdengar saat meniskus robek.
• Sebagian besar pasien masih berjalan normal, pemain sepak bola masih memainkan seluruh permainan tepat setelah meniskus robek.
• Namun, sekitar 2-3 hari kemudian, lutut berangsur-angsur membengkak dan lutut terasa kurang fleksibel.
• Ada kemungkinan setelah kecelakaan, pasien dengan penumpukan cairan di sendi lutut tidak dapat berdiri tegak atau melakukan aktivitas normal.

Gejala umum robekan meniskus

• Sakit lutut.
• Pembengkakan, akumulasi cairan dan gerakan lutut terbatas.
• Sendi lutut tersangkut, atau ada bunyi klik pada sendi saat bergerak.
• Lutut tidak bisa sepenuhnya diperpanjang

IV. Diagnosis robekan meniskus

Robekan meniskus sering kali merupakan diagnosis pertama yang muncul dalam pikiran ketika seorang pasien dirawat di rumah sakit dengan cedera spontan pada lutut.

kunjungan dokter

• Diagnosis akan menjadi lebih mudah ketika dokter Anda meminta Anda untuk menggerakkan lutut dan kaki Anda dalam posisi yang berbeda. Kemudian amati cara Anda berjalan, angkat lutut, dan bahkan jongkok.
• Pemeriksaan: Tekan pada ruang sendi pasien yang nyeri; Tes Mac Murray dan Appley positif.
• Kerusakan meniskus sering disertai dengan kerusakan ligamen sendi lutut. Dokter akan meninjau dan mempertimbangkan untuk memeriksa lesi terkait.

Alat pencitraan diagnostik

Namun, pemeriksaan manual dan riwayat medis saja tidak cukup. Untuk mengidentifikasi lesi secara akurat, keterlibatan alat pencitraan diagnostik diperlukan.

Alat pencitraan yang biasa digunakan untuk menyelidiki lesi:

sinar-X:

• Untuk menilai kondisi sendi lutut.
• Ini adalah cara yang populer untuk implementasi yang cepat dan mudah. Namun, nilai x-ray pada cedera meniskus agak terbatas. Karena struktur aksial tulang rawan tidak terlihat pada x-ray.
• Namun, indikasi ini dapat membantu menyingkirkan masalah lutut lain yang menyebabkan gejala serupa. Sinar-X dapat membantu dokter Anda mencari cedera kepala terkait, terutama pada orang dewasa yang lebih tua.

USG lutut:

• Ini adalah metode yang menggunakan gelombang ultrasound untuk mengambil gambar bagian dalam tubuh. Ini akan menentukan apakah Anda memiliki tulang rawan longgar yang bisa tersangkut di lutut.
• Metode ini dapat membantu dokter Anda memeriksa akumulasi cairan di sekitar lutut.
• Metode baru adalah ultrasound dinamis pada sendi lutut. USG ini cukup murah dibandingkan dengan MRI. Ini menunjukkan kerusakan ligamen yang menyertainya.
• Seringkali metode ini digunakan dalam memantau pemulihan meniskus dan ligamen. Terutama periode setelah operasi.

Endoskopi diagnostik:

• Digunakan ketika kerusakan meniskus terlalu rumit.
• Dokter Anda mungkin menggunakan alat yang disebut arthroscope untuk memeriksa struktur anatomi di dalam lutut Anda.
• Perangkat dimasukkan melalui sayatan kecil di dekat lutut. Kit berisi sumber cahaya dan kamera kecil, yang mentransmisikan gambar yang diperbesar dari bagian dalam lutut ke layar. Jika perlu, instrumen bedah juga dapat dimasukkan. Juga melalui arthroscope atau melalui sayatan kecil lainnya di lutut untuk memperbaiki robekan.
• Memungkinkan melihat seluruh sendi lutut. Menilai secara akurat kondisi dan tingkat kerusakan pada tulang rawan, ligamen, meniskus, dan membran sinovial. Dari sana, akan membantu untuk memutuskan metode perawatan khusus untuk setiap kasus tertentu.

Gambar MRI dari lesi meniskus

• Mesin MRI (resonansi magnetik) pada dasarnya adalah kombinasi dari blok magnet besar. Menggunakan medan magnet frekuensi dan komputer untuk membuat gambar detail organ dan struktur di dalam tubuh.
• Keuntungan dari alat ini dipromosikan dalam diagnosis penyakit pada tulang rawan, ligamen, tendon, tulang atau otot di sekitarnya.
• Ada sensitivitas sekitar 95% dan spesifisitas 81% untuk meniskus lateral, dan sensitivitas sekitar 85% dan spesifisitas 93% untuk meniskus lateral. MRI adalah modalitas pilihan ketika dicurigai adanya robekan meniskus dan menggambarkan sebagian besar gambaran lesi ini.

V. Kriteria untuk menentukan robekan meniskus pada MRI

Ini adalah studi pencitraan terbaik untuk mendeteksi robekan meniskus. Jadi bagian ini akan saya tulis secara terpisah, untuk memperjelas peran penting dari metode ini.

Dua kriteria diagnostik terpenting untuk robekan meniscal pada MRI adalah ketika diamati:

1. Meniskus memiliki bentuk yang tidak beraturan
2. Meniskus memiliki intensitas sinyal yang tinggi tetapi kontak tidak jelas pada permukaan kepala tulang.

Mengenai lokasi dan jenis robekan, pencitraan MRI meniskus membantu mengklasifikasikan jenis berikut:

• Robekan meniscal horizontal

Ini adalah jenis robekan yang paling umum, terhitung 32% dari meniskus medial. Pasien dengan robekan meniscal transversal sering tidak mengingat cedera spesifiknya. Hanya pergi ke dokter karena rasa sakit di lutut muncul atau bertambah saat berjalan dan berolahraga.

Oleh karena itu, penyebab kasus ini sering dikaitkan dengan penyakit degeneratif, terutama pada pasien di atas 40 tahun tanpa cedera lutut asli.

• Robekan meniskus memanjang

Jenis robekan ini muncul pada MRI sebagai robekan memanjang sejajar dengan lingkar tulang rawan. Ini adalah konsekuensi yang hampir selalu dikaitkan dengan cedera lutut yang signifikan.

• Robekan meniskus radial

Ini adalah kasus robekan annular, timbul dari tepi bebas tulang rawan dan meluas ke lumen.

Situs yang paling umum untuk jenis robekan ini adalah di meniskus medial.

Ini karena tulang paha yang menahan pusat gravitasi tubuh meluncur di atas tepi tibia.

• Robekan meniskus yang rumit

Jenis robekan ini adalah ketika robekan meniskus tidak mengikuti garis yang rapi tetapi merobek lipatan, menyebar di bidang yang menciptakan lipatan tulang rawan yang terpisah.

Kadang-kadang lipatan meniskus yang robek dapat bergerak sendiri atau mungkin tergeser oleh transduser selama artroskopi.

• Robek meniskus menjadi topi

Robekan meniskus telah melampaui lingkar tulang rawan, membentuk sepotong tulang rawan longgar yang telah dipindahkan dari lokasi robekan.

Peran MRI lutut dalam jenis robekan ini penting untuk menemukan flap sebelum laparoskopi. Terkadang sulit untuk menemukan robekan karena tergeser selama artroskopi.

Jika tidak diangkat, flap yang robek dapat menyebabkan nyeri lutut kronis dan kemacetan sendi lutut.

KARENA. Perawatan dan pemulihan setelah operasi robekan meniskus

• Perawatannya rumit, berdasarkan pemeriksaan yang cermat terhadap sendi lutut yang cedera.
• Secara umum, tergantung pada tingkat kerusakan, akan ada dua jenis perawatan: konservatif (non-bedah) dan bedah.
• Pemulihan pasca operasi dan non-bedah keduanya memerlukan upaya dari pihak dokter dan pasien.
• Silakan merujuk ke bagian perawatan dan pemulihan di artikel kami berikut ini:

>> Berapa lama waktu pemulihan, pengobatan dan terapi? Kapan pasien akan kembali ke aktivitas normal? Dengan SignsSymptomsList lihat artikel:  Perawatan dan pemulihan robekan Meniskus

Lutut terdiri dari banyak bagian yang berbeda. Cedera lutut yang disebabkan oleh kecelakaan di tempat kerja, lalu lintas atau olahraga dapat menyebabkan kerusakan pada meniskus, ligamen, dan ujung tulang.

Semua robekan meniskus ditandai dengan nyeri, pembengkakan, deformitas sendi, dan mobilitas terbatas. Oleh karena itu, Anda harus menemui dokter spesialis segera setelah Anda mengalami cedera lutut untuk dapat mendiagnosis lokasi cedera secara akurat. Dari sana, rencana perawatan yang tepat diusulkan.