Arterioveneuze fistel: begrip voor een juiste behandeling!

De bloedsomloop bestaat uit het hart, bloedvaten: slagaders, aders en haarvaten. Slagaders vervoeren bloed van het hart naar de organen om zuurstof en voedingsstoffen uit te wisselen. Dit proces vindt plaats in de haarvaten. Na de stofwisseling wordt voedselarm bloed uit de haarvaten opgenomen in de aderen. Bloed van de static zal terug naar het hart worden getransporteerd om de bloedsomloop te voltooien. Dit proces vindt continu plaats, volledig om het functioneren van het lichaam te waarborgen. Dit artikel gaat over arterioveneuze fistels. Dit is een ziekte die wordt veroorzaakt door een abnormale verbinding tussen een slagader en een ader. De ziekte kan veel ernstige gevolgen hebben, vooral als het een grote vasculaire anastomose is.

inhoud

• 1. Wat is een arterioveneuze fistel?
• 2. Wat is de oorzaak van arterioveneuze fistels?
• 3. Risicofactoren voor arterioveneuze fistels
• 4. Wat zijn complicaties van arterioveneuze fistels?
• 5. Wat zijn de symptomen van een arterioveneuze fistel?
• 6. Hoe een arterioveneuze fistel diagnosticeren?
• 7. Hoe arterioveneuze fistels behandelen?

1. Wat is een arterioveneuze fistel?

• Een arterioveneuze fistel is een abnormale verbinding tussen een slagader en een ader zonder door een haarvat te gaan. Fistels kunnen aangeboren zijn of het resultaat zijn van een ander proces.
• De bloedstroom door de fistel vermindert de hoeveelheid bloed die de haarvaten binnenkomt. Het eerste gevolg is het gebrek aan voedingsstoffen in de onderliggende organen. Langdurige abnormale bloedstroom zet de bloedvaten onder druk en beschadigt ze. Gevaarlijker, het kan ook immobiliteitsafwijkingen veroorzaken, met veel ernstige gevolgen.

2. Wat is de oorzaak van arterioveneuze fistels?

• Aangeboren arterioveneuze fistel.

Sommige mensen worden geboren met een veneuze fistel (aangeboren). Hoewel de reden onduidelijk is, ontwikkelen zich bij aangeboren arterioveneuze fistels geen in de baarmoeder. Dat wil zeggen, pas wanneer het wordt geboren, manifesteert het zich.

• Erfelijke ziekte.

Een pulmonale veneuze fistel kan worden veroorzaakt door een erfelijke ziekte (ziekte van Osler-Weber-Rendu). Veroorzaakt abnormale arterioveneuze anastomose in uw lichaam, vooral in de longen.

• Indringend trauma.

Een arterioveneuze fistel kan zich ook ontwikkelen na een penetrerend letsel. Zoals een kogel- of steekwond. Dit kan gebeuren als de wond doordringt waar een ader en slagader samenkomen.

• Complicaties van hartkatheterisatie.

Een arterioveneuze fistel kan zich ontwikkelen als een complicatie van een hartkatheterisatieprocedure. Tijdens een hartkatheterisatie wordt een katheter ingebracht in een slagader of ader in uw lies, nek of arm en door uw bloedvaten naar uw hart geleid. Als de naald door een slagader en ader gaat, kan er een fistel ontstaan. Hoewel het een zeldzame complicatie is, is het nog steeds mogelijk.

• Arterioveneuze anastomose chirurgie.

Dit is een noodzakelijke procedure bij patiënten die dialyse, dialyse, kunstmatige circulatie nodig hebben... Patiënten met eindstadium nierfalen hebben bijvoorbeeld meervoudige dialyse nodig. Als de dialyse-naald te vaak in de ader wordt gestoken, kan de ader littekens krijgen en beschadigd raken. Het is noodzakelijk om een ​​doorgang te creëren. Deze fistel ontstaat meestal in de onderarm of dij.

Arterioveneuze anastomose

3. Risicofactoren voor arterioveneuze fistels

Genetische of aangeboren aandoeningen zijn onvermijdelijke risicofactoren. Bovendien kan een fistel in een ader toenemen als gevolg van bepaalde factoren, waaronder:

• Hartkatheterisatie, vooral als de procedure bloedvaten omvat.
• Hoge bloeddruk (hypertensie). Sommige arterioveneuze anastomose bij de geboorte degenereren tot vezelachtige vorm. Als de bloeddruk echter continu hoog is, zal deze druk op deze doorgang uitoefenen om te verwijden.
• Dik
• Bepaalde geneesmiddelen, waaronder sommige bloedverdunners (anticoagulantia) en geneesmiddelen die worden gebruikt om bloedingen onder controle te houden (antifibrinolytica).
• ouderen
• Vrouw

4. Wat zijn complicaties van arterioveneuze fistels?

Indien onbehandeld, kan een arterioveneuze fistel complicaties veroorzaken, waarvan sommige ernstig kunnen zijn. Deze omvatten:

• Hartfalen. Dit is de ernstigste complicatie van grote arterioveneuze fistels. Arterioveneuze shunts veroorzaken hemodynamische afwijkingen. Het bloed keert met name sneller terug naar het hart, de perifere bloeddruk is lager. Na verloop van tijd kan het verhogen van de intensiteit van het werk van het hart de hartspier verzwakken, wat kan leiden tot hartfalen.
• Maak een bloedstolsel. Een arterioveneuze fistel in het been kan bloedstolsels veroorzaken. Diepe veneuze trombose kan levensbedreigend zijn als het een longembolie veroorzaakt. Afhankelijk van waar de fistel zich bevindt, kan dit ook leiden tot een beroerte.
• Voetpijn. Een fistel in het been kan er ook voor zorgen dat u pijn in het been krijgt.
• Bloeden. Arterioveneuze fistels kunnen leiden tot bloedingen, ook in het spijsverteringsstelsel.

5. Wat zijn de symptomen van een arterioveneuze fistel?

Manifestaties van arterioveneuze fistels variëren sterk, afhankelijk van de locatie van de fistel. Kleine fistels hebben meestal geen tekenen of symptomen. Grote arterioveneuze fistels kunnen tekenen en symptomen veroorzaken en zelfs gevaarlijk zijn. Symptomen kunnen zijn:

• Paarse glans, gezwollen aderen die je door de huid kunt zien, vergelijkbaar met spataderen
• Zwelling in armen of benen

• Hypotensie
• Moe
• Hartfalen

Een arterioveneuze fistel in de long is een ernstige aandoening en kan leiden tot:

• Bleke, bleke huid
• Heerlijke drumsticks
• Hemoptisi

Arterioveneuze fistel in het maagdarmkanaal kan bloedingen in het maagdarmkanaal veroorzaken  

6. Hoe een arterioveneuze fistel diagnosticeren?

Diagnose van arterioveneuze fistels vereist een combinatie van geschiedenis, medische geschiedenis, klinisch onderzoek en laboratoriumtests. De arts gebruikt een stethoscoop om te luisteren naar de bloedstroom door het gebied waar de fistel zich kan bevinden. De bloedstroom door de fistel maakt een geluid dat geruis wordt genoemd.

Als uw arts een fistel vermoedt, zullen andere tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Ze kunnen zijn:

• Doppler-echografie van bloedvaten. Echografie is de meest effectieve en gebruikelijke manier om te controleren op een arterioveneuze fistel. Vooral gemakkelijk en voordelig als de fistel zich in de bloedvaten van het been of de arm bevindt.
• Computertomografie (CT) van bloedvaten. Met een CT-angiogram kan uw arts uw bloedvaten door middel van afbeeldingen onderzoeken. Het vaatstelsel wordt zichtbaar gemaakt door het contrastmiddel dat in de bloedbaan wordt geïnjecteerd.
• Magnetische resonantie angiografie (MRA). Magnetische resonantie angiografie wordt gebruikt om te onderzoeken wanneer de fistel zich diep in het lichaam bevindt. Vooral de fistel rond het zachte weefsel is moeilijk te diagnosticeren. Het maakt gebruik van dezelfde techniek als magnetische resonantie beeldvorming (MRI), maar omvat ook het gebruik van een speciale kleurstof die helpt bij het maken van afbeeldingen van bloedvaten.

Afhankelijk van de klinische toestand en symptomen van de patiënt, zal de arts geschikte tests uitvoeren.

7. Hoe arterioveneuze fistels behandelen?

Kleine, asymptomatische fistels hebben meestal geen behandeling nodig. Als de arterioveneuze fistel groot is, zijn de volgende behandelingen meestal beschikbaar:

• Ultrasone compressie van de fistel. Fistels die zich in een ader in het been bevinden en op echo goed te zien zijn, kunnen worden behandeld met compressie-echografie. Bij deze behandeling wordt een ultrasone sonde gebruikt om de fistel samen te drukken. Dit blokkeert op zijn beurt de bloedtoevoer naar de beschadigde bloedvaten. Deze procedure duurt slechts ongeveer 10 minuten. Maar het heeft een laag slagingspercentage, ongeveer 1 op de 3 mensen.
• Plaats een stent om de fistel te blokkeren. De arts zal een stent in de slagader plaatsen op de plaats van de fistel om deze te bedekken. Dit helpt de bloedstroom door de fistel te belemmeren. Bij deze methode bestaat echter het risico op vorming van bloedstolsels op de plaats van de stent.

stent

• Chirurgie. Als de bovenstaande methoden niet werken of gecontra-indiceerd zijn, moet een operatie worden overwogen. Het type operatie dat u nodig heeft, hangt af van de grootte en locatie van de fistel.

Arterioveneuze fistel is een relatief zeldzame vaatziekte. De ziekte kan stil zijn, maar kan ook ernstige complicaties hebben. Fistel kan volledig worden behandeld zonder enige gevolgen indien correct behandeld. Het monitoren van ziektesymptomen, tijdige opsporing en juiste behandeling is de manier om effectief te overwinnen. 

Dokter Luong Sy Bac