Hipertrofia ventricular esquerda: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

A hipertrofia ventricular esquerda é uma das doenças cardiovasculares mais comuns. Isso geralmente é uma complicação de certas doenças do sistema cardiovascular. Às vezes, a hipertrofia é devido a causas congênitas. Então, qual é a causa desta doença? Quais são os sintomas? Como é o tratamento? Todas serão respondidas através do artigo a seguir.

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• 1. Conceito de doença de hipertrofia ventricular esquerda
• 2. Status de LVH
• 3. Causas de HVE
• 4. Fatores de risco para HVE
• 5. Sintomas de HVE
• 6. Quais são as complicações da hipertrofia ventricular esquerda?
• 7. Quando consultar um médico?
• 8. Como é diagnosticada a hipertrofia ventricular esquerda?
• 9. Tratamento da hipertrofia ventricular esquerda
• 10. Problema de mudança de estilo de vida

1. Conceito de doença de hipertrofia ventricular esquerda

A hipertrofia ventricular esquerda também é conhecida em inglês como Left ventricular hypertrophy , abreviado como LVH . Este é o alargamento e espessamento (hipertrofia) das paredes de uma das duas principais câmaras de bombeamento do coração - o ventrículo esquerdo. Esta é uma das quatro principais câmaras do coração que realizam a ação de bombeamento.

Hipertrofia ventricular esquerda

A hipertrofia ventricular esquerda pode se desenvolver em resposta a vários fatores. Como pressão alta ou uma condição cardíaca sobrecarregada. Isso faz com que o ventrículo esquerdo trabalhe mais. À medida que a carga de trabalho aumenta, o tecido muscular na parede do ventrículo esquerdo engrossa. E às vezes o tamanho dessa câmara cardíaca também aumenta.

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O músculo cardíaco aumentado perde a elasticidade e pode eventualmente deixar de bombear com a força que deveria. A hipertrofia ventricular esquerda é mais comum em pessoas com pressão alta não controlada. Mas, independentemente da sua pressão arterial, desenvolver hipertrofia ventricular esquerda aumenta o risco de insuficiência cardíaca e derrame. O tratamento da pressão alta pode ajudar a aliviar seus sintomas. Também é possível reverter essa hipertrofia.

2. Status de LVH

A hipertrofia ventricular esquerda está presente em 15% a 20% da população geral. É mais comum em pessoas negras, idosos, obesos e pacientes com pressão alta. Uma revisão de dados ecocardiográficos de 37.700 pessoas encontrou a prevalência de HVE de 19% a 48% em indivíduos hipertensos não tratados. E 58%-77% em hipertensos de alto risco.

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A presença de obesidade também dobrou o risco de desenvolver HVE. A prevalência de HVE varia de 36% a 41% na população, dependendo dos critérios utilizados para defini-la. A prevalência de HVE não diferiu entre homens e mulheres (aproximadamente 36,0% versus 37,9%). A prevalência de hipertrofia ventricular esquerda excêntrica foi relativamente maior do que a de hipertrofia concêntrica.

3. Causas de HVE

A hipertrofia ventricular esquerda pode ocorrer quando certos fatores fazem o coração trabalhar mais do que o normal para bombear sangue para o corpo. Fatores que podem fazer seu coração trabalhar mais incluem:

• Pressão alta (hipertensão). Esta é a causa mais comum de HVE. Mais de 30% das pessoas apresentaram evidências de hipertrofia ventricular esquerda no momento em que foram diagnosticadas com hipertensão.
• Estenose da valva aórtica. Esta doença é um estreitamento da válvula aórtica que separa o ventrículo esquerdo da aorta. A estenose aórtica exige que o ventrículo esquerdo trabalhe mais para bombear sangue para a aorta.

Estenose da válvula aórtica

• Cardiomiopatia hipertrófica. Esta doença genética ocorre quando o músculo cardíaco se torna anormalmente espesso. Mesmo com pressão arterial perfeitamente normal, torna-se mais difícil para o coração bombear sangue.
• Treinamento físico. Alta intensidade, resistência prolongada e treinamento de força podem adaptar o coração. O objetivo é lidar com o aumento da carga de trabalho. Não está claro se esse tipo de hipertrofia ventricular esquerda atlética pode levar à esclerose miocárdica e doença.

4. Fatores de risco para HVE

Além da hipertensão e da estenose aórtica, os fatores que aumentam o risco de HVE incluem:

• Era. A hipertrofia ventricular esquerda é comum em idosos.
• Peso. Estar acima do peso aumenta o risco de pressão alta e hipertrofia ventricular esquerda.
• História de família. Várias condições genéticas estão associadas ao desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda.
• Diabetes (diabetes). A hipertrofia ventricular esquerda foi associada a um maior risco de diabetes.
• Raça. Os afro-americanos têm um risco maior de hipertrofia ventricular esquerda do que os brancos com medidas de pressão arterial semelhantes.
• Sexo. Mulheres com hipertensão têm maior risco de hipertrofia ventricular esquerda do que homens com medidas de pressão arterial semelhantes.

afro-americano

5. Sintomas de HVE

A hipertrofia ventricular esquerda geralmente se desenvolve gradualmente. Você pode não apresentar sinais ou sintomas, especialmente nos estágios iniciais da doença. À medida que a hipertrofia ventricular esquerda progride, você pode experimentar:

• Falta de ar, dificuldade para respirar. Falta de ar às vezes com dispnéia noturna paroxística ou sentada.
• Fadiga com frequência.
• Dor no peito, muitas vezes após o exercício ou estar ativo.
• Sensação de batimento cardíaco acelerado ou acelerado (palpitações, palpitações)
• Tonturas ou desmaios.
• Doença pulmonar recorrente, como pneumonia, bronquite.

A falta de ar é um sintoma comum

6. Quais são as complicações da hipertrofia ventricular esquerda?

A hipertrofia ventricular esquerda altera a estrutura e o funcionamento do coração. Um ventrículo esquerdo aumentado pode causar:

• Enfraquece o corpo.
• O músculo cardíaco endurece e perde elasticidade, impedindo que as câmaras do coração se encham de sangue.
• O aumento da pressão no coração leva a um risco aumentado de dilatação de todo o coração.
• Comprimir os vasos sanguíneos das câmaras (artérias coronárias) e restringir o fornecimento de sangue às artérias coronárias.
• Os resultados dessas alterações podem levar às seguintes complicações:
• Redução do suprimento de sangue para o coração.
• O coração não é capaz de bombear sangue suficiente para o corpo (insuficiência cardíaca).
• Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
• Um batimento cardíaco rápido e irregular (fibrilação atrial) reduz o fluxo sanguíneo para o corpo.
• Suprimento insuficiente de oxigênio para o coração (doença cardíaca isquêmica)
• Acidente vascular encefálico.
• Perda da função cardíaca, apnéia e perda súbita e inesperada de consciência (parada cardíaca súbita).

7. Quando consultar um médico?

Você precisa procurar atendimento médico de emergência se:

• Sentir dor no peito que persiste por vários minutos
• Tendo dificuldade em respirar de grave a grave
• Você está gravemente chocado ou perde a consciência

Se sentir falta de ar leve ou outros sintomas, como palpitações, consulte o seu médico. Pessoas com pressão alta ou outra condição que aumenta o risco de hipertrofia ventricular esquerda. Os médicos podem então recomendar consultas regulares para monitorar seu coração.

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Mesmo que você se sinta bem, você precisa verificar sua pressão arterial todos os anos ou com mais frequência se:

• Fumaça
• Sobrepeso, obeso
• Existem outras condições que aumentam o risco de pressão alta. Por exemplo, hábitos alimentares salgados, distúrbios autonômicos, hipertireoidismo, etc.

8. Como é diagnosticada a hipertrofia ventricular esquerda?

Seu médico começará com seu histórico médico, histórico familiar e um exame físico completo, incluindo a verificação de sua pressão arterial e função cardíaca. Seu médico pode então recomendar testes de triagem:

• Eletrocardiograma (ECG). Os sinais elétricos são registrados à medida que passam pelo seu coração. O médico pode detectar função cardíaca anormal e dilatação do ventrículo esquerdo no eletrocardiograma.
• Ecocardiografia. As ondas sonoras criam uma imagem ao vivo do funcionamento do coração. A ecocardiografia pode revelar tecido muscular espessado no ventrículo esquerdo. Também mostra o fluxo sanguíneo através do coração a cada batida. Mesmas anormalidades cardíacas associadas à hipertrofia ventricular esquerda, como estenose aórtica.
• Imagem de ressonância magnética. A imagem do coração pode ser usada para diagnosticar a hipertrofia ventricular esquerda.

Eletrocardiograma de hipertrofia ventricular esquerda

9. Tratamento da hipertrofia ventricular esquerda

O tratamento da HVE depende da causa subjacente e pode envolver medicação ou cirurgia.

9.1. Tratamento da estenose da valva aórtica

A hipertrofia ventricular esquerda devido à estenose aórtica pode exigir cirurgia para corrigir a estenose. Ou, a válvula aórtica estreitada pode ser substituída por uma válvula artificial ou uma válvula biológica.

9.2. Tratamento da cardiomiopatia hipertrófica

A HVE causada por cardiomiopatia hipertrófica pode ser tratada com medicamentos. Também pode ser tratado com procedimentos não cirúrgicos, cirurgia, dispositivos implantados e mudanças no estilo de vida. Seu médico provavelmente recomendará mudanças no estilo de vida saudáveis ​​​​para o coração, incluindo:

• Exercite-se regularmente.
• Coma uma dieta rica em frutas, vegetais, grãos integrais e gorduras boas. Reduza também a ingestão de carboidratos refinados, sal e gordura saturada.
• Desista de fumar.

9.3. Tratamento da pressão alta

A hipertensão é uma das causas mais comuns de HVE. Portanto, para estabilizar a pressão arterial em pessoas com hipertensão, devemos tomar medicamentos anti-hipertensivos regularmente todos os dias. Certifique-se de tomar a dose e o horário corretos, conforme indicado pelo seu médico. Algumas classes comuns de medicamentos que ajudam a baixar a pressão arterial incluem:

• Grupo de betabloqueadores.
• Bloqueadores alfa ou bloqueadores simpaticomiméticos alfa e beta.
• Inibição dos canais de cálcio.
• Vasodilatadores: dilatam artérias, veias ou ambas.
• Grupo de diuréticos.
• Inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II.
• Simpaticomiméticos de origem central...

9.4. Tratamento da apneia do sono

Se você foi diagnosticado com apneia do sono, o tratamento desse distúrbio do sono pode diminuir sua pressão arterial. Também ajuda a reverter a hipertrofia ventricular esquerda se a causa for hipertensão arterial.

Você não foi diagnosticado com apneia do sono, mas alguém da sua família lhe disse que você ronca ou que para de respirar por um momento enquanto dorme. Em seguida, converse com seu médico sobre fazer o teste de apneia do sono.

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O tratamento para apneia do sono envolve o uso de uma máquina que fornece pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) enquanto você dorme. CPAP mantém suas vias aéreas abertas. Ele permite que você obtenha o oxigênio necessário para manter sua pressão arterial na faixa normal.

10. Problema de mudança de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida podem ajudar a baixar a pressão arterial, melhorar a saúde do coração e melhorar os sinais de hipertrofia ventricular esquerda se a HVE for causada por pressão alta. Algumas medidas recomendadas incluem:

• Perda de peso.
• Aumentar a fibra, legumes e frutas na dieta diária.
• Limite o sal, o amido e a gordura saturada.
• Atividade física regular.
• Limite o estresse.

Aumentar a fibra na dieta

Em resumo, a hipertrofia ventricular esquerda pode ser uma patologia primária. Também pode ser secundária a uma doença cardiovascular. Portanto, devemos gerenciar bem as doenças cardiovasculares. Ao mesmo tempo, tenha um estilo de vida científico, conforme recomendado por especialistas. O objetivo é promover a saúde e limitar o risco de doenças cardíacas.

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Dr. Nguyen Lam Giang