Síndrome de Dressler: complicações após lesão cardíaca e o que você precisa saber

Nosso coração está envolto em um saco chamado pericárdio. O pericárdio tem funções de proteção e suporte no bombeamento de sangue. Existem muitas patologias que ocorrem no pericárdio, sendo a mais comum a pericardite.

 As causas pericárdicas são diversas, tanto primárias quanto secundárias. Neste artigo, aprenderemos sobre a patologia em que a pericardite é uma complicação após outras doenças: a síndrome de Dressler. A ocorrência da síndrome de Dressler complica ainda mais a condição patológica do paciente. Por isso, é preciso conhecer bem para reconhecer e tratar prontamente.

Pericardite

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• 1. O que é a síndrome de Dressler?
• 2. Causas da Síndrome de Dressler
• 3. Quais são as complicações da síndrome de Dressler?
• 4. Quais são os sintomas da síndrome de Dressler?
• 5. Como é diagnosticada a síndrome de Dressler?
• 6. Como é tratada a síndrome de Dressler?
• 7. Como prevenir a síndrome de Dressler?

1. O que é a síndrome de Dressler?

• A síndrome de Dressler é uma condição inflamatória do pericárdio secundária a danos cardíacos graves. Essas lesões geralmente causam necrose das células miocárdicas.
• Essa síndrome, juntamente com várias outras lesões pericárdicas, é coletivamente conhecida como síndrome da lesão postal. A lesão do músculo cardíaco causa a destruição do tecido. Isso leva ao acúmulo de restos de tecido e sangue no pericárdio. Ativando assim a resposta inflamatória e a resposta imune local. Este é o mecanismo subjacente à pericardite na síndrome de Dressler. Por ser um mecanismo autoimune, se não houver infecção bacteriana adicional, o tratamento com antibióticos não é necessário.
• A inflamação também afeta outros locais, mais comumente a miocardite. Complicações graves como insuficiência cardíaca, arritmias ventriculares ou anormalidades graves de condução são raras. A condição mais grave é o tamponamento cardíaco agudo devido ao derrame pericárdico, que pode ser fatal. Além disso, a doença também aumenta o tempo de internação hospitalar, aumentando assim o risco de infecções hospitalares.

2. Causas da Síndrome de Dressler

• A patogênese da síndrome não foi claramente estudada. No entanto, é basicamente a resposta autoimune do corpo que desencadeia uma resposta inflamatória. Ou seja, o corpo luta contra seus próprios órgãos. Dependendo do indivíduo, o aumento da suscetibilidade resulta na liberação de autoantígenos produzidos por cardiomiócitos necróticos, iniciando assim as respostas do sistema imunológico.
• As causas da síndrome de Dressler são principalmente necrose das células miocárdicas. As células mortas desencadeiam uma resposta imune. Isso resulta na produção de anticorpos autoimunes. As possíveis causas são:
  • Infarto do miocárdio : A causa mais comum. O infarto do miocárdio sem intervenção oportuna no período áureo destruirá o miocárdio.
  • Cirurgia cardíaca: Durante a cirurgia pode causar micro-traumas no coração. Eles danificam as células do músculo cardíaco.
  • Transplante de coração: A rejeição é um problema muito comum após um transplante de órgão. O mecanismo autoimune contra o coração transplantado causa pericardite.
  • Trauma cardíaco : Trauma direto no coração, como bater, cortar, esfaquear .. causando a morte das células do músculo cardíaco
  • Parada cardíaca : Quando o coração para de bater, deixando-se sem suprimento de sangue. Isso causa a morte das células miocárdicas.
  • Além disso, embora raros, os procedimentos cardíacos também podem causar a síndrome de Dressler. Por exemplo, após intervenção coronária, colocação de marcapasso...

O infarto do miocárdio é uma causa comum

3. Quais são as complicações da síndrome de Dressler?

Se não for tratada, a síndrome de Dressler pode levar a complicações graves. As complicações comuns são:

• Tamponamento cardíaco agudo : A inflamação causa aumento da secreção de líquido no pericárdio. Como o pericárdio é uma cavidade fechada, esse fluido pressionará o coração. Aumentando assim a pressão na cavidade pericárdica, impedindo a contração do coração. Isso impede que ele bombeie sangue suficiente para o resto do corpo. As consequências podem levar à falência de órgãos, choque e até morte.
• Pericardite constritiva: A inflamação recorrente ou crônica pode fazer com que o pericárdio engrosse ou cicatrize, levando o pericárdio a encolher gradualmente, apertando o coração, reduzindo a capacidade do coração de bombear sangue com eficiência. Esta é uma complicação grave que pode exigir a remoção do pericárdio.

A efusão causa compressão do coração

4. Quais são os sintomas da síndrome de Dressler?

Os primeiros sintomas de um ataque cardíaco podem aparecer duas semanas a um mês após um ataque cardíaco. Sinais inespecíficos podem ser:

• O paciente se sente cansado e fraco
• Febre alta: A febre pode atingir 39-40 graus de forma intermitente ou contínua, que pode ser reduzida após os ataques.
• Dor no peito: dor intensa, sensação de peso, com duração de horas, dor que aumenta ao deitar de costas, diminui ao sentar ou inclinar-se para a frente, dor no peito pleurítica (aumenta com inalação profunda, após tossir e engolir). A dor é sentida na parte superior do trapézio, pescoço, braços e costas.
• Um sintoma comum da síndrome de Dressler é o líquido pericárdico. O atrito pericárdico é uma característica distintiva para confirmar o diagnóstico de pericardite. No entanto, esse sintoma logo desapareceu. Nem todos os pacientes com pericardite apresentam atrito pericárdico. A quantidade de líquido pericárdico também afeta o atrito pericárdico.
• Tosse seca, falta de ar, tosse com sangue.
• Irritação da pele - erupção cutânea

5. Como é diagnosticada a síndrome de Dressler?

O diagnóstico da síndrome de Dressler requer uma combinação de achados clínicos e laboratoriais. O médico deve examinar cuidadosamente os sintomas do paciente. Pergunte sobre uma história de doença cardíaca, cirurgia cardíaca. Dependendo da condição de cada paciente, o médico indicará o seguinte paraclínico:

• Ecocardiografia: Investigar derrame pericárdico, propriedades pericárdicas. Além disso, foram investigadas as complicações do infarto do miocárdio e, no contexto do trauma, também foram detectadas complicações mecânicas do coração.
• Eletrocardiograma : As manifestações de pericardite se manifestam indiretamente no eletrocardiograma. Embora a especificidade não seja alta, contribui significativamente para sugerir a patologia. Os sinais eletrocardiográficos podem aparecer muito cedo para ajudar os médicos a fazer um diagnóstico oportuno. No entanto, o eletrocardiograma ainda não é válido para o diagnóstico da síndrome de Dressler
• Radiografia de tórax : Ajuda a detectar derrame pericárdico e derrame pleural. Também ajuda a descartar outras condições semelhantes à pneumonia. As radiografias são de grande valia em casos de traumas ou feridas penetrantes no tórax. Ajuda a avaliar rapidamente e inicialmente as lesões da cavidade torácica.
• Exames de sangue : Hemograma elevado e fatores inflamatórios sugerem inflamação.

Raio X do coração antes e depois da efusão

A síndrome de Dressler é uma complicação moderada ou tardia de lesões cardíacas. Se não for tratada a tempo, afetará adversamente o prognóstico da doença.

6. Como é tratada a síndrome de Dressler?

TRATAMENTO BÁSICO

O objetivo é aliviar a dor e reduzir a inflamação. A base do tratamento médico para a síndrome de Dressler são medicamentos anti-inflamatórios, como:

• Escolha ótima na pericardite após infarto do miocárdio. Esta droga tem um papel terapêutico no infarto do miocárdio e tem propriedades anti-inflamatórias.
• Anti-inflamatórios não esteróides/AINEs ( ibuprofeno ou naproxeno/naprosyn) e acetaminofeno (Tylenol) ajudam a reduzir a inflamação ou a dor.
• A colchicina é apropriada na pericardite crônica ou recorrente se a monoterapia com aspirina for ineficaz. Algumas pesquisas sugerem que a colchicina tomada antes da cirurgia cardíaca pode ajudar a prevenir a síndrome após a cirurgia cardíaca. A eficácia da colchicina no tratamento da síndrome cardíaca pós-traumática não é clara.
• Este imunossupressor pode reduzir a inflamação associada à síndrome de Dressler. Os corticosteróides podem ter efeitos colaterais graves e podem afetar a cicatrização do tecido cardíaco danificado após um infarto do miocárdio ou cirurgia. Portanto, os corticosteroides geralmente são usados ​​apenas quando outros tratamentos não foram eficazes.

TRATAMENTO DE COMPLICAÇÕES

As complicações da síndrome de Dressler são frequentemente menos responsivas ao tratamento médico. Requerem intervenções mais intensivas.

• Punção pericárdica: Se houver síndrome de tamponamento agudo, a indicação da punção é obrigatória. O paciente recebe anestesia local e uma agulha é inserida através da pele até a cavidade pericárdica. A punção pericárdica é um procedimento difícil que requer um médico experiente. O fluido aspirado também pode ser testado para diagnóstico diferencial de outras doenças.
• Pericardectomia : Se o pericárdio ficar inflamado, contrair e bloquear o coração, pode ser necessário removê-lo. Esta cirurgia tem muitas complicações potenciais devido à proximidade de muitos órgãos no tórax. Precisa de uma equipe cirúrgica qualificada e cirurgiões experientes para realizar.
• Além disso, também é necessário tratar a causa da síndrome de Dressler, como infarto do miocárdio, trauma, lesão cardíaca ...

Punção pericárdica

O prognóstico para a síndrome de Dressler é geralmente favorável. Mas depende da rapidez com que a condição é diagnosticada e tratada. Embora raro, o monitoramento em longo prazo é recomendado devido ao risco de complicações, como tamponamento cardíaco, que pode ser fatal. Uma pessoa que teve um episódio de síndrome de Dressler tem um risco maior de ter outro episódio.

7. Como prevenir a síndrome de Dressler?

• Bom tratamento de doenças subjacentes, como doenças cardiovasculares, diabetes, dislipidemia. Siga o tratamento do médico, não pare ou se automedique.
• Proibido fumar
• Não abuse do álcool, estimulantes
• Pratique atividade física moderada
• Coma frutas e vegetais frescos, sucos, sucos, cereais. Substitua as gorduras animais por óleos vegetais. Limite bebidas carbonatadas, salgadas, fritas e picantes.

A síndrome de Dressler é uma complicação após danos ao coração de várias causas. A doença pode progredir lentamente, mas quando ocorrem complicações, há um alto risco de morte. A síndrome de Dressler complica ainda mais a condição médica do paciente. No entanto, com intervenção oportuna, a síndrome de Dressler geralmente tem um bom prognóstico. O mais importante é tratar bem a etiologia e controlar as complicações. O controle do estilo de vida e o tratamento otimizado da doença subjacente são formas de prevenir a síndrome de Dressler.

Doutor Luong Sy Norte