Fistula arteriovenoasă: înțelegere pentru o manipulare corectă!

Sistemul circulator este alcătuit din inimă, vase de sânge: artere, vene și capilare. Arterele transportă sânge de la inimă la organe pentru a face schimb de oxigen și nutrienți. Acest proces are loc în capilare. După metabolism, sângele sărac în nutrienți din capilare este absorbit în vene. Sângele din static va fi transportat înapoi la inimă pentru a finaliza circulația. Acest proces are loc continuu, complet pentru a asigura functionarea organismului. Acest articol tratează Fistula Arteriovenoasă. Aceasta este o boală cauzată de o conexiune anormală între o arteră și o venă. Boala poate provoca multe consecințe grave, mai ales dacă este o anastomoză vasculară mare.

conţinut

• 1. Ce este o fistulă arteriovenoasă?
• 2. Care este cauza fistulei arteriovenoase?
• 3. Factori de risc pentru fistula arteriovenoasă
• 4. Care sunt complicațiile fistulei arteriovenoase?
• 5. Care sunt simptomele unei fistule arteriovenoase?
• 6. Cum se diagnostichează fistula arteriovenoasă?
• 7. Cum să tratați fistula arteriovenoasă?

1. Ce este o fistulă arteriovenoasă?

• O fistulă arteriovenoasă este o conexiune anormală între o arteră și o venă fără a trece printr-un capilar. Fistulele pot fi congenitale sau rezultatul unui alt proces.
• Fluxul de sânge prin fistulă reduce cantitatea de sânge care intră în capilare. Prima consecință este lipsa de nutrienți în organele subiacente. Fluxul sanguin anormal pe termen lung pune presiune asupra vaselor de sânge, dăunându-le. Mai periculos, poate provoca și anomalii de imobilitate, provocând multe consecințe grave.

2. Care este cauza fistulei arteriovenoase?

• Fistula arteriovenoasa congenitala.

Unii oameni se nasc cu o fistulă venoasă (congenitală). Deși motivul este neclar, în cazul fistulelor arteriovenoase congenitale nu se dezvoltă în uter. Adică doar când se naște se manifestă.

• Boală ereditară.

O fistulă venoasă pulmonară poate fi cauzată de o boală ereditară (boala Osler-Weber-Rendu). Provoacă anastomoză arteriovenoasă anormală în corpul dumneavoastră, în special în plămâni.

• Traumă penetrantă.

O fistulă arteriovenoasă se poate dezvolta și după o leziune penetrantă. Cum ar fi un glonț sau o înjunghiere. Acest lucru se poate întâmpla dacă rana pătrunde acolo unde o venă și o arteră se întâlnesc.

• Complicațiile cateterismului cardiac.

O fistulă arteriovenoasă se poate dezvolta ca o complicație a unei proceduri de cateterism cardiac. În timpul unui cateterism cardiac, un cateter este introdus într-o arteră sau venă din vintre, gât sau braț și trecut prin vasele de sânge până la inimă. Dacă acul trece printr-o arteră și o venă, aceasta poate crea o fistulă. Deși este o complicație rară, este totuși posibilă.

• Chirurgie de anastomoză arteriovenoasă.

Aceasta este o procedură necesară la pacienții care necesită dializă, dializă, care utilizează circulație artificială... De exemplu, pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal au nevoie de dializă multiplă. Dacă acul de dializă este introdus de prea multe ori în venă, vena poate fi cicatrice și distrusă. Este necesar să se creeze un pasaj. Această fistulă este de obicei creată în antebraț sau coapsă.

Anastomoza arteriovenoasa

3. Factori de risc pentru fistula arteriovenoasă

Condițiile genetice sau congenitale sunt factori de risc inevitabili. În plus, o fistulă într-o venă poate crește din cauza anumitor factori, printre care:

• Cateterismul cardiac, mai ales dacă procedura implică vase de sânge.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială). Unele anastomoze arteriovenoase la naștere degenerează în formă fibroasă. Cu toate acestea, dacă tensiunea arterială este în mod continuu ridicată, aceasta va pune presiune asupra acestui pasaj pentru a se lărgi.
• Gras
• Anumite medicamente, inclusiv unii diluanți ai sângelui (anticoagulante) și medicamente utilizate pentru controlul sângerării (antifibrinolitice).
• vârstnici
• Femeie

4. Care sunt complicațiile fistulei arteriovenoase?

Lăsată netratată, o fistulă arteriovenoasă poate provoca complicații, dintre care unele pot fi grave. Acestea includ:

• Insuficienta cardiaca. Aceasta este cea mai gravă complicație a fistulelor arteriovenoase mari. Șunturile arteriovenoase provoacă anomalii hemodinamice. Mai exact, sângele revine mai repede la inimă, tensiunea arterială periferică este mai mică.. În timp, creșterea intensității muncii inimii poate slăbi mușchiul inimii, ducând la insuficiență cardiacă.
• Creați un cheag de sânge. O fistulă arteriovenoasă în picior poate provoca cheaguri de sânge. Tromboza venoasă profundă poate pune viața în pericol dacă provoacă o embolie pulmonară. În funcție de locul în care se află fistula, aceasta poate duce și la un accident vascular cerebral.
• Cu dureri de picioare. O fistulă în picior vă poate provoca, de asemenea, să dezvoltați durere în picior.
• Sângera. Fistulele arteriovenoase pot duce la sângerare, inclusiv în sistemul digestiv.

5. Care sunt simptomele unei fistule arteriovenoase?

Manifestările fistulei arteriovenoase variază foarte mult în funcție de localizarea fistulei. Fistulele mici nu vor avea de obicei semne sau simptome. Fistulele arteriovenoase mari pot provoca semne și simptome și chiar pot fi periculoase. Simptomele pot include:

• Strălucire violet, vene umflate pe care le poți vedea prin piele, asemănătoare cu venele varicoase
• Umflarea brațelor sau picioarelor

• Hipotensiune
• Obosit
• Insuficienta cardiaca

O fistulă arteriovenoasă în plămân este o afecțiune gravă și poate provoca:

• Piele palidă, palidă
• Tobe delicioase
• Hemoptisi

Fistula arteriovenoasă în tractul gastrointestinal poate provoca sângerări în tractul gastrointestinal  

6. Cum se diagnostichează fistula arteriovenoasă?

Diagnosticul fistulei arteriovenoase necesită o combinație de istoric, istoric medical, examen clinic și teste de laborator. Medicul folosește un stetoscop pentru a asculta fluxul de sânge prin zona în care poate fi fistula. Fluxul de sânge prin fistulă emite un sunet numit murmur.

Dacă medicul dumneavoastră suspectează o fistulă, se vor face alte teste pentru a confirma diagnosticul. Acestea pot include:

• Ecografia Doppler a vaselor de sânge. Ecografia este cea mai eficientă și comună modalitate de a verifica dacă există o fistulă arteriovenoasă. Mai ales ușor și economic dacă fistula se află în vasele de sânge ale piciorului sau brațului.
• Tomografia computerizată (CT) a vaselor de sânge. O angiografie CT permite medicului dumneavoastră să vă examineze arterele prin imagini. Sistemul vascular este vizualizat prin agentul de contrast injectat în fluxul sanguin.
• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA). Angiografia prin rezonanță magnetică este utilizată pentru a investiga când fistula este adânc în corp. În special fistula situată în jurul țesutului moale este dificil de diagnosticat. Folosește aceeași tehnică ca și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), dar include și utilizarea unui colorant special care ajută la crearea imaginilor vaselor de sânge.

În funcție de starea clinică și de simptomele pacientului, medicul va efectua testele adecvate.

7. Cum să tratați fistula arteriovenoasă?

Fistulele mici, asimptomatice, de obicei, nu necesită tratament. Dacă fistula arteriovenoasă este mare, de obicei sunt disponibile următoarele tratamente:

• Compresia cu ultrasunete a fistulei. Fistulele care sunt într-o venă a piciorului și sunt ușor de văzut la ecografie pot fi tratate cu ultrasunete de compresie. În acest tratament, se folosește o sondă cu ultrasunete pentru a comprima fistula. Aceasta, la rândul său, blochează fluxul de sânge către vasele de sânge deteriorate. Această procedură durează doar aproximativ 10 minute. Dar are o rată de succes scăzută, aproximativ 1 din 3 persoane.
• Puneți un stent pentru a bloca fistula. Medicul va introduce un stent în arteră la locul fistulei pentru a o acoperi. Acest lucru ajută la împiedicarea fluxului de sânge prin fistulă. Cu toate acestea, această metodă prezintă un risc de formare a cheagurilor de sânge la locul stentului.

Stent

• Interventie chirurgicala. Dacă metodele de mai sus nu eșuează sau sunt contraindicate, trebuie luată în considerare intervenția chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală de care veți avea nevoie depinde de dimensiunea și localizarea fistulei.

Fistula arteriovenoasă este o boală vasculară relativ rară. Boala poate fi silențioasă, dar poate avea și complicații grave. Fistula poate fi tratată complet fără consecințe dacă este tratată corect. Monitorizarea simptomelor bolii, detectarea în timp util și tratamentul adecvat reprezintă modalitatea de depășire eficientă. 

Doctorul Luong Sy Bac