Синдром Дресслера: осложнения после повреждения сердца и что нужно знать

Наше сердце заключено в мешок, называемый перикардом. Перикард выполняет как защитную, так и вспомогательную функции при перекачивании крови. Существует множество патологий перикарда, наиболее частым из которых является перикардит.

 Перикардиальные причины разнообразны, как первичные, так и вторичные. В этой статье мы узнаем о патологии, при которой перикардит является осложнением после других заболеваний: синдром Дресслера. Возникновение синдрома Дресслера еще более осложняет патологическое состояние больного. Поэтому нужно хорошо знать, чтобы вовремя распознать и лечить.

Перикардит

содержание

• 1. Что такое синдром Дресслера?
• 2. Причины синдрома Дресслера
• 3. Каковы осложнения синдрома Дресслера?
• 4. Каковы симптомы синдрома Дресслера?
• 5. Как диагностируется синдром Дресслера?
• 6. Как лечится синдром Дресслера?
• 7. Как предотвратить синдром Дресслера?

1. Что такое синдром Дресслера?

• Синдром Дресслера представляет собой воспалительное состояние перикарда, вторичное по отношению к тяжелому поражению сердца. Эти поражения часто вызывают некроз клеток миокарда.
• Этот синдром, наряду с рядом других поражений перикарда, известен как синдром посткардиального повреждения. Повреждение сердечной мышцы вызывает разрушение тканей. Это приводит к накоплению остатков тканей и крови в перикарде. Тем самым активируя воспалительную реакцию и местный иммунный ответ. Это механизм, лежащий в основе перикардита при синдроме Дресслера. Поскольку это аутоиммунный механизм, при отсутствии дополнительной бактериальной инфекции лечение антибиотиками не требуется.
• Воспаление также поражает другие участки, чаще всего миокардит. Серьезные осложнения, такие как сердечная недостаточность, желудочковые аритмии или тяжелые нарушения проводимости, встречаются редко. Наиболее серьезным состоянием является острая тампонада сердца из-за перикардиального выпота, которая может быть опасной для жизни. Кроме того, заболевание также увеличивает продолжительность пребывания в больнице, тем самым увеличивая риск внутрибольничных инфекций.

2. Причины синдрома Дресслера

• Патогенез синдрома четко не изучен. Однако в основном аутоиммунный ответ организма вызывает воспалительную реакцию. То есть тело борется против собственных органов. В зависимости от человека повышенная восприимчивость приводит к высвобождению аутоантигенов, продуцируемых некротизированными кардиомиоцитами, что инициирует реакции иммунной системы.
• Причинами синдрома Дресслера в первую очередь являются некроз клеток миокарда. Мертвые клетки вызывают иммунный ответ. Это приводит к выработке аутоиммунных антител. Возможные причины:
  • Инфаркт миокарда : Наиболее частая причина. Инфаркт миокарда без своевременного вмешательства в золотой период разрушит миокард.
  • Кардиохирургия: Во время операции возможны микротравмы сердца. Они повреждают клетки сердечной мышцы.
  • Трансплантация сердца: Отторжение является очень распространенной проблемой после трансплантации органов. Аутоиммунный механизм против трансплантированного сердца вызывает перикардит.
  • Сердечная травма : Прямая травма сердца, такая как избиение, порезы, колющие удары... вызывает гибель клеток сердечной мышцы.
  • Остановка сердца : когда сердце перестает биться, оставаясь без кровоснабжения. Это вызывает гибель клеток миокарда.
  • Кроме того, хотя и редко, кардиологические процедуры также могут вызывать синдром Дресслера. Например, после коронарного вмешательства, установки кардиостимулятора...

Инфаркт миокарда – частая причина

3. Каковы осложнения синдрома Дресслера?

Если не лечить, синдром Дресслера может привести к серьезным осложнениям. Общие осложнения:

• Острая тампонада сердца : воспаление вызывает повышенную секрецию жидкости в перикард. Поскольку перикард представляет собой закрытую полость, эта жидкость будет давить на сердце. Тем самым повышая давление в перикардиальной полости, препятствуя сокращению сердца. Это не позволяет ему перекачивать достаточное количество крови к остальным частям тела. Последствия могут привести к отказу органов, шоку и даже смерти.
• Констриктивный перикардит: Рецидивирующее или хроническое воспаление может привести к утолщению или рубцеванию перикарда, что приводит к постепенному сокращению перикарда, уплотнению сердца и снижению способности сердца эффективно перекачивать кровь. Это серьезное осложнение, которое может потребовать удаления перикарда.

Выпот вызывает сдавление сердца

4. Каковы симптомы синдрома Дресслера?

Первые симптомы сердечного приступа могут появиться через две недели или через месяц после сердечного приступа. Неспецифическими признаками могут быть:

• Больной чувствует усталость и слабость
• Высокая температура: лихорадка может достигать 39-40 градусов с перерывами или постоянно, которая может снижаться после приступов.
• Боль в груди: Сильная боль, чувство тяжести, длящееся часами, боль, усиливающаяся в положении лежа на спине, уменьшающаяся в положении сидя или наклонах вперед, плевритная боль в груди (усиливается при глубоком вдохе, после кашля и глотания). Боль ощущается в верхней части трапециевидной мышцы, шее, руках и спине.
• Общим симптомом синдрома Дресслера является перикардиальная жидкость. Шум трения перикарда является отличительным признаком для подтверждения диагноза перикардита. Однако вскоре этот симптом исчез. Не у всех пациентов с перикардитом возникает шум трения перикарда. Количество перикардиальной жидкости также влияет на шум трения перикарда.
• Сухой кашель, одышка, кашель с кровью.
• Раздражение кожи – сыпь

5. Как диагностируется синдром Дресслера?

Диагностика синдрома Дресслера требует сочетания клинических и лабораторных данных. Клиницист должен тщательно изучить симптомы пациента. Спросите об истории болезни сердца, операции на сердце. В зависимости от состояния каждого пациента врач назначит следующие параклинические препараты:

• Эхокардиография: исследование перикардиального выпота, свойств перикарда. Кроме того, исследованы осложнения инфаркта миокарда, на фоне травмы также выявлены механические осложнения сердца.
• Электрокардиограмма : Проявления перикардита проявляются косвенно на электрокардиограмме. Хотя специфичность невысока, она в значительной степени способствует предположению о патологии. Электрокардиографические признаки могут появиться очень рано, чтобы помочь врачам поставить своевременный диагноз. Однако электрокардиограмма по-прежнему не годится для диагностики синдрома Дресслера.
• Рентген грудной клетки : помогает обнаружить перикардиальный выпот и плевральный выпот. Это также помогает исключить другие состояния, похожие на пневмонию. Рентгенологическое исследование имеет большое значение при травмах или проникающих ранениях грудной клетки. Помогает быстро и первично оценить поражения грудной полости.
• Анализы крови : повышенный анализ крови и воспалительные факторы указывают на воспаление.

Рентгенограмма сердца до и после выпота

Синдром Дресслера является умеренным или поздним осложнением поражений сердца. Если вовремя не лечить, это неблагоприятно скажется на прогнозе заболевания.

6. Как лечится синдром Дресслера?

ОСНОВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и уменьшить воспаление. Основой медикаментозного лечения синдрома Дресслера являются противовоспалительные препараты, такие как:

• Оптимальный выбор при перикардите после инфаркта миокарда. Этот препарат играет как терапевтическую роль при инфаркте миокарда, так и обладает противовоспалительными свойствами.
• Нестероидные противовоспалительные препараты/НПВП ( ибупрофен или напроксен/напросин) и ацетаминофен (тайленол) помогают уменьшить воспаление или боль.
• Колхицин подходит при хроническом или рецидивирующем перикардите, если монотерапия аспирином неэффективна. Некоторые исследования показывают, что колхицин, принимаемый перед операцией на сердце, может помочь предотвратить синдром после операции на сердце. Эффективность колхицина при лечении посттравматического сердечного синдрома неясна.
• Этот иммунодепрессант может уменьшить воспаление, связанное с синдромом Дресслера. Кортикостероиды могут иметь серьезные побочные эффекты и могут влиять на заживление поврежденной сердечной ткани после инфаркта миокарда или хирургического вмешательства. Поэтому кортикостероиды обычно используются только тогда, когда другие методы лечения оказались неэффективными.

ЛЕЧЕНИЕ Осложнений

Осложнения синдрома Дресслера часто менее поддаются медикаментозному лечению. Они требуют более интенсивного вмешательства.

• Пункция перикарда: при синдроме острой тампонады показания к пункции обязательны. Больному делают местную анестезию и через кожу в полость перикарда вводят иглу. Пункция перикарда – сложная процедура, требующая участия опытного врача. Аспирированную жидкость также можно исследовать для дифференциальной диагностики других заболеваний.
• Перикардэктомия : если перикард воспаляется, сужает и блокирует сердце, может потребоваться его удаление. Эта операция имеет много потенциальных осложнений из-за близости многих органов в грудной клетке. Нужна квалифицированная хирургическая бригада и опытные хирурги для выполнения.
• Кроме того, также необходимо лечить причину синдрома Дресслера, такую ​​как инфаркт миокарда, травма, повреждение сердца ...

Перикардиальная пункция

Прогноз при синдроме Дресслера в целом благоприятный. Но это зависит от того, насколько быстро будет диагностировано и вылечено заболевание. Несмотря на редкость, рекомендуется длительное наблюдение из-за риска осложнений, таких как тампонада сердца, которая может привести к летальному исходу. Человек, у которого был один эпизод синдрома Дресслера, имеет более высокий риск повторного эпизода.

7. Как предотвратить синдром Дресслера?

• Хорошее лечение основных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, дислипидемия. Следуйте назначенному врачом лечению, не бросайте курить и не занимайтесь самолечением.
• Не курить
• Не злоупотреблять алкоголем, стимуляторами
• Занимайтесь умеренной физической активностью
• Ешьте свежие фрукты и овощи, соки, соки, каши. Замените животные жиры растительными маслами. Ограничьте газированные, соленые, жареные, острые напитки.

Синдром Дресслера – осложнение после повреждения сердца по разным причинам. Заболевание может прогрессировать медленно, но при возникновении осложнений высок риск летального исхода. Синдром Дресслера еще больше осложняет состояние пациента. Однако при своевременном вмешательстве синдром Дресслера обычно имеет хороший прогноз. Самое главное – хорошо лечить этиологию и контролировать осложнения. Контроль образа жизни и оптимизированное лечение основного заболевания являются способами предотвращения синдрома Дресслера.

Доктор Луонг Си Норт