Memenin Paget hastalığı, kadınlarda görülen ve erkeklerde nadir görülen bir hastalıktır. Meme kanserinin nadir görülen bir türü olan hastalık aynı zamanda çok tehlikelidir ve erken teşhis edilmesi gerekir. Aşağıdaki makale size hastalığın belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verecektir.
Paget, epitelin epidermisindeki apokrin bezinin bir kanseridir. 1874'te Paget hastalığı ilk kez tanımlandı ve iki ana türe ayrıldı: Paget memesi ve meme dışı Paget. Bu iki form, yalnızca görünüm konumunda farklılık gösterir, ancak klinik belirtiler benzerdir. Paget hastalığı diğer cilt rahatsızlıklarıyla kolayca yanlış teşhis edilir, bu nedenle aşağıdaki semptomları öğrenin.
Memenin Paget hastalığı nedir?
Memenin Paget hastalığı , en erken tezahürü genellikle meme ucundaki değişiklikler olan, nadir görülen bir meme kanseri türüdür. Kadınların %5'inden daha azı bu tür meme kanserine sahiptir. Erkekler de Paget hastalığına yakalanabilir, ancak bu çok nadirdir.
Paget'in meme hastalığı, Paget'in kemik hastalığı ile aynı değildir.
Memenin Paget hastalığının belirtileri nelerdir?
En yaygın semptom, areolaya yayılabilen kırmızı, yanan, pullu bir meme başıdır. Bu nodüller kaşıntılı olabilir veya yanma hissine neden olabilir. Meme başı ters olabilir ve anormal bir akıntı olabilir.
Paget hastalığı, egzama veya sedef hastalığı gibi diğer cilt rahatsızlıkları gibi görünebilir, ancak farklılıklar vardır. Örneğin Paget hastalığı, hastalığın erken dönemlerinde meme uçlarını etkilerken, egzama sadece areola bölgesini etkiler ve meme uçlarını nadiren etkiler. Ek olarak, Paget hastalığı genellikle yalnızca bir memeyi etkilerken, diğer cilt hastalıklarının çoğu her iki memeyi de etkiler.
En yaygın semptom, kaşıntılı olabilen veya yanma hissine neden olabilen kırmızı meme uçlarıdır.
Yerinde duktal karsinom (DCIS)
Paget hastalığı olan çoğu insanda meme kanserinin erken bir formu (duktal karsinoma in situ (DCIS) olarak adlandırılır - memenin herhangi bir yerinde) bulunur.
DCIS, hücrelerin mikroskop altında nasıl göründüğüne bağlı olarak histolojik olarak düşük, orta veya yüksek olarak derecelendirilir. Paget hastalığı mevcut olduğunda, histolojik olarak yüksek dereceli DCIS olarak kabul edilirler.
DCIS, süt kanallarının lümeni içinde büyüyen, ancak yine de tamamen yerinde (menşe yerlerinde) olan kanser hücreleri olarak anlaşılmaktadır. Henüz süt kanallarının veya çevresindeki meme dokusunun dışına çıkmamış veya vücudun diğer bölgelerine yayılmamışlardır.
Süt kanallarındaki kısıtlılığı nedeniyle tedavi edilirse DCIS iyi bir prognoza sahiptir. Bununla birlikte, DCIS tedavi edilmezse, kanser hücrelerinin süt kanallarından çevredeki meme dokusuna yayılma ve invaziv meme kanseri haline gelme potansiyeli vardır (sonraki bölüme bakın).
DCIS'nin derecesi, boyutu ve histolojisi, invaziv kansere dönüşüp dönüşmeyeceğini tahmin etmeye yardımcı olsa da, şu anda bunun olup olmayacağını kesin olarak bilmenin bir yolu yok.
DCIS'niz varsa, Ductal duktal karsinoma in situ (DCIS) makalesini okumak faydalı olabilir.
İnvaziv meme kanseri
Paget hastalığı olan bazı kişilerde invaziv meme kanseri de gelişir. Birçok durumda memede bir yumru olacaktır. İnvaziv meme kanseri, memeden vücudun diğer bölgelerine yayılma yeteneğine sahip meme kanseridir. Bir tümör olmasa bile, bazı insanlar hala invaziv meme kanserine sahip olabilir.
Paget hastalığı da invaziv meme kanserine dönüşecek
Paget hastalığı nasıl teşhis edilir?
Paget hastalığı nadir olduğundan ve diğer cilt rahatsızlıklarına benzeyebildiğinden, genellikle hemen teşhis edilmez. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç testiniz olabilir:
Biyopsi
Teşhisi doğrulamak için genellikle bir biyopsi alırsınız. Biyopsi, mikroskop altında incelenmek üzere bir doku parçasının çıkarılmasıdır. İhtiyacınız olan biyopsi türü belirtilerinize bağlı olacaktır. Örneğin:
Şüphelenilen tümör bölgesi yalnızca radyografilerde veya ultrasonda görünüyorsa, görüntüleme kılavuzluğunda bir biyopsiniz olabilir. Burası, şüpheli tümörün tam yerinin belirlenmesine yardımcı olmak için mamografi veya ultrasonla meme dokusu örneklerinin alındığı yerdir.
Bu testler lokal anestezi altında yapılabilir. Doku veya hücre örnekleri, tanı koymak için mikroskop altında incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilir.
Paget hastalığı nasıl tedavi edilir?
Ameliyat
Memenin Paget hastalığı için ilk tedavi yöntemi cerrahidir. Ameliyatın türü, tümörün konumuna, memenizin boyutuna göre tümörün boyutuna ve birden fazla meme bölgesinin etkilenip etkilenmediğine bağlıdır.
Size meme koruyucu cerrahi (mastektomi) önerilebilir. Bu, kanserli tümörün kanser bölgesi çevresinde normal bir mastektomi ile çıkarılması yöntemidir. Memenin Paget hastalığı için konservatif cerrahi ayrıca meme ucunun ve areolanın çıkarılmasını da içerir.
Mastektomi (meme ucu bölgesi ile birlikte tüm meme dokusunun çıkarılması) genellikle şu durumlarda düşünülür:
Memenize göre tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak size mastektomi ve meme koruyucu cerrahi arasında bir seçim önerilebilir. Cerrahınız bunu sizinle görüşecek ve kararınızı sizinle ilgilenen hemşire ile görüşebilirsiniz.
Memenin Paget hastalığı için ilk tedavi yöntemi cerrahidir.
Memenin Paget hastalığından sonra meme rekonstrüksiyonu ameliyatı
Mastektominiz varsa, genellikle mastektominizle aynı zamanda (anında rekonstrüksiyon) veya yıllar sonra (rekonstrüksiyon) gecikmeli olarak) yeni bir meme şekli oluşturmak için meme rekonstrüksiyonu seçeneği sorulur.
Meme ucunun rekonstrüksiyonu, memenin Paget hastalığı için yapılan ameliyattan sonra, ister konservatif bir ameliyat, ister mastektomi geçirmiş olun, mümkündür.
Meme rekonstrüksiyonunun yapılıp yapılmaması çok kişisel bir karardır. Bazı kadınlar güvenlerini yeniden kazanmak için meme rekonstrüksiyonuna ihtiyaç duyarlar. Diğerleri meme implantlarını tercih ediyor, bazı kadınlar meme rekonstrüksiyonu yaptırmamayı ve implant yaptırmamayı tercih ediyor.
lenf nodu ameliyatı
Paget hastalığından kaynaklanan invaziv meme kanseriniz varsa, uzmanınız kolunuzun altındaki (koltuk altı çukurluğundaki) lenf düğümlerinin kanser hücreleri içerip içermediğini kontrol edecektir. Bu, meme kanseri hakkındaki diğer bilgilerle birlikte, hangi ek ameliyat sonrası tedavilerin sizin için yararlı olduğuna karar vermelerine yardımcı olacaktır. Test için, doktorunuz bazı lenf düğümlerini (lenf düğümü örneklemesi veya lenf düğümü biyopsisi) veya tüm lenf düğümlerini (lenf düğümü diseksiyonu) çıkarmak için ameliyat önerecektir.
bekçi lenf nodu biyopsisi
Sentinel lenf düğümü biyopsisi, ameliyat öncesi testler lenf düğümünün kanser hücreleri içerdiğine dair kanıt göstermediyse yaygın olarak kullanılır. Bekçi lenf düğümünün (kanser hücrelerinin yayılma olasılığının en yüksek olduğu ilk lenf düğümü) biyopsisi, koruyucu lenf düğümünün kanser hücrelerine sahip olup olmadığını belirlemek için yapılır. 1'den fazla koruyucu düğüm olabilir. Kanser hücresi yoksa, bu genellikle diğer lenf düğümlerinde de kanser hücresi olmadığı anlamına gelir, bu nedenle başka lenf düğümü diseksiyonuna gerek yoktur. Bir sentinel lenf nodu biyopsisi genellikle kanser ameliyatıyla aynı zamanda yapılır, ancak ameliyattan önce yapılabilir.
Bekçi lenf düğümü biyopsisi, ilk lenf düğümünün metastaz yaptığını gösteriyorsa, kalan lenf düğümlerine daha ileri cerrahi veya radyasyon tedavisi önerebilirsiniz.
Preoperatif testler lenf nodlarının kanser hücreleri içerdiğini gösteriyorsa, sentinel lenf nodu biyopsisi uygun değildir. Bu durumda cerrah lenf nodu diseksiyonu önerebilir.
Normalde, duktal karsinoma in situ (DCIS) varsa, koltuk altındaki lenf bezlerinin çıkarılmasına gerek yoktur. Bunun nedeni, gelişmemiş kanser hücrelerinin süt kanallarının ötesine, çevredeki meme dokusuna yayılmış olmasıdır. Bununla birlikte, in situ duktal karsinomu olan bazı kişiler için lenf nodu ameliyatı önerilebilir.
Adjuvan (ilave) tedavi
Ameliyattan sonra başka tedavilere ihtiyacınız olabilir ve bunlara adjuvan tedaviler denir. İçerebilir:
Bu tedavilerin amacı, meme kanserinin aynı memede veya karşı memede tekrarlama veya vücudunuzun başka bir yerine yayılma riskini azaltmaktır. Bu tedavilerin bazıları ameliyattan önce yapılabilir ve neoadjuvan tedavi olarak adlandırılır.
değerlik
Kemoterapinin önerilip önerilmediği, büyük ölçüde kanserin histolojisi, tümör boyutu ve lenf nodu metastazı gibi özelliklerine bağlıdır.
Meme kanseri potansiyel olarak invaziv ise kemoterapi kullanılabilir. Duktal karsinomu yerinde (DCIS) tedavi etmek için kemoterapi kullanmayın.
Meme kanseri potansiyel olarak invaziv ise kemoterapi kullanılabilir
Radyoterapi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili X ışınlarının kullanılmasıdır. Göğüs koruyucu cerrahiniz varsa, meme kanserinin lokal olarak tekrarlama riskini azaltmak için sıklıkla radyasyon tedavisi alırsınız.
Bazen kolunuzun altındaki lenf bezlerine radyasyon tedavisi almanız düşünülebilir. Bazı durumlarda mastektomi sonrası göğüs duvarına radyasyon tedavisi de verilebilir. Örnek: Kol altındaki bazı lenf düğümleri metastaz yaptıysa.
endokrin tedavisi
Dişilik hormonu östrojen, belirli meme kanseri türlerini teşvik edebilir. Östrojenin kanser hücreleri üzerindeki etkilerini bloke etmek için farklı şekillerde çalışan birçok hormon tedavisi vardır.
Endokrin tedavisi, yalnızca meme kanseri hücrelerinin içinde östrojene bağlanan ve kanser büyümesini destekleyen reseptörlere sahipse belirtilir. Buna östrojen reseptörü pozitif meme kanseri veya ER+ meme kanseri denir. Östrojen bu reseptörlere bağlandığında, kanser büyümesini teşvik edebilir.
Tüm invaziv meme kanserleri, bir biyopsiden veya ameliyattan sonra alınan doku kullanılarak östrojen reseptörleri için test edilir. Duktal karsinoma in situ (DCIS) test edilebilir, ancak tüm hastanelerde yapılmaz.
Hormon reseptörü pozitif kanseriniz varsa, uzmanınız sizin için en iyi olacağını düşündükleri hormon tedavisini sizinle görüşecektir.
Progesteron (başka bir hormon) reseptörlerini aramak için testler de yapılacaktır. Sadece progesteron reseptörü pozitif (PR+ ve ER-) olan meme kanserlerinde endokrin tedavinin faydası daha az belirgindir. Bu kategoriye giren çok az meme kanseri vakası vardır. Ancak bu sizin durumunuzsa, endokrin tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını uzmanınız sizinle görüşecektir.
Meme kanseriniz hormon reseptörleri için negatifse, hormon tedavisi size herhangi bir fayda sağlamayacaktır.
Hedefe yönelik tedavi (biyolojik)
Bu, kanserin büyümesini ve gelişmesini engelleyen bir ilaç grubudur. Kanserin büyümesini sağlayan hücrelerdeki süreçleri hedefler ve bunlara müdahale ederler.
En yaygın kullanılan hedefe yönelik tedavi trastuzumab'tır. Trastuzumab tedavisinden yalnızca invaziv kanseri yüksek oranda HER2 eksprese eden (Her2-pozitif olarak adlandırılır) kişiler fayda sağlayacaktır. HER2, kanser hücrelerinin büyümesine neden olan bir proteindir.
Biyopsi veya ameliyat sırasında alınan meme dokusu üzerinde gerçekleştirilen HER2 ekspresyonunu ölçmek için birçok test vardır. HER2-negatif meme kanseriniz varsa, trastuzumabın herhangi bir yararı olması pek olası değildir.
Hedefe yönelik tedavi (biyolojik)
Bisfosfonat ilaçlar
Bisfosfonatlar, postmenopozal kadınlarda diffüz invaziv meme kanseri riskini azaltabilen bir ilaç grubudur. İlaç hem doğal menopoza giren hastalarda hem de meme kanseri tedavisinin neden olduğu menopoza giren hastalarda kullanılabilir. Bisfosfonatlar ayrıca kemik hasarını yavaşlatabilir veya önleyebilir. İlaç genellikle osteoporozu olan veya osteoporoz riski taşıyan kişiler için reçete edilir (kemikler güç kaybettiğinde ve kırılma olasılığı daha yüksek olduğunda). Bisfosfonatlar, tabletler halinde veya intravenöz infüzyon olarak reçete edilebilir. Bisfosfonatların sizin için uygun olup olmadığını uzmanınız size söyleyebilir.
Memenin Paget hastalığı genellikle diğer bazı hastalıklarla yanlış teşhis edilir, çünkü hastalık tehlikelidir, kadınlar cilt hastalığı belirtileri konusunda öznel olmamalıdır. Ayrıca düzenli meme kanseri taraması, patojenlerin erken saptanmasına yardımcı olan bir önlemdir.
Maden suyu, arıtılmış su, günümüzde birçok kişi tarafından tercih edilen iki popüler su türüdür. Ancak maden suyu ve arıtılmış su birçok kişinin yanlış anladığı kavramlardır. Peki maden suyu nedir, maden suyu iyi midir? Aşağıdaki makaledeki bilgilere başvurabilirsiniz!
Diyabet nedir sorusu her zamankinden daha popüler hale geliyor çünkü bu hastalıktan muzdarip insanların sayısı artıyor. Bu makale yardımcı olacaktır
Rutin tartar temizliği, birçok diş hekiminin bizi sıklıkla yapmaya teşvik ettiği bir şeydir. Ancak, çok fazla tartar almak iyi midir? Bu makale, yukarıdaki sorunun cevabını bulmanıza yardımcı olacaktır.
Bir köpek ağacıyla karaciğer sirozu nasıl tedavi edilir, nesiller boyu aktarılan bir halk ilacıdır. Bu tedavi ne kadar doğru ve ne kadar etkili?
Memenin Paget hastalığı, kadınlarda görülen ve erkeklerde nadir görülen bir hastalıktır. Meme kanserinin nadir görülen bir türü olan hastalık aynı zamanda çok tehlikelidir ve erken teşhis edilmesi gerekir. Aşağıdaki makale size hastalığın belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgi verecektir.
Altın oranı karşılayan bir yüze sahip olmak binlerce kızın hayalidir. Ancak birçok kişi altın oran yüzü ve yüz şeklini değerlendirme kriterleri hakkında pek bilgi sahibi değildir. Aşağıdaki SignsSymptomsList makalesi size bu konuda en spesifik ve ayrıntılı bilgileri verecektir.
Avokado, sindirim sistemi ve kalbe iyi gelen bir "süper besin" olarak bilinir. Ancak gebelik diyabeti olan hamile kadınlar avokado yiyebilir mi?
Gestasyonel diyabetli hamile kadınların dikkatli yemesi ve içmesi gerekir. Pek çok yiyecek sağlık için iyidir, ancak bunları yanlış yemek hamile kadınlar için zararlı olabilir. Peki gebelik diyabeti ördek yumurtası yiyebilir mi?
Önerilen tüm cilt bakımı kurallarına uyup uymanıza rağmen yine de istediğiniz sonuçları alamadınız mı? Nedeni alışkanlıklardan gelebilir
Uygun tedaviye sahip olmak için sol başparmak eklemindeki ağrının erken tanımlanması gerekir. Bu sadece semptomun üstesinden gelmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda ağrının temel nedenini de ortadan kaldırır.
