Diz kapağı: yapı ve işlev

İnsan vücudunda farklı boyutlarda yaklaşık 49 susam kemiği vardır. Sesamoid kemikler, genellikle el ve ayak eklemlerinde bulunan tendonların altında bulunan küçük kemiklerdir. Tendonun yukarı kayması için bir kasnak görevi görerek kas kasılmasının etkinliğini arttırır. Vücuttaki en iyi bilinen ve aynı zamanda en büyük sesamoid kemiklerden biri patelladır.

içerik

• 1. Diz kapağının yeri
• 2. Normal insanlarda diz kapağının anatomik yapısı
• 3. Patellanın diz kompleksindeki işlevi
• 4. Patellanın ortak patolojisi nedir?

1. Diz kapağının yeri

Diz kapağı, diz eklemi için koruyucu bir başlık olarak femurun alt başının önünde bulunan hafif yuvarlak bir üçgendir.

Bu sesamoid kemik cilde yakın bir yerde bulunur, bu nedenle trafik kazalarında, iş kazalarında veya can kazalarında yaralanması kolaydır.

Uzatılmış diz pozisyonunda en net şekilde hissedebilir ve hareket ettirebiliriz.

Patellanın dışarıdan bakıldığında konumu.

2. Normal insanlarda diz kapağının anatomik yapısı

Doğumda kıkırdak yapıda olan bu kemik 3-4 yaşlarında kemiğe dönüşmeye başlar.

Olgun kemiğin dışı yoğun, içi süngerimsi kemikle kaplıdır. Patellanın anatomik yapısı şunları içerir: 2 yüz, 2 kenar, altta 1 apeks ve üstte 1 taban.

Ayrıca bakınız: Kırıldıktan sonra döküm: Bilmeniz gerekenler

İki kemik:

• Ön: hafif dışbükey, pürüzlü, kuadriseps tendonunun bağlanması için birçok çentik ile. Diz kapağı kaybolursa, kuadriseps sağlam desteğini kaybeder ve bu da diz ekstansiyonunun zayıflamasına neden olur.
• Eklem yüzeyi olarak da bilinen arka yüzey: eklem yüzeyi arka yüzey alanının 4/5'ini kaplar ve femurun patellar yüzeyi ile eklem yapar. Bir yetişkinde eklem yüzeyi yaklaşık 12 cm2'dir ve kıkırdak ile kaplıdır. Diz fleksiyonundaki büyük basınç nedeniyle, eklem kıkırdağı insan vücudundaki eklem kıkırdaklarının en kalınıdır. Bu kıkırdak tabakası, yaklaşık 30 yaşına kadar merkezde 6 mm kalınlığa kadar olabilir. Bir sırt, bu eklem yüzünü dış yüzey ve iç yüz olmak üzere iki kısma ayırır. Dış yüzey, iç yüzeye göre daha geniş ve derindir. İç yüzey ayrıca tek yüz adı verilen küçük bir alan içerir.

kemik kenarı

• 2 banka (iç ve dış kıyı) vardır. Sırasıyla kuadriseps tendon bileşenlerinin ve medial ve lateral patellar retiküler liflerin bağlanma yeri.

Arka plan

• Kuadriseps tendonunun tutunacağı taban.

Tepe

• Aşağıda, patellar bağın bir eki vardır.

Nadir durumlarda patella varyasyonları olabilir. Örneğin: çift dizkapağı, tek parça kusurlu kemik.

Çift patella daha çok erkeklerde görülür ve 3 tipe ayrılır. Bazı kırıklar için ayırıcı tanı gereklidir.

3. Patellanın diz kompleksindeki işlevi

Yukarıda belirtildiği gibi, diz kapağı vücuttaki en büyük sesamoid kemiktir. Bu nedenle temel rolü diğer sesamoid kemiklerle aynıdır.

Bu büyük sesamoid kemiğin birincil işlevi, kuadriseps tendonu için bir kasnak görevi yapmaktır. Kuadriseps kasılması sırasında kol uzunluğunu arttırır. Sonuç olarak kuadriseps kası tarafından üretilen tork yaklaşık %33-55 oranında artar. Dolayısıyla bu kemik diz ekstansiyon işleminin daha etkin gerçekleşmesini sağlar.

Makaleye bakın:  Arka çapraz bağ yaralanması: Bilmeniz gerekenler

Geçmişte diz kapağı sürtünmesiz bir makara olarak görülüyordu.

Burada patellar tendonun kuvveti kuadriseps tendonunun kuvvetine eşittir. Ancak son araştırmalar bu kemiğin bir denge görevi gördüğünü gösteriyor. Patellar ve kuadriseps tendonlarının uzunluğunu, yönünü ve kuvvetini farklı diz fleksiyonlarından farklı klavikula pozisyonlarına ayarlar. Dizi esnetirken diz kapağı aşağı doğru hareket eder. Böylece patellanın femoral temas pozisyonu distalden proksimale (yukarıdan aşağıya) hareket eder. Temas alanının değiştirilmesi, klavikula kolunda bir değişikliğe neden olur ve kuadriseps kasılmasını kolaylaştırır.

Patella, kuadriseps tendonu ile femurun kondili arasında bulunur, bu nedenle kuadriseps tendonunu sürtünmeden korumak için bir yastık görevi görür. Ayrıca bu kemik, kuvveti alttaki kemiğe eşit olarak dağıtarak kuadrisepsin uyluk kemiğine uyguladığı kuvveti azaltmaya da yardımcı olur.

Özetle, patella diz ekleminin işlevinde önemli bir rol oynar. Diz eklemini hem korur hem de stabilize eder; Ayrıca kuadriseps kasının hareketini desteklemede rol oynar.

Diz ekleminin yapısı.

4. Patellanın ortak patolojisi nedir?

Diz kapağındaki bazı yaygın durumlar şunlardır:

4.1. Çıkık dizkapağı

Çıkıklar yaygındır ve sıklıkla yana doğru yer değiştirir. Tanı, kırığı dışlamak için fizik muayene ve radyografilere dayanır . Tedaviler çıkık ve immobilizasyondur.

Olası ilgili yaralanmalar

• Femurun kemik kıkırdağı veya lateral kondil kırığı.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kireçlenme.
• Patella anormallikleri olan hastalarda patellanın tekrarlayan çıkığı veya alt çıkığı meydana gelebilir.

Teşhis koymak

• Klinik değerlendirme.
• Kırığı dışlamak için röntgen.

Çıkıklarda, spontan düzelmediği sürece klinik tanı öyküye dayanır. Eklem hala çıkıksa, patella palpe edilebilir. Hasta dizini hafifçe fleksiyonda tutar ve bacağını düzeltemez. Eklem yerinden çıkarsa, diz efüzyonu ve sıklıkla patella çevresinde ağrı ile kendini gösterir.

Eklem çıkığına eşlik eden kıkırdak yırtılmasını teşhis etmek için düz ve eğimli diz eklemlerinin röntgeni.

tedaviler

• Ayar.
• Hareketsiz.

Derhal dizkapağı eklemini yerinden çıkarın. Çoğu hasta sedasyona veya ağrı kesiciye ihtiyaç duymaz. Başlangıçta, çıkık kalça fleksiyonudur. Düzleştirici daha sonra dizi yavaşça uzatırken patellayı hafifçe içeri doğru iter. Patella yoldan çıktığında net bir klik sesi duyacak ve yastığın etrafındaki bozulmayı azaltacaksınız. Çıkığı düzelttikten sonra, diz 20 derece fleksiyondayken eklemi hemen bir dizlik veya açılı bir dizlik ile hareketsiz hale getirin.

4.2. patella kırığı

Kemik kırıklarının nedenleri ve mekanizmaları

• Doğrudan yaralanma mekanizması

Genellikle düşme sonucu dizin yere çarpması veya diz fleksiyondayken sert bir cisme çarpması veya doğrudan diz kapağına çarpması neden olur.

• Dolaylı yaralanma mekanizması daha az yaygındır

Sporcularda kuadriseps kası fleksiyondayken alt bacağın ani fleksiyonu nedeniyle görülebilir. Hareket, patellaya baskı uygulayarak enine bir kırılmaya neden olur.

Teşhis koymak

• Tanı klinik muayene ile doğrulanır. Patella kırığı tanısını doğrulamak için tek başına klinik semptomlar yeterlidir. Kırık yerini, yer değiştirme derecesini ve bitişik kemiklerdeki hasarı net bir şekilde belirlemek için diz ekleminin röntgen filmi….

Ayrıca bakınız:  Femur boynu kırığı ve hastalık hakkında bilmeniz gerekenler

Diz kapağı kırıklarının tedavisi

• İlk yardım:

Dizkapağı kırığı durumunda, ilk yardım aşağıdaki adımlar izlenmelidir:

Ağrı kesiciler kullanın.

+ Ahşap atellerle geçici olarak sabitlenmiştir.

+ Ardından hastayı ortopedi uzmanına aktarın.

• Döküm ile konservatif tedavi:

+ Endikasyonlar: 3 mm'den az yer değiştirme ve diz kapağının arka yüzündeki fark 1 mm'den az olan patella kırığı veya diz kapağı kırığı vakaları.

• Cerrahi tedavi şu durumlarda kullanılır:

+ Diz kapağının açık kırığı vakaları.

+ İzin verilen konservatif tedaviden daha büyük yer değiştirmiş patella kırıkları.

+ Patellar protez.

Ek olarak, bir dizi başka hastalık da vardır: Dizkapağının osteoartriti, diz kapağı normalden daha yüksek veya daha düşük bir konumdadır ve kemik diz kapağına çarpar.

Hastalıkları ve tedavilerini daha iyi anlamak için her bir hastalık hakkında detaylı bilgi edinmeniz gerekir.

Patellanın yapısını ve işlevini anlamak, patolojisinin doğru teşhisi için önemlidir. Diz eklemi muayenesinde bu kemik lezyonunun gözden kaçırılmaması önemlidir. Bu ihmal, bir hastanın uzun süreli yürüme işlevini büyük ölçüde etkileyebilir.

Doktor Luong Sy Bac