幻肢痛：原因、診斷和治療

肢體疼痛是患者感覺它來自身體丟失部分的疼痛。醫生過去認為，這種現像是截肢後出現的心理問題。然而，現在專家們認識到這些真實的感覺起源於患者的脊髓和大腦。有關此現象的更多基本信息，SignsSymptomsList 想向您發送以下文章。

內容

• 一、幻肢痛現象概述
• 2.幻肢痛的症狀
• 3. 什麼導致幻痛？
• 4. 導致患者出現幻肢痛的危險因素
• 5、如何預防幻肢痛？
• 6. 幻肢痛的診斷
• 7.幻​​肢痛患者的治療
• 8. 幻肢痛患者的生活方式和家庭護理

一、幻肢痛現象概述

大多數接受過截肢的人報告說，他們有時會覺得截肢還在那裡。這種現像是無痛的，被稱為幻肢感覺。這種現象與幻肢痛不同。

對於某些人來說，幻肢痛可能會隨著時間的推移而消失，而無需治療。對於其他人來說，管理幻肢痛是一項挑戰。您和您的醫生必須共同努力，才能有效治療幻肢痛。可以使用藥物或其他治療方法來治療它。

幻肢痛是指被截肢的肢體疼痛

2.幻肢痛的症狀

幻肢痛的特徵包括：

• 截肢後第一周內發病。但是，仍有一些案例在幾個月左右後出現
• 疼痛是間歇性或持續性的
• 症狀影響身體的最遠端。比如截肢的腳
• 患者可以通過多種不同方式描述疼痛症狀。例如，被槍擊、刺傷、擠滿、壓碎或燒傷的感覺。

3. 什麼導致幻痛？

到目前為止，幻肢痛的確切原因仍然未知。但似乎這種現象來自截肢者的脊髓和大腦。在成像測試（MRI、PET）期間，曾經與截肢的神經相連的大腦部分在患者感到肢體疼痛時會在該部分大腦中顯示出活動。

許多專家認為，幻肢痛的部分原因是大腦對合成信號的反應。截肢後，脊髓和大腦失去了失去肢體的輸入。所以他們會以一種不可預測的方式來調整這種損失。這可以觸發身體最基本的信息，疼痛。

研究還表明：截肢後，大腦可以重組。更具體地說，因為截肢的感覺區域不再接收到感覺信息，所以該信息被路由到另一個區域。例如，來自丟失的手的感覺信息將被轉移到尚未丟失的臉頰區域。

因此，當觸摸臉頰區域時，患者會感覺失去的手正在被觸摸。因為這是感覺索的疾病，結果可能是痛苦的。

許多專家認為，腦信號轉導與肢體疼痛有關

4. 導致患者出現幻肢痛的危險因素

不是每個截肢的人都有幻肢痛。有幾個因素會使您面臨這種情況的風險增加，包括：

• 截肢前疼痛。一些研究人員發現，在截肢前經歷肢體疼痛的人更有可能在截肢後再次出現疼痛。這可能是因為大腦儲存了痛苦的記憶。不僅如此，即使在肢體被截肢後，大腦也會繼續發送疼痛信號。
• 餘下肢痛。其餘四肢持續疼痛的人經常會出現幻肢痛。剩餘的肢體疼痛可能是由受損神經末梢（神經瘤）的異常生長引起的，並且通常會導致神經性疼痛。

5、如何預防幻肢痛？

話雖如此，在截肢前肢體疼痛的人患幻肢痛的風險更高。出於這個原因，一些醫生建議您在截肢前幾小時或幾天內進行局部麻醉（脊髓或硬膜外）。這可以立即緩解疼痛。此外，此動作有助於降低幻肢長期疼痛的風險。

您可以了解更多信息：局部疼痛綜合徵：症狀、原因和治療

6. 幻肢痛的診斷

對於幻肢痛，不會使用任何測試來診斷疾病。您的醫生將根據您的症狀和醫療狀況確定您的病情。例如，疼痛發作前的創傷或手術史。

準確描述您的疼痛可以幫助您的醫生查明您的問題。雖然幻肢痛和殘肢痛同時發生是很常見的，但這兩種疼痛的治療是不同的。因此，準確的疾病診斷極為重要。

根據症狀和情況讓醫生診斷疾病

7.幻​​肢痛患者的治療

很難找到緩解幻肢痛症狀的治療方法。醫生通常從藥物開始，然後可以應用更多的非侵入性療法。比如針灸。

侵入性治療包括注射或植入裝置。手術只是作為最後的手段。

使用藥物

目前，沒有針對這種現象的特效藥。然而，一些用於治療其他疾病的藥物對減輕神經疼痛非常有幫助。沒有一種藥物對所有人都有效。您可能需要嘗試多種藥物才能找到最適合您的藥物。

幾種藥物通常用於治療幻肢痛，包括：

• 非處方止痛藥。對乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生鈉可以緩解幻肢痛。僅按照醫生的指示服用這些藥物。藥物濫用會引起副作用，例如胃腸道出血。
• 抗抑鬱藥。 三環類抗抑鬱藥可以緩解神經受損引起的疼痛。如阿米替林、去甲替林和曲馬多。可能的副作用包括嗜睡、口乾和視力模糊。
• 抗驚厥藥。例如，加巴噴丁和普瑞巴林可用於治療神經性疼痛。副作用包括頭暈、鎮靜和情緒變化。
• N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑。這類麻醉劑通過與大腦神經細胞中的 NMDA 受體結合併阻斷谷氨酸的作用而起作用。谷氨酸是一種在傳遞神經信號中起主要作用的蛋白質

其他一些療法

與藥物治療一樣，用非侵入性療法治療幻肢痛是一個需要研究的問題。以下方法可以緩解某些人的幻肢痛。

• 鏡像測試。患者將獲得一個鏡子盒，可以從剩餘肢體創建截肢的圖像。鏡子盒將有兩部分 - 一個用於丟失的肢體，另一個用於剩餘的肢體。然後，患者會進行特定的鍛煉，同時通過鏡子觀察健康肢體的運動，想像鏡子中運動的肢體是截肢。一些研究表明，這些練習可以幫助減輕幻肢痛。

鏡像測試對幻肢痛患者有效

• 針刺。根據美國國立衛生研究院的說法，針灸可以緩解某些類型的慢性疼痛。在針灸期間，醫生將無菌針頭插入身體的某些部位。如果做得正確，針灸通常是安全的。
• 重複經顱磁刺激 (rTMS)。這種方法在額頭上放置一個電磁線圈。短脈衝通過線圈並在大腦特定區域的神經中產生電流。這種方法的副作用是輕微的頭痛或頭暈。
• 刺激脊髓。醫生會沿著脊髓插入電極。電流將持續輸送到脊髓，這有時可以幫助緩解疼痛。

手術

如果其他方法不起作用，手術可能是一種治療選擇。手術治療選擇包括：

• 腦刺激。深部腦刺激和運動皮層刺激與脊髓刺激相似，只是電流在大腦中傳輸。外科醫生使用 MRI 圖像來確定電極的確切位置。這種方法的數據仍然有限，這些治療方法尚未被批准專門用於治療幻肢痛。然而，在某些情況下，腦刺激似乎是一種有前途的治療選擇。

腦刺激是一種很有前途的治療選擇

有希望的未來治療

較新的治療方法是使用虛擬現實眼鏡。眼鏡的計算機程序會創建缺失肢體的圖像，因此佩戴者會覺得截肢還在那裡。患者會移動“幻肢”來執行各種動作，比如在空中打一個“虛擬”球。雖然這些技術只用於少數患者，但它們似乎能夠幫助緩解幻肢疼痛。

8. 幻肢痛患者的生活方式和家庭護理

可以緩解幻肢痛帶來的不適，提高生活質量。以下一種或多種方法可以幫助您度過痛苦，包括：

• 轉移。做一些讓你無法專注於疼痛的活動，例如閱讀或聽音樂。
• 保持身體活動。通過參加您喜歡的活動來鍛煉身體，例如散步、游泳或騎自行車。

讓我們繼續運動以保持健康和精神

• 使用藥物。按照醫生的指示服藥。如果您想服用草藥和其他替代藥物，請諮詢您的醫生。
• 放鬆。做有助於緩解情緒和肌肉緊張的活動。洗個熱水澡——不要太熱，因為高溫會使疼痛加劇。躺下並遵循放鬆技巧，例如呼吸練習或冥想。
• 尋求他人的支持。了解並與周圍的人保持關係。打電話給你的朋友，一個與你有共同興趣的團體，建立網絡並從他們那裡獲得支持。

通過以上文章，SignsSymptomsList 希望向讀者發送有關幻肢痛現象的有用信息。請記住，管理幻肢痛會對您的感覺產生很大影響。如果當前方法不起作用，請嘗試另一種方法而不是放棄。

阮文煥醫生