Fistule artério-veineuse : Comprendre pour bien se prendre en main !

Le système circulatoire est composé du cœur, des vaisseaux sanguins : artères, veines et capillaires. Les artères transportent le sang du cœur vers les organes pour échanger de l'oxygène et des nutriments. Ce processus se produit dans les capillaires. Après le métabolisme, le sang pauvre en nutriments des capillaires est absorbé dans les veines. Le sang de l'électricité statique sera transporté vers le cœur pour compléter la circulation. Ce processus se déroule en continu, complètement pour assurer le fonctionnement du corps. Cet article traite de la fistule artério-veineuse. Il s'agit d'une maladie causée par une connexion anormale entre une artère et une veine. La maladie peut entraîner de nombreuses conséquences graves, surtout s'il s'agit d'une grande anastomose vasculaire.

contenu

• 1. Qu'est-ce qu'une fistule artério-veineuse ?
• 2. Quelle est la cause de la fistule artério-veineuse ?
• 3. Facteurs de risque de fistule artério-veineuse
• 4. Quelles sont les complications de la fistule artério-veineuse ?
• 5. Quels sont les symptômes d'une fistule artério-veineuse ?
• 6. Comment diagnostiquer une fistule artério-veineuse ?
• 7. Comment traiter la fistule artério-veineuse ?

1. Qu'est-ce qu'une fistule artério-veineuse ?

• Une fistule artério-veineuse est une connexion anormale entre une artère et une veine sans passer par un capillaire. Les fistules peuvent être congénitales ou résulter d'un autre processus.
• Le flux sanguin à travers la fistule réduit la quantité de sang entrant dans les capillaires. La première conséquence est le manque de nutriments dans les organes sous-jacents. Un flux sanguin anormal à long terme exerce une pression sur les vaisseaux sanguins, les endommageant. Plus dangereux, il peut aussi provoquer des anomalies de l'immobilité, entraînant de nombreuses conséquences graves.

2. Quelle est la cause de la fistule artério-veineuse ?

• Fistule artério-veineuse congénitale.

Certaines personnes naissent avec une fistule veineuse (congénitale). Bien que la raison ne soit pas claire, les fistules artério-veineuses congénitales ne se développent pas dans l'utérus. C'est-à-dire qu'il ne se manifeste qu'à la naissance.

• Maladie héréditaire.

Une fistule veineuse pulmonaire peut être causée par une maladie héréditaire (maladie d'Osler-Weber-Rendu). Provoque une anastomose artério-veineuse anormale dans votre corps, en particulier dans les poumons.

• Traumatisme pénétrant.

Une fistule artério-veineuse peut également se développer après une blessure pénétrante. Comme une balle ou un coup de couteau. Cela peut se produire si la plaie pénètre là où une veine et une artère se rencontrent.

• Complications du cathétérisme cardiaque.

Une fistule artério-veineuse peut se développer comme une complication d'une procédure de cathétérisme cardiaque. Lors d'un cathétérisme cardiaque, un cathéter est inséré dans une artère ou une veine de l'aine, du cou ou du bras et enfilé dans vos vaisseaux sanguins jusqu'à votre cœur. Si l'aiguille traverse une artère et une veine, cela peut créer une fistule. Bien qu'il s'agisse d'une complication rare, cela reste possible.

• Chirurgie de l'anastomose artério-veineuse.

Il s'agit d'une procédure nécessaire chez les patients nécessitant une dialyse, une dialyse, utilisant la circulation artificielle… Par exemple, les patients atteints d'insuffisance rénale terminale ont besoin de plusieurs dialyses. Si l'aiguille de dialyse est insérée trop de fois dans la veine, la veine peut cicatriser et être détruite. Il faut créer un passage. Cette fistule est généralement créée dans l'avant-bras ou la cuisse.

Anastomose artério-veineuse

3. Facteurs de risque de fistule artério-veineuse

Les conditions génétiques ou congénitales sont des facteurs de risque inévitables. De plus, une fistule dans une veine peut augmenter en raison de certains facteurs, notamment :

• Cathétérisme cardiaque, surtout si la procédure implique des vaisseaux sanguins.
• Hypertension artérielle (hypertension). Certaines anastomoses artério-veineuses à la naissance dégénèrent en forme fibreuse. Cependant, si la pression artérielle est continuellement élevée, cela exercera une pression sur ce passage pour qu'il s'élargisse.
• Gros
• Certains médicaments, y compris certains anticoagulants (anticoagulants) et les médicaments utilisés pour contrôler les saignements (antifibrinolytiques).
• Âgé
• Femme

4. Quelles sont les complications de la fistule artério-veineuse ?

Non traitée, une fistule artério-veineuse peut entraîner des complications, dont certaines peuvent être graves. Ceux-ci inclus:

• Arrêt cardiaque. C'est la complication la plus grave des grosses fistules artério-veineuses. Les shunts artério-veineux provoquent des anomalies hémodynamiques. Plus précisément, le sang revient plus rapidement au cœur, la pression artérielle périphérique est plus faible.. Au fil du temps, l'augmentation de l'intensité du travail du cœur peut affaiblir le muscle cardiaque, entraînant une insuffisance cardiaque.
• Créer un caillot de sang. Une fistule artério-veineuse dans la jambe peut provoquer des caillots sanguins. La thrombose veineuse profonde peut être mortelle si elle provoque une embolie pulmonaire. Selon l'endroit où se trouve la fistule, elle peut également entraîner un accident vasculaire cérébral.
• Aux pieds endoloris. Une fistule dans la jambe peut également provoquer des douleurs dans la jambe.
• Saigner. Les fistules artério-veineuses peuvent entraîner des saignements, y compris dans le système digestif.

5. Quels sont les symptômes d'une fistule artério-veineuse ?

Les manifestations de la fistule artério-veineuse varient considérablement en fonction de l'emplacement de la fistule. Les petites fistules ne présentent généralement aucun signe ni symptôme. Les grandes fistules artério-veineuses peuvent provoquer des signes et des symptômes, et même être dangereuses. Les symptômes peuvent inclure :

• Lustre violet, veines gonflées que vous pouvez voir à travers la peau, semblables à des varices
• Gonflement des bras ou des jambes

• Hypotension
• Fatigué
• Arrêt cardiaque

Une fistule artério-veineuse dans le poumon est une affection grave et peut causer :

• Peau pâle et pâle
• Délicieux pilons
• Hémoptisi

La fistule artério-veineuse dans le tractus gastro-intestinal peut provoquer des saignements dans le tractus gastro-intestinal  

6. Comment diagnostiquer une fistule artério-veineuse ?

Le diagnostic de la fistule artério-veineuse nécessite une combinaison d'antécédents, d'antécédents médicaux, d'examen clinique et de tests de laboratoire. Le médecin utilise un stéthoscope pour écouter le flux sanguin dans la zone où la fistule peut se trouver. Le flux sanguin à travers la fistule produit un son appelé murmure.

Si votre médecin soupçonne une fistule, d'autres tests seront effectués pour confirmer le diagnostic. Ils peuvent inclure :

• Échographie Doppler des vaisseaux sanguins. L'échographie est le moyen le plus efficace et le plus courant de rechercher une fistule artério-veineuse. Particulièrement facile et économique si la fistule se trouve dans les vaisseaux sanguins de la jambe ou du bras.
• Tomodensitométrie (TDM) des vaisseaux sanguins. Une angiographie CT permet à votre médecin d'examiner vos artères à travers des images. Le système vasculaire est visualisé à travers l'agent de contraste injecté dans la circulation sanguine.
• Angiographie par résonance magnétique (ARM). L'angiographie par résonance magnétique est utilisée pour déterminer si la fistule est profonde dans le corps. En particulier, la fistule située autour des tissus mous est difficile à diagnostiquer. Il utilise la même technique que l'imagerie par résonance magnétique (IRM), mais comprend également l'utilisation d'un colorant spécial qui aide à créer des images des vaisseaux sanguins.

En fonction de l'état clinique et des symptômes du patient, le médecin procédera aux tests appropriés.

7. Comment traiter la fistule artério-veineuse ?

Les petites fistules asymptomatiques ne nécessitent généralement pas de traitement. Si la fistule artério-veineuse est volumineuse, les traitements suivants sont généralement disponibles :

• Compression ultrasonique de la fistule. Les fistules qui se trouvent dans une veine de la jambe et qui sont facilement visibles à l'échographie peuvent être traitées par ultrasons de compression. Dans ce traitement, une sonde à ultrasons est utilisée pour comprimer la fistule. Cela bloque à son tour le flux sanguin vers les vaisseaux sanguins endommagés. Cette procédure ne prend qu'environ 10 minutes. Mais il a un faible taux de réussite, environ 1 personne sur 3.
• Placer un stent pour bloquer la fistule. Le médecin insérera un stent dans l'artère au site de la fistule pour la recouvrir. Cela aide à empêcher le flux sanguin à travers la fistule. Cependant, cette méthode comporte un risque de formation de caillots sanguins au niveau du site de l'endoprothèse.

Endoprothèse

• Opération. Si les méthodes ci-dessus échouent ou sont contre-indiquées, la chirurgie doit être envisagée. Le type de chirurgie dont vous aurez besoin dépend de la taille et de l'emplacement de la fistule.

La fistule artério-veineuse est une maladie vasculaire relativement rare. La maladie peut être silencieuse, mais elle peut aussi entraîner de graves complications. La fistule peut être complètement traitée sans aucune conséquence si elle est manipulée correctement. La surveillance des symptômes de la maladie, une détection rapide et un traitement approprié sont le moyen de surmonter efficacement. 

Docteur Luong Sy Bac