Notre cœur est enfermé dans un sac appelé le péricarde. Le péricarde a à la fois des fonctions de protection et de soutien dans le pompage du sang. Il existe de nombreuses pathologies qui surviennent sur le péricarde, la plus courante étant la péricardite.
Les causes péricardiques sont diverses, à la fois primaires et secondaires. Dans cet article, nous allons découvrir la pathologie dans laquelle la péricardite est une complication après d'autres maladies : le syndrome de Dressler. La survenue du syndrome de Dressler complique encore l'état pathologique du patient. Par conséquent, vous devez bien savoir reconnaître et traiter rapidement.
Péricardite
contenu
1. Qu'est-ce que le syndrome de Dressler ?
- Le syndrome de Dressler est une affection inflammatoire du péricarde secondaire à de graves lésions cardiaques. Ces lésions provoquent souvent une nécrose des cellules myocardiques.
- Ce syndrome, ainsi qu'un certain nombre d'autres lésions péricardiques, est collectivement connu sous le nom de syndrome de blessure cardiaque. Une blessure au muscle cardiaque provoque la destruction des tissus. Cela conduit à une accumulation de débris tissulaires et de sang dans le péricarde. Activer ainsi la réponse inflammatoire et la réponse immunitaire locale. C'est le mécanisme sous-jacent à la péricardite dans le syndrome de Dressler. Parce qu'il s'agit d'un mécanisme auto-immun, s'il n'y a pas d'infection bactérienne supplémentaire, un traitement antibiotique n'est pas nécessaire.
- L'inflammation affecte également d'autres sites, le plus souvent la myocardite. Les complications graves telles que l'insuffisance cardiaque, les arythmies ventriculaires ou les troubles sévères de la conduction sont rares. La condition la plus grave est la tamponnade cardiaque aiguë due à un épanchement péricardique qui peut mettre la vie en danger. De plus, la maladie augmente également la durée du séjour à l'hôpital, augmentant ainsi le risque d'infections nosocomiales.
2. Causes du syndrome de Dressler
- La pathogenèse du syndrome n'a pas été clairement étudiée. Cependant, c'est essentiellement la réponse auto-immune du corps qui déclenche une réponse inflammatoire. Autrement dit, le corps se bat contre ses propres organes. Selon les individus, une susceptibilité accrue entraîne la libération d'auto-antigènes produits par les cardiomyocytes nécrotiques, initiant ainsi des réponses du système immunitaire.
- Les causes du syndrome de Dressler sont principalement la nécrose des cellules myocardiques. Les cellules mortes déclenchent une réponse immunitaire. Il en résulte la production d'anticorps auto-immuns. Les causes possibles sont :
- Infarctus du myocarde : La cause la plus fréquente. L'infarctus du myocarde sans intervention rapide dans la période dorée détruira le myocarde.
- Chirurgie cardiaque : Au cours de la chirurgie peut provoquer des micro-traumatismes sur le cœur. Ils endommagent les cellules du muscle cardiaque.
- Greffe cardiaque : Le rejet est un problème très courant après une greffe d'organe. Le mécanisme auto-immun contre le cœur transplanté provoque une péricardite.
- Traumatisme cardiaque : Traumatisme direct au cœur tel que battre, couper, poignarder... provoquant la mort des cellules du muscle cardiaque
- Arrêt cardiaque : Lorsque le cœur cesse de battre, se laissant sans apport sanguin. Cela provoque la mort des cellules myocardiques.
- De plus, bien que rares, les interventions cardiaques peuvent également provoquer le syndrome de Dressler. Par exemple, après une intervention coronarienne, la pose d'un stimulateur cardiaque...
L'infarctus du myocarde est une cause fréquente
3. Quelles sont les complications du syndrome de Dressler ?
S'il n'est pas traité, le syndrome de Dressler peut entraîner de graves complications. Les complications courantes sont :
- Tamponnade cardiaque aiguë : L'inflammation provoque une augmentation de la sécrétion de liquide dans le péricarde. Parce que le péricarde est une cavité fermée, ce liquide va appuyer sur le cœur. Augmentant ainsi la pression dans la cavité péricardique, empêchant la contraction du cœur. Cela l'empêche de pomper suffisamment de sang vers le reste du corps. Les conséquences peuvent entraîner une défaillance d'organe, un choc et même la mort.
- Péricardite constrictive : une inflammation récurrente ou chronique peut provoquer un épaississement ou une cicatrisation du péricarde, ce qui entraîne un rétrécissement progressif du péricarde, un resserrement du cœur et une réduction de la capacité du cœur à pomper efficacement le sang. Il s'agit d'une complication grave qui peut nécessiter l'ablation du péricarde.
L'épanchement provoque une compression du cœur
4. Quels sont les symptômes du syndrome de Dressler ?
Les premiers symptômes d'une crise cardiaque peuvent apparaître deux semaines à un mois après une crise cardiaque. Les signes non spécifiques peuvent être :
- Le patient se sent fatigué et faible
- Forte fièvre : La fièvre peut atteindre 39 à 40 degrés par intermittence ou en continu, ce qui peut être réduit après les crises.
- Douleur thoracique : douleur intense, sensation de lourdeur, durant des heures, douleur augmentant en position couchée sur le dos, diminuant en position assise ou penchée en avant, douleur thoracique pleurétique (augmentée par une inhalation profonde, après avoir toussé et avalé). La douleur est ressentie du haut des trapèzes, du cou, des bras et du dos.
- Un symptôme courant du syndrome de Dressler est le liquide péricardique. Le frottement péricardique est un élément distinctif pour confirmer le diagnostic de péricardite. Cependant, ce symptôme a rapidement disparu. Tous les patients atteints de péricardite n'ont pas un frottement péricardique. La quantité de liquide péricardique affecte également le frottement péricardique.
- Toux sèche, essoufflement, crachats de sang.
- Irritation de la peau – éruption cutanée
5. Comment diagnostique-t-on le syndrome de Dressler ?
Le diagnostic du syndrome de Dressler nécessite une combinaison de résultats cliniques et de laboratoire. Le clinicien doit examiner attentivement les symptômes du patient. Renseignez-vous sur des antécédents de maladie cardiaque, de chirurgie cardiaque. En fonction de l'état de chaque patient, le médecin nommera le paraclinique suivant:
- Échocardiographie : Étudier l'épanchement péricardique, les propriétés péricardiques. Par ailleurs, les complications de l'infarctus du myocarde ont été investiguées et dans le contexte traumatique, des complications mécaniques du cœur ont également été détectées.
- Électrocardiogramme : Les manifestations de la péricardite se manifestent indirectement sur l'électrocardiogramme. Bien que la spécificité ne soit pas élevée, elle contribue de manière significative à suggérer la pathologie. Les signes électrocardiographiques peuvent apparaître très tôt pour aider les médecins à poser un diagnostic en temps opportun. Cependant, l'électrocardiogramme n'est toujours pas valable pour le diagnostic du syndrome de Dressler
- Radiographie thoracique : Aide à détecter l'épanchement péricardique et l'épanchement pleural. Cela aide également à exclure d'autres conditions similaires à la pneumonie. Les radiographies sont d'une grande utilité en cas de traumatisme ou de plaie pénétrante au thorax. Permet d'évaluer rapidement et initialement les lésions de la cavité thoracique.
- Tests sanguins : une numération globulaire élevée et des facteurs inflammatoires suggèrent une inflammation.
Radiographie du cœur avant et après l'épanchement
Le syndrome de Dressler est une complication modérée ou tardive des lésions cardiaques. S'il n'est pas traité à temps, il affectera négativement le pronostic de la maladie.
6. Comment traite-t-on le syndrome de Dressler ?
TRAITEMENT DE BASE
Le but est de soulager la douleur et de réduire l'inflammation. La base du traitement médical du syndrome de Dressler repose sur des médicaments anti-inflammatoires, tels que :
- Choix optimal dans la péricardite après infarctus du myocarde. Ce médicament a à la fois un rôle thérapeutique dans l'infarctus du myocarde et possède des propriétés anti-inflammatoires.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens/AINS ( ibuprofène ou naproxène/naprosyn) et l'acétaminophène (Tylenol) aident à réduire l'inflammation ou la douleur.
- La colchicine est indiquée dans les péricardites chroniques ou récidivantes si la monothérapie par aspirine est inefficace. Certaines recherches suggèrent que la colchicine prise avant une chirurgie cardiaque peut aider à prévenir le syndrome après une chirurgie cardiaque. L'efficacité de la colchicine dans le traitement du syndrome cardiaque post-traumatique n'est pas claire.
- Cet immunosuppresseur peut réduire l'inflammation associée au syndrome de Dressler. Les corticostéroïdes peuvent avoir des effets secondaires graves et affecter la cicatrisation des tissus cardiaques endommagés après un infarctus du myocarde ou une intervention chirurgicale. Par conséquent, les corticostéroïdes ne sont généralement utilisés que lorsque les autres traitements n'ont pas été efficaces.
TRAITEMENT DES Complications
Les complications du syndrome de Dressler sont souvent moins sensibles au traitement médical. Ils nécessitent des interventions plus intensives.
- Ponction péricardique : S'il existe un syndrome de tamponnade aiguë, l'indication de ponction est obligatoire. Le patient reçoit une anesthésie locale et une aiguille est insérée à travers la peau jusqu'à la cavité péricardique. La ponction péricardique est une procédure difficile qui nécessite un médecin expérimenté. Le liquide aspiré peut également être testé pour le diagnostic différentiel d'autres maladies.
- Péricardectomie : Si le péricarde devient enflammé, il se resserre et bloque le cœur, il peut être nécessaire de l'enlever. Cette chirurgie comporte de nombreuses complications potentielles en raison de la proximité de nombreux organes dans la poitrine. Besoin d'une équipe chirurgicale qualifiée et de chirurgiens expérimentés pour effectuer.
- De plus, il est également nécessaire de traiter la cause du syndrome de Dressler comme l'infarctus du myocarde, les traumatismes, les lésions cardiaques...
Ponction péricardique
Le pronostic du syndrome de Dressler est généralement favorable. Mais cela dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et traitée. Bien que rare, une surveillance à long terme est recommandée en raison du risque de complications, comme la tamponnade cardiaque, qui peut être fatale. Une personne qui a eu un épisode du syndrome de Dressler a un risque plus élevé d'avoir un autre épisode.
7. Comment prévenir le syndrome de Dressler ?
- Bon traitement des maladies sous-jacentes telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète, la dyslipidémie. Suivez le traitement du médecin, n'arrêtez pas de fumer et ne vous soignez pas vous-même.
- Ne pas fumer
- Ne pas abuser de l'alcool, des stimulants
- Pratiquer une activité physique modérée
- Mangez des fruits et légumes frais, des jus, des jus de fruits, des céréales. Remplacez les graisses animales par des huiles végétales. Limitez les boissons gazeuses, salées, frites, épicées.
Le syndrome de Dressler est une complication après des dommages au cœur de diverses causes. La maladie peut progresser lentement, mais lorsque des complications surviennent, le risque de décès est élevé. Le syndrome de Dressler complique davantage l'état de santé du patient. Cependant, avec une intervention rapide, le syndrome de Dressler a généralement un bon pronostic. Le plus important est de bien traiter l'étiologie et de contrôler les complications. Le contrôle du mode de vie et le traitement optimisé de la maladie sous-jacente sont des moyens de prévenir le syndrome de Dressler.
Docteur Luong Sy Nord
