La rotule : structure et fonction

Sur le corps humain, il y a environ 49 os de sésame de tailles différentes. Les os sésamoïdes sont de petits os situés sous les tendons, que l'on trouve couramment dans les articulations des mains et des pieds. Il agit comme une poulie permettant au tendon de glisser vers le haut, augmentant ainsi l'efficacité de la contraction musculaire. L'un des os sésamoïdes les plus connus et les plus grands du corps est la rotule.

contenu

• 1. Emplacement de la rotule
• 2. Structure anatomique de la rotule chez les personnes normales
• 3. Fonction de la rotule dans le complexe du genou
• 4. Quelle est la pathologie courante de la rotule ?

1. Emplacement de la rotule

La rotule est un triangle légèrement arrondi, situé devant la partie inférieure de la tête du fémur en tant que capuchon protecteur pour l'articulation du genou.

Cet os sésamoïde est situé près de la peau, il est donc facile d'être blessé dans les accidents de la circulation, du travail ou de la vie.

Nous pouvons le sentir et le déplacer plus clairement dans la position du genou étendu.

La position de la rotule vue de l'extérieur.

2. Structure anatomique de la rotule chez les personnes normales

À la naissance, cet os a une structure cartilagineuse, puis commence à s'ossifier en os à 3-4 ans.

L'os mature est recouvert d'os dense à l'extérieur et d'os spongieux à l'intérieur. La structure anatomique de la rotule comprend : 2 faces, 2 arêtes, 1 sommet en bas et 1 base en haut.

Voir aussi : Plâtre après fracture : ce qu'il faut savoir

Deux os :

• Avant : légèrement convexe, rugueux, avec de nombreuses encoches pour la fixation du tendon du quadriceps. Si la rotule est perdue, les quadriceps perdent leur soutien ferme, ce qui entraîne une extension du genou affaiblie.
• Surface postérieure, également appelée surface articulaire : la surface articulaire occupe les 4/5 de la surface postérieure et s'articule avec la surface rotulienne du fémur. Chez un adulte, la surface articulaire mesure environ 12 cm2 et est recouverte de cartilage. En raison de la grande pression dans la flexion du genou, le cartilage articulaire est le plus épais des cartilages articulaires du corps humain. Cette couche de cartilage peut mesurer jusqu'à 6 mm d'épaisseur au centre vers l'âge de 30 ans environ. Une arête divise cette face de joint en deux parties, la face externe et la face interne. La surface extérieure est plus large et plus profonde que la surface intérieure. La surface intérieure comprend également une petite zone, appelée la face impaire.

Bord osseux

• Il y a 2 rives (rive intérieure et extérieure). Lieu d'attache des composants du tendon du quadriceps et des fibres réticulaires rotuliennes médiales et latérales, respectivement.

Fond

• La base à laquelle le tendon du quadriceps s'attache.

Haut

• En dessous, il y a une attache du ligament rotulien.

Dans de rares cas, il peut y avoir des variations de la rotule. Tels que: double rotule, os défectueux d'une seule pièce.

La double rotule survient principalement chez les hommes et est divisée en 3 types. Le diagnostic différentiel est nécessaire pour certaines fractures.

3. Fonction de la rotule dans le complexe du genou

Comme mentionné ci-dessus, la rotule est le plus grand os sésamoïde du corps. Par conséquent, son rôle fondamental est le même que celui des autres os sésamoïdes.

La fonction principale de ce grand os sésamoïde est de servir de poulie pour le tendon du quadriceps. Il augmente la longueur du bras lors de la contraction du quadriceps. En conséquence, le couple généré par le muscle quadriceps augmente d'environ 33 à 55 %. Par conséquent, cet os facilite le processus d'extension du genou pour qu'il se produise plus efficacement.

Consultez l'article :  Lésion du ligament croisé postérieur : ce que vous devez savoir

Dans le passé, la rotule était considérée comme une poulie sans friction.

Dans lequel, la force du tendon rotulien est égale à la force du tendon du quadriceps. Cependant, des études récentes montrent que cet os agit comme un équilibre. Il ajuste la longueur, la direction et la force des tendons rotuliens et quadriceps chacun à différentes positions de la clavicule à partir de différentes flexions du genou. Lors de la flexion du genou, la rotule se déplace vers le bas. Ainsi, la position de contact fémoral de la rotule se déplace de distal à proximal (de haut en bas). La modification de la zone de contact entraîne une modification du bras de la clavicule et facilite la contraction du quadriceps.

La rotule est située entre le tendon du quadriceps et le condyle du fémur, elle agit donc également comme un coussin pour protéger le tendon du quadriceps des frottements. De plus, cet os aide également à réduire la force du quadriceps sur l'os de la cuisse, en répartissant la force uniformément sur l'os en dessous.

En résumé, la rotule joue un rôle important dans le fonctionnement de l'articulation du genou. Les deux protègent et stabilisent l'articulation du genou ; Il joue également un rôle dans le soutien de l'action du muscle quadriceps.

Structure de l'articulation du genou.

4. Quelle est la pathologie courante de la rotule ?

Certaines affections courantes de la rotule comprennent :

4.1. Rotule disloquée

Les luxations sont fréquentes et souvent luxées sur le côté. Le diagnostic repose sur l'examen physique et les radiographies pour exclure une fracture. Les traitements sont la luxation et l'immobilisation.

Blessures liées possibles

• Fracture du cartilage osseux ou du condyle latéral du fémur.

Les complications peuvent inclure

• Arthrose.
• Chez les patients présentant des anomalies rotuliennes, une luxation ou une sous-luxation récurrente de la rotule peut survenir.

Diagnostiquer

• Évaluation clinique.
• Radiographie pour exclure une fracture.

Dans les luxations, sauf redressement spontané, le diagnostic clinique repose sur l'anamnèse. Si l'articulation est toujours luxée, la rotule sera palpable. Le patient tient le genou légèrement fléchi et ne peut pas redresser la jambe. Si l'articulation est disloquée, elle présentera un épanchement du genou et souvent des douleurs autour de la rotule.

Radiographie des articulations droites et inclinées du genou pour diagnostiquer la rupture du cartilage accompagnée d'une luxation articulaire.

Traitements

• Ajustement.
• Immobile.

Luxez immédiatement l'articulation de la rotule. La plupart des patients n'ont pas besoin de sédation ou de soulagement de la douleur. Initialement, la luxation est une flexion de hanche. Le redresseur pousse alors doucement la rotule vers l'intérieur tout en étendant lentement le genou. Lorsque la rotule est à l'écart, vous entendrez un clic clair et réduirez la distorsion autour de l'oreiller. Après avoir corrigé la luxation, immobilisez immédiatement l'articulation avec une genouillère ou une genouillère coudée avec le genou fléchi à 20 degrés.

4.2. Fracture de la rotule

Causes et mécanismes des fractures osseuses

• Mécanisme de blessure directe

Généralement causée par une chute frappant le genou au sol ou heurtant un objet dur alors que le genou est en position fléchie ou en frappant directement la rotule.

• Le mécanisme de blessure indirect est moins courant

Il peut être observé chez les athlètes en raison d'une flexion soudaine du bas de la jambe lorsque le muscle quadriceps est en flexion. Le mouvement exerce une pression sur la rotule, provoquant une fracture transversale.

Diagnostiquer

• Le diagnostic est confirmé par l'examen clinique. Les symptômes cliniques suffisent à eux seuls à confirmer le diagnostic de fracture patellaire. Film radiographique de l'articulation du genou pour déterminer clairement l'emplacement de la fracture, le degré de déplacement et les dommages dans les os adjacents….

Voir aussi :  Fracture du col fémoral et ce qu'il faut savoir sur la maladie

Traitement des fractures de la rotule

• Premiers secours:

En cas de fracture de la rotule, les premiers soins doivent être suivis des étapes suivantes :

Utilisez des analgésiques.

+ Fixé temporairement avec des attelles en bois.

+ Transférer ensuite le patient chez l'orthopédiste.

• Traitement conservateur avec plâtre :

+ Indications : cas de fracture rotulienne avec déplacement inférieur à 3 mm et différence de la face postérieure de la rotule inférieure à 1 mm ou fracture de la rotule.

• Le traitement chirurgical est utilisé en cas de :

+ Cas de fracture ouverte de la rotule.

+ Fractures patellaires déplacées supérieures au traitement conservateur autorisé.

+ Prothèse rotulienne.

En outre, il existe un certain nombre d'autres maladies, notamment : l'arthrose de la rotule, la rotule est dans une position plus haute ou plus basse que d'habitude et les éperons osseux sur la rotule.

Pour mieux comprendre les maladies et les traitements, vous devez apprendre des informations détaillées sur chaque maladie.

Comprendre la structure et la fonction de la rotule est important pour le diagnostic correct de sa pathologie. Il est important de ne pas manquer cette lésion osseuse lors de l'examen de l'articulation du genou. Cette omission peut grandement affecter la fonction de marche à long terme d'un patient.

Docteur Luong Sy Bac