半月板損傷：このタイプの傷害について何に注意する必要がありますか？

膝関節は、大きくて体の全負荷に耐える複雑な関節です。その複雑な構造、多くのコンポーネント、およびその広い可動域のために、膝関節は非常に怪我をしやすいです。怪我をするたびに、関節の多くのコンポーネントに損傷を与えることがよくあります。

半月板は関節の最も重要な構成要素の1つであり、最も怪我をしやすい要素です。半月板損傷は、交通事故、スポーツ傷害でよく見られます…では、半月板とは何ですか、そして半月板損傷はどのようになっていますか？以下の記事をご覧ください。

コンテンツ

• I.メニスカスとは何ですか？
• II。メニスカスの損傷の種類
• III。メニスカスが損傷した場合の症状
• IV。半月板損傷の診断
• V.MRIで半月板損傷を決定するための基準
• なぜなら。半月板損傷の手術後の治療と回復

I.メニスカスとは何ですか？

半月板は、大腿骨の下端と脛骨の上端を分離する線維芽細胞に由来します。

解剖学–半月板の構造

• 膝関節は、大腿骨の下端、脛骨の上部、膝蓋骨の3つの骨で構成されています。
• 各膝には、大腿骨頭と脛骨の間に2つの半月板があります。これらは、内部メニスカスおよび外部メニスカスと呼ばれます。

ポジション

• 大腿骨の下端と脛骨の上部の間に並んでいるのは、半月板と呼ばれる強くて丈夫で弾力性のある軟骨の2つのプレートです。関節の内側と外側には、内側半月板と外側半月板と呼ばれる2つの半月板があります。各半月板には、前角、後角、中央体の3つの部分があります。2つの境界があります：関節包は関節包（末梢縁）に付着し、自由境界（中央境界）です。内側のメニスカスはC字型で、外側のメニスカスはO字型です。

注：A。後角、B。幹、C。前角; I.豊富な血管ゾーン、II。貧弱な回路、III。サーキットレスゾーン

血液供給の性質に基づいて、半月板は3つの領域に分けられます。

• 血管が豊富な領域：外側の3分の1を占めます（関節包）。このエリアは血管でいっぱいです。この部分が破れている場合、早期に発見して適切に処理すれば、簡単に回復できます。
• 内側ゾーン：中央3分の1で、血管は徐々に減少し始めます。病変は正しい治療で治癒することができますが、結果は外側の3分の1未満です。
• 無血管ゾーン：内側3分の1（自由マージン）、栄養血管なし。ここでの裂け目が元に戻せない場合は、通常、裂け目を切断する必要があります。

半月板における血液供給の分布

メニスカスの生体力学

膝関節は、歩行中の体重の5〜6倍の体重に耐えます。メニスカスに作用する力は姿勢によって異なります。重力の50％は、伸ばされた膝の位置で半月板を介して伝達され、85％は屈曲した膝の位置で伝達されます。半月板を備えた膝関節は、半月板を切断した膝関節よりも20％高い力と衝撃を吸収する能力があります。

メニスカスの役割

半月板は、「クッション」として機能する膝のC字型の線維軟骨です。膝に衝撃を与える圧力を受ける効果があります。膝関節の骨の間の柔らかい層として機能し、動くときの膝関節の安定性をサポートします。

私たちが歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするとき、私たちの膝は途方もない力を吸収しなければなりません。このとき、軟骨層はクッションとしても機能し、強い衝撃力を吸収して、損傷していない骨の表面に損傷を与える過剰な力を最小限に抑えます。さらに、半月板のおかげで、さまざまな方向からのリソースが、それらを分離するのではなく、膝全体に広く分散されます。

要約すると、メニスカスの役割は次のとおりです。

• 膝関節にかかる力を均等に分散させる
• 関節の安定性を作成します
• 滑液を均等に分配して、関節軟骨を滑らかにし、栄養を与えます。
• 関節包と滑膜が関節腔に詰まらないようにします。

II。メニスカスの損傷の種類

半月板損傷の種類

メニスカスはさまざまな方法で裂けます。説明は、涙の形態と涙の位置に基づいています。

• 形態によると：縦方向の裂け目、横方向の裂け目、スポークの裂け目、フラップの形、くちばしの形、スーツケースのハンドル、複雑な裂け目。
• 場所別：前角の破れ、後角、体; 無血管領域、摂食血管領域の裂傷。

メニスカス損傷の種類

半月板損傷の原因とメカニズム

若い人たちの場合：

• 半月板損傷は、膝を曲げた（しゃがんだ）状態で怪我をした後、脚がねじれた後に突然発生することがよくあります。
• スポーツ傷害、交通事故でよく見られます。半月板損傷は、サッカー、テニス、バスケットボールなどのスポーツに関連していることがよくあります。ひざまずいたり、深くしゃがんだり、重いものを持ち上げたりしても、半月板損傷につながることがあります。
• これらの軟骨は、力が加えられる方向に応じて、どの方向にも裂ける可能性があります。

高齢者の場合：

• 半月板損傷は、多くの場合、自然な退化によって引き起こされます。同時に、大腿骨の表面の変性はより荒くなります。その粗さは、退化のためにすでに柔らかくなっているメニスカスを引き裂きます。
• 患者は椅子に座り、脚をわずかにねじった状態で突然逆さまに立ち、半月板損傷を引き起こす可能性があります。高齢者の半月板損傷は、しばしば半月板の剥離と摩耗を伴います。
• これらの場合、手術がしばしば適応とされます。
• 手術は半月板を修復するだけでなく、損傷した関節表面の修復にも役立ちます。

>>運動は、特に筋骨格系疾患の患者のグループにとって、すべての人に多くの利益をもたらします。しかし、関節の痛み、倦怠感、腫れのために、私たちの多くは運動をせず、徐々に筋肉を弱め、こわばり、動きの制限、強直性脊椎炎を起こします。適切な運動は、痛みを軽減し、生活の質を向上させるのに役立ちます。SignsSymptomsListとともに、この問題の詳細については、「筋骨格系患者との運動」の記事を参照してください。

III。メニスカスが損傷した場合の症状

半月板損傷の症状

突然の怪我、膝関節の強い活動がある場合、次の症状が現れる可能性があります。

• メニスカスが裂けると「ポップ」な音が聞こえます。
• ほとんどの患者はまだ正常に歩き、サッカー選手は半月板損傷の直後にゲーム全体をプレイします。
• しかし、約2〜3日後、膝は徐々に腫れ、膝の柔軟性が低下します。
• 事故後、膝関節に水分がたまった患者さんは、直立できなくなったり、正常な活動ができなくなったりする可能性があります。

半月板損傷の一般的な症状

• 膝の痛み。
• 腫れ、水分の蓄積、膝の動きの制限。
• 膝関節が動かなくなったり、移動時に関節にカチッという音がしたりします。
• 膝を完全に伸ばすことはできません

IV。半月板損傷の診断

半月板損傷は、患者が膝に自発的な損傷を負って入院したときに頭に浮かぶ最初の診断であることがよくあります。

医師の診察

• 医師から膝と脚を別の位置に動かすように言われると、診断が容易になります。次に、どのように歩くか、膝を上げるか、しゃがむかを観察します。
• 検査：痛みを伴う患者の関節腔を押します。MacMurrayとAppleyのテストは陽性でした。
• 半月板の損傷は、膝関節の靭帯の損傷を伴うことがよくあります。医師は、関連する病変を確認して検査することを検討します。

画像診断ツール

しかし、手作業による検査と病歴だけでは十分ではありません。病変を正確に特定するには、画像診断ツールの関与が必要です。

病変の調査に一般的に使用される画像ツール：

X線：

• 膝関節の状態を評価します。
• これは、すばやく簡単に実装するための一般的な手段です。ただし、半月板損傷におけるX線の価値はかなり限られています。軟骨の軸構造がX線で見えないためです。
• ただし、この適応症は、同様の症状を引き起こす他の膝の問題を除外するのに役立ちます。X線は、特に高齢者において、医師が関連する頭部外傷を探すのに役立ちます。

膝の超音波：

• 超音波を使って体内の写真を撮る方法です。これにより、膝に詰まる可能性のある軟骨が緩んでいるかどうかがわかります。
• この方法は、医師が膝の周りの水分の蓄積を調べるのに役立ちます。
• 新しい方法は、膝関節の動的超音波検査です。この超音波はMRIに比べてかなり安いです。靭帯の損傷を伴います。
• 多くの場合、この方法は、半月板と靭帯の回復を監視する際に使用されます。特に手術後の期間。

診断内視鏡検査：

• メニスカスの損傷が複雑すぎる場合に使用されます。
• 医師は、関節鏡と呼ばれる器具を使用して、膝の内部の解剖学的構造を調べることがあります。
• デバイスは、膝の近くの小さな切開を通して挿入されます。キットには、光源と、膝の内側から画面に拡大画像を送信する小型カメラが含まれています。必要に応じて、手術器具を挿入することもできます。また、関節鏡または膝の他の小さな切開を通して、涙を修復します。
• 膝関節全体を見ることができます。軟骨、靭帯、半月板、および滑膜への損傷の状態と程度を正確に評価します。そこから、特定の症例ごとに特定の治療法を決定するのに役立ちます。

半月板病変のMRI画像

• MRI（磁気共鳴）装置は、本質的に磁石の大きなブロックの組み合わせです。周波数磁場とコンピューターを使用して、体内の臓器や構造の詳細な画像を作成します。
• このツールの利点は、軟骨、靭帯、腱、骨、または周囲の筋肉の病気の診断で促進されます。
• 外側メニスカスには約95％の感度と81％の特異度があり、外側メニスカスには約85％の感度と93％の特異度があります。MRIは、半月板損傷が疑われる場合に選択されるモダリティであり、この病変の特徴のほとんどを説明します。

V.MRIで半月板損傷を決定するための基準

これは、半月板損傷を検出するための最良の画像検査です。したがって、このセクションでは、このメソッドの重要な役割を明確にするために、個別に記述します。

MRIでの半月板損傷の2つの最も重要な診断基準は、観察された場合です。

1. メニスカスは不規則な形をしています
2. 半月板は高い信号強度を持っていますが、骨頭の表面での接触が不明瞭です。

涙の位置と種類に関して、メニスカスのMRIイメージングは​​、次の種類を分類するのに役立ちます。

• 水平半月板損傷

これは最も一般的なタイプの涙であり、内側半月板の32％を占めています。横半月板損傷のある患者は、特定の損傷を覚えていないことがよくあります。歩いたり運動したりすると膝の痛みが現れるか、さらに大きくなるため、医師の診察を受けてください。

したがって、これらの症例の原因は、特に元の膝の損傷のない40歳以上の患者では、変性疾患に起因することがよくあります。

• 縦方向の半月板損傷

このタイプの涙は、軟骨の周囲に平行な細長い涙としてMRIに現れます。これは、ほとんどの場合、重大な膝の怪我に関連する結果です。

• 放射状半月板損傷

これは、軟骨の自由端から生じ、内腔に伸びる環状の裂傷の場合です。

このタイプの涙の最も一般的な部位は、内側半月板です。

これは、体の重心を保持している大腿骨が脛骨の端をスライドするためです。

• 複雑な半月板損傷

このタイプの裂傷は、半月板の裂傷がきちんとした線に従わずにフラップを裂き、平面に広がり、軟骨の別々のフラップを作成する場合です。

半月板の断裂したフラップは、それ自体で動く場合や、関節鏡検査中にトランスデューサーによって変位する場合があります。

• メニスカスをキャップに引き裂く

半月板の裂傷は軟骨の周囲を超えており、裂けた部位から移動した軟骨の緩い部分を形成しています。

このタイプの涙液における膝MRIの役割は、腹腔鏡検査の前にフラップの位置を特定するために重要です。関節鏡検査中に裂け目がずれてしまうため、裂け目を見つけるのが難しい場合があります。

取り外さないと、破れたフラップが慢性的な膝の痛みを引き起こし、膝関節を詰まらせる可能性があります。

なぜなら。半月板損傷の手術後の治療と回復

• 負傷した膝関節の注意深い検査に基づいて、治療は複雑です。
• 一般的に、損傷の程度に応じて、保存的（非外科的）と外科的の2種類の治療があります。
• 術後および非外科的回復は両方とも、医師と患者の両方の側の努力を必要とします。
• 次の記事の治療と回復のセクションを参照してください。

>>回復、治療、治療にはどのくらい時間がかかりますか？患者はいつ通常の活動に戻りますか？SignsSymptomsListを使用して、記事を参照してください：半月板損傷の 治療と回復

膝は多くの異なる部分で構成されています。職場、交通、スポーツでの事故によって引き起こされた膝の怪我は、半月板、靭帯、および骨の端に損傷を与える可能性があります。

すべての半月板損傷は、痛み、腫れ、関節の変形、および可動性の制限を特徴としています。したがって、膝の怪我が発生したらすぐに専門医に相談して、怪我の場所を正確に診断できるようにする必要があります。そこから、適切な治療計画が提案されます。