Koyakan meniskus: Apakah yang perlu diberi perhatian tentang kecederaan jenis ini?

Sendi lutut adalah sendi kompleks yang besar dan menanggung seluruh beban badan. Oleh kerana strukturnya yang kompleks, oleh banyak komponen, dan julat pergerakannya yang besar, sendi lutut sangat terdedah kepada kecederaan. Setiap kali kecederaan, sering menyebabkan kerosakan kepada banyak komponen sendi.

Meniskus adalah salah satu komponen terpenting pada sendi dan paling mudah terdedah kepada kecederaan. Koyakan meniskus adalah perkara biasa dalam kemalangan jalan raya, kecederaan sukan… Jadi apakah itu meniskus dan bagaimanakah kerosakan meniskus? Sila lihat artikel di bawah.

kandungan

• I. Apakah meniskus?
• II. Jenis kerosakan pada meniskus
• III. Manifestasi apabila meniskus rosak
• IV. Diagnosis koyakan meniskus
• V. Kriteria untuk menentukan koyakan meniskus pada MRI
• KERANA. Rawatan dan pemulihan selepas pembedahan meniskus koyak

I. Apakah meniskus?

Meniskus berasal daripada fibroblas, yang memisahkan hujung bawah femur dan hujung atas tibia.

Anatomi - struktur meniskus

• Sendi lutut terdiri daripada 3 tulang: hujung bawah femur, bahagian atas tibia, dan patella.
• Setiap lutut mempunyai dua meniskus antara kepala femur dan tibia. Ini dipanggil meniskus dalaman dan meniskus luaran.

kedudukan

• Dilapisi di antara hujung bawah femur dan bahagian atas tibia adalah dua plat rawan dengan sifat kuat, keras dan anjal yang dipanggil meniskus. Terdapat dua meniskus yang terletak di dalam dan di luar sendi yang dipanggil meniskus medial dan meniskus sisi. Setiap meniskus mempunyai tiga bahagian: tanduk anterior, tanduk posterior, dan bahagian tengah; Terdapat dua sempadan: kapsul sendi melekat pada kapsul sendi (margin pinggir), sempadan bebas (sempadan tengah). Meniskus dalam berbentuk C, dan meniskus luar berbentuk O.

Nota: A. tanduk belakang, B. batang, C. tanduk anterior; I. zon vaskular yang kaya, II. litar lemah, III. zon tanpa litar

Berdasarkan sifat bekalan darah, meniskus dibahagikan kepada 3 kawasan:

• Kawasan yang kaya dengan saluran darah: menduduki sepertiga luar (kapsul sendi). Kawasan ini penuh dengan saluran darah. Jika kawasan ini koyak, ia mudah pulih jika dikesan awal dan dirawat dengan baik.
• Zon medial: Di sepertiga tengah, saluran darah mula berkurangan secara beransur-ansur. Lesi boleh sembuh dengan rawatan yang betul, tetapi hasilnya kurang daripada sepertiga luar.
• Zon avaskular: sepertiga dalam (margin bebas), tiada saluran makan. Sekiranya koyakan di sini tidak dapat dipulihkan, koyakan itu biasanya perlu dipotong.

Pengagihan bekalan darah dalam meniskus

Biomekanik meniskus

Sendi lutut menanggung 5-6 kali berat badan anda semasa berjalan. Daya yang bertindak pada meniskus berbeza mengikut postur. 50% graviti dihantar melalui meniskus dalam kedudukan lutut yang dilanjutkan, 85% dalam kedudukan lutut yang dibengkokkan. Sendi lutut dengan meniskus mempunyai keupayaan untuk menyerap daya dan kejutan 20% lebih tinggi daripada sendi lutut yang telah dipotong meniskus.

Peranan meniskus

Meniskus adalah rawan berserabut berbentuk C di lutut yang berfungsi sebagai "kusyen". Ia mempunyai kesan menerima tekanan untuk kesan pada lutut. Ia bertindak sebagai lapisan lembut antara tulang sendi lutut, menyokong kestabilan sendi lutut apabila bergerak.

Apabila kita berjalan, berlari dan melompat, lutut kita perlu menyerap daya yang luar biasa. Pada masa ini, lapisan rawan juga bertindak sebagai kusyen, menyerap daya kejutan yang kuat, meminimumkan daya berlebihan yang merosakkan permukaan tulang yang tidak rosak. Tambahan pula, terima kasih kepada meniskus, sumber dari pelbagai arah diedarkan secara meluas ke seluruh lutut dan bukannya mengasingkannya.

Jadi secara ringkasnya, peranan meniskus:

• Mengagihkan daya secara merata pada sendi lutut
• Buat kestabilan untuk sendi
• Mengedarkan cecair sinovial secara merata untuk melincirkan dan menyuburkan rawan sendi.
• Elakkan kapsul sendi dan membran sinovial daripada tersangkut di ruang sendi.

II. Jenis kerosakan pada meniskus

Jenis kecederaan meniskus

Koyakan meniskus dengan cara yang berbeza. Penerangan adalah berdasarkan morfologi koyakan dan lokasi koyakan.

• Mengikut morfologi: koyakan membujur, koyakan melintang, koyak bercakap, bentuk kepak, bentuk paruh, pemegang beg pakaian dan koyak kompleks.
• Mengikut lokasi: tanduk anterior koyak, tanduk belakang, badan; koyak di kawasan avaskular, di kawasan vaskular makan.

Jenis kerosakan meniskus

Punca dan mekanisme koyakan meniskus

Pada orang muda:

• Koyakan meniskus selalunya berlaku secara tiba-tiba selepas kecederaan pada keadaan lutut difleksi (jongkok) dan kaki dipintal.
• Biasa dalam kecederaan sukan, kemalangan jalan raya. Kecederaan meniskus sering dikaitkan dengan sukan, seperti bola sepak, tenis, atau bola keranjang. Malah melutut, mencangkung dalam atau mengangkat objek berat kadangkala boleh menyebabkan koyakan meniskus.
• Rawan ini boleh koyak ke mana-mana arah, bergantung pada arah daya dikenakan.

Pada orang tua:

• Koyakan meniskus selalunya disebabkan oleh degenerasi semula jadi. Pada masa yang sama, degenerasi pada permukaan femur, menjadi lebih kasar. Kekasaran itu akan mengoyakkan meniskus, yang telah menjadi lebih lembut akibat degenerasi.
• Pesakit duduk di kerusi dan berdiri secara tiba-tiba dalam kedudukan yang buruk, dengan kaki sedikit dipintal, yang juga boleh menyebabkan koyakan meniskus. Koyakan meniskus pada orang tua sering disertai dengan mengelupas dan haus meniskus.
• Dalam kes ini, pembedahan sering ditunjukkan.
• Pembedahan itu bukan sahaja membaiki meniskus tetapi juga membantu membaiki permukaan sendi yang rosak.

>> Bersenam membawa banyak faedah kepada semua orang, terutamanya bagi kumpulan pesakit yang menghidap penyakit muskuloskeletal. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kesakitan, keletihan atau bengkak pada sendi, ramai di antara kita tidak bersenam, secara beransur-ansur melemahkan otot, kekakuan, had pergerakan, dan ankylosing spondylitis. Senaman yang betul boleh membantu mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup. Bersama-sama dengan SignsSymptomsList ketahui lebih lanjut tentang isu ini melalui artikel: Bersenam dengan pesakit muskuloskeletal

I II. Manifestasi apabila meniskus rosak

Gejala koyakan meniskus

Apabila anda mengalami kecederaan secara tiba-tiba, aktiviti kuat pada sendi lutut, anda mungkin mengalami gejala berikut:

• Bunyi "pop" boleh didengar apabila meniskus koyak.
• Kebanyakan pesakit masih berjalan seperti biasa, pemain bola sepak masih bermain sepanjang permainan sejurus selepas koyakan meniskus.
• Walau bagaimanapun, kira-kira 2-3 hari kemudian, lutut secara beransur-ansur membengkak dan lutut berasa kurang fleksibel.
• Ada kemungkinan selepas kemalangan, pesakit dengan pengumpulan cecair di sendi lutut tidak boleh berdiri tegak atau melakukan aktiviti biasa.

Gejala biasa koyakan meniskus

• Sakit lutut.
• Bengkak, pengumpulan cecair dan pergerakan lutut terhad.
• Sendi lutut tersekat, atau terdapat bunyi klik pada sendi apabila bergerak.
• Lutut tidak boleh dipanjangkan sepenuhnya

IV. Diagnosis koyakan meniskus

Koyakan meniskus selalunya merupakan diagnosis pertama yang terlintas di fikiran apabila pesakit dimasukkan ke hospital dengan kecederaan spontan pada lutut.

Lawatan doktor

• Diagnosis akan menjadi lebih mudah apabila doktor anda meminta anda untuk menggerakkan lutut dan kaki anda dalam kedudukan yang berbeza. Kemudian perhatikan cara anda berjalan, angkat lutut, dan juga mencangkung.
• Pemeriksaan: Tekan pada ruang sendi pesakit yang menyakitkan; Ujian Mac Murray dan Appley adalah positif.
• Kerosakan meniskus selalunya disertai dengan kerosakan pada ligamen sendi lutut. Doktor akan menyemak dan mempertimbangkan untuk memeriksa lesi yang berkaitan.

Alat pengimejan diagnostik

Walau bagaimanapun, pemeriksaan manual dan sejarah perubatan sahaja tidak mencukupi. Untuk mengenal pasti lesi dengan tepat, penglibatan alat pengimejan diagnostik adalah perlu.

Alat pengimejan yang biasa digunakan untuk menyiasat lesi:

X-ray:

• Untuk menilai keadaan sendi lutut.
• Ini adalah cara yang popular untuk pelaksanaan yang cepat dan mudah. Walau bagaimanapun, nilai x-ray dalam kecederaan meniskus agak terhad. Kerana struktur paksi rawan tidak kelihatan pada x-ray.
• Walau bagaimanapun, petunjuk ini boleh membantu menolak masalah lutut lain yang menyebabkan gejala yang sama. X-ray boleh membantu doktor anda mencari kecederaan kepala yang berkaitan, terutamanya pada orang dewasa yang lebih tua.

Ultrasound lutut:

• Ini adalah kaedah yang menggunakan gelombang ultrasound untuk mengambil gambar bahagian dalam badan. Ini akan menentukan sama ada anda mempunyai rawan longgar yang boleh tersangkut di lutut.
• Kaedah ini boleh membantu doktor anda memeriksa pengumpulan cecair di sekitar lutut.
• Kaedah baru ialah ultrasound dinamik sendi lutut. Ultrasound ini agak murah berbanding dengan MRI. Ia menunjukkan kerosakan ligamen yang disertakan.
• Selalunya kaedah ini digunakan dalam memantau pemulihan meniskus dan ligamen. Terutamanya period selepas pembedahan.

Endoskopi diagnostik:

• Digunakan apabila kerosakan meniskus terlalu rumit.
• Doktor anda mungkin menggunakan instrumen yang dipanggil arthroscope untuk memeriksa struktur anatomi di dalam lutut anda.
• Peranti dimasukkan melalui hirisan kecil berhampiran lutut. Kit mengandungi sumber cahaya dan kamera kecil, yang memancarkan imej yang diperbesarkan dari bahagian dalam lutut ke skrin. Jika perlu, instrumen pembedahan juga boleh dimasukkan. Juga melalui arthroscope atau melalui hirisan kecil lain di lutut untuk membaiki koyakan.
• Membolehkan melihat keseluruhan sendi lutut. Menilai dengan tepat keadaan dan tahap kerosakan pada rawan, ligamen, meniskus, dan membran sinovial. Dari situ, ia membantu untuk memutuskan kaedah rawatan khusus untuk setiap kes tertentu.

Imej MRI lesi meniskus

• Mesin MRI (resonans magnetik) pada asasnya adalah gabungan blok besar magnet. Menggunakan medan magnet frekuensi dan komputer untuk mencipta imej terperinci organ dan struktur di dalam badan.
• Kelebihan alat ini dipromosikan dalam diagnosis penyakit pada tulang rawan, ligamen, tendon, tulang atau otot sekeliling.
• Terdapat sensitiviti kira-kira 95% dan kekhususan 81% untuk meniskus sisi, dan kepekaan kira-kira 85% dan kekhususan 93% untuk meniskus sisi. MRI ialah modaliti pilihan apabila disyaki koyak meniskus dan menerangkan kebanyakan ciri lesi ini.

V. Kriteria untuk menentukan koyakan meniskus pada MRI

Ini adalah kajian pengimejan terbaik untuk mengesan koyakan meniskus. Jadi bahagian ini saya akan tulis secara berasingan, untuk menjelaskan peranan penting kaedah ini.

Dua kriteria diagnostik yang paling penting untuk air mata meniscal pada MRI adalah apabila diperhatikan:

1. Meniscus mempunyai bentuk yang tidak teratur
2. Meniskus mempunyai keamatan isyarat yang tinggi tetapi sentuhan tidak jelas pada permukaan kepala tulang.

Mengenai lokasi dan jenis koyakan, pengimejan MRI meniskus membantu mengklasifikasikan jenis berikut:

• Koyakan meniscal mendatar

Ini adalah jenis koyakan yang paling biasa, menyumbang 32% daripada meniskus medial. Pesakit dengan koyakan melintang melintang selalunya tidak mengingati kecederaan tertentu. Hanya pergi ke doktor kerana sakit di lutut muncul atau bertambah apabila berjalan dan bersenam.

Oleh itu, punca kes ini sering dikaitkan dengan penyakit degeneratif, terutamanya pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun tanpa kecederaan lutut asal.

• Koyakan meniskus membujur

Koyakan jenis ini muncul pada MRI sebagai koyakan memanjang selari dengan lilitan rawan. Ini adalah akibat yang hampir selalu dikaitkan dengan kecederaan lutut yang ketara.

• Koyakan meniskus jejari

Ini adalah kes koyakan anulus, timbul daripada pinggir bebas rawan dan memanjang ke dalam lumen.

Tapak yang paling biasa untuk jenis koyakan ini adalah di meniskus medial.

Ini kerana tulang paha yang memegang pusat graviti badan menggelongsor di atas tepi tibia.

• Koyakan meniskus yang rumit

Jenis koyakan ini adalah apabila koyakan meniskus tidak mengikut garisan yang kemas tetapi mengoyakkan kepak, merebak dalam satah mencipta kepak rawan yang berasingan.

Kadangkala kepak meniskus yang koyak boleh bergerak sendiri atau mungkin dialihkan oleh transduser semasa arthroscopy.

• Koyakkan meniskus ke dalam penutup

Koyakan meniskus telah melepasi lilitan rawan, membentuk sekeping rawan longgar yang telah dialihkan dari tapak koyakan.

Peranan MRI lutut dalam jenis koyakan ini adalah penting untuk mengesan flap sebelum laparoskopi. Kadangkala sukar untuk mencari koyakan kerana ia disesarkan semasa arthroscopy.

Jika tidak ditanggalkan, flap yang koyak boleh menyebabkan sakit lutut kronik dan jem pada sendi lutut.

KERANA. Rawatan dan pemulihan selepas pembedahan meniskus koyak

• Rawatan adalah rumit, berdasarkan pemeriksaan teliti pada sendi lutut yang cedera.
• Secara umum, bergantung kepada tahap kerosakan, terdapat dua jenis rawatan: konservatif (bukan pembedahan) dan pembedahan.
• Pemulihan selepas pembedahan dan bukan pembedahan kedua-duanya memerlukan usaha di pihak kedua-dua doktor dan pesakit.
• Sila rujuk bahagian rawatan dan pemulihan dalam artikel kami berikut:

>> Berapa lama masa pemulihan, rawatan dan terapi? Bilakah pesakit akan kembali melakukan aktiviti normal? Dengan SignsSymptomsList rujuk artikel:  Rawatan dan pemulihan koyakan Meniskus

Lutut terdiri daripada pelbagai bahagian. Kecederaan lutut yang disebabkan oleh kemalangan di tempat kerja, lalu lintas atau sukan boleh menyebabkan kerosakan pada meniskus, ligamen dan hujung tulang.

Semua koyakan meniskus dicirikan oleh kesakitan, bengkak, kecacatan sendi, dan mobiliti terhad. Oleh itu, anda harus berjumpa pakar sebaik sahaja anda mengalami kecederaan lutut untuk dapat mendiagnosis dengan tepat lokasi kecederaan. Dari situ, pelan rawatan yang sesuai dicadangkan.