Синдром Бругада: заболевание, вызывающее опасные аритмии

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти во всем мире. Особое место среди них занимают причины ишемической болезни сердца и аритмии. Различают виды аритмий затяжного и хронического характера. Некоторые аритмии являются неотложными, опасными для жизни состояниями. Эти аритмии обычно являются желудочковыми аритмиями. Они часто возникают в группе лиц с высоким риском, с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями... В этой статье мы узнаем об аритмии, которая может вызвать внезапную смерть: синдром Бругада. При этом синдроме аритмии могут вызвать внезапную смерть, если они не отмечены ранее.

1. содержание

   • Что такое синдром Бругада?
   • Каков риск синдрома Бругада?
   • Кто подвержен риску синдрома Бругада?
   • Каковы признаки синдрома Бругада?
   • Классификация синдрома Бругада
   • Как диагностируется синдром Бругада?
   • Как лечится синдром Бругада?
   • Как наблюдать за пациентами с синдромом Бругада?

   Что такое синдром Бругада?

• Синдром Бругада является первичным поражением электрических и ионных каналов сердца. Характеризуется подъемом сегмента ST в правом грудном отведении. Этот синдром не имеет структурных аномалий сердца. У пациентов часто возникают эпизоды обморока или внезапной смерти из-за желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков.

• Синдром Бругада — наследственное заболевание, обусловленное мутациями гена, кодирующего α-субъединицу кардиального Na-канала, гена SCN5A, расположенного на хромосоме 3 (аутосомно-доминантный). Поэтому эта патология часто носит семейный характер.
• Генные мутации вызывают: снижение экспрессии натриевых каналов, снижение потока ионов натрия, повышенную инактивацию натриевых каналов.
• У пациентов с только электрокардиографическими данными без клинических симптомов это называется симптомом Бругада. Это называется синдромом, когда присутствуют оба вышеперечисленных фактора.

Генетические черты

1. Каков риск синдрома Бругада?

Из-за генетической мутации, не связанной со структурой сердца, осложнения ГК Brugada могут возникать у людей со здоровым анамнезом. Хотя это заболевание редкое, но очень опасное, высока смертность, если оно вызывает опасные аритмии. Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

• Внезапная смерть. Внезапная остановка сердца из-за аритмии. У пациентов может внезапно произойти остановка сердца, остановка дыхания и потеря сознания с высокой смертностью. Однако при быстрой и точной первой помощи жизнь больного все же можно спасти.
• Слабый. Сердечные аритмии, которые не вызывают остановку сердца, могут уменьшить приток крови к мозгу, вызывая обмороки. Обморок в анамнезе является опасным признаком для пациента с диагнозом синдром Бругада.

См. также: Сердечно-сосудистые заболевания – Вы действительно это знаете и правильно понимаете?

1. Кто подвержен риску синдрома Бругада?

HC brugada появился неожиданно и без предупредительных признаков. Поэтому необходимо тщательно обследовать людей с факторами риска для своевременного вмешательства. Природа мутации гена обусловлена ​​местонахождением каждого человека, то есть, другими словами, фактор риска – это условие экспрессии этого гена вне организма. Люди со следующими характеристиками имеют более высокий риск развития синдрома Бругада:

• Семейный анамнез синдрома Бругада. Если у члена семьи есть синдром Бругада, риск выше. Около 30% больных обнаруживают генетические аномалии.
• Мужской пол: у мужчин чаще диагностируют синдром Бругада, чем у женщин. Проявления обычно у взрослых, возраст внезапной смерти #40.
• Раса: синдром Бругада чаще встречается у людей азиатского происхождения, особенно в Японии и странах Южной Азии.

1. Каковы признаки синдрома Бругада?

Многие люди с синдромом Бругада остаются недиагностированными. Потому что эта проблема обычно не вызывает каких-либо заметных признаков или симптомов. Наиболее важным признаком синдрома Бругада является нарушение сердечного ритма, наблюдаемое на электрокардиограмме - ЭКГ. Может присутствовать симптом Бругада, но не синдром Бругада. Однако признаки и симптомы, которые могут означать, что у вас синдром Бругада, включают:

• Слабый.
• Сердце бьется неравномерно.
• Трепет, сердцебиение.
• Голова кружится.
• Внезапная остановка сердца.

Синдром Бругада имеет признаки и симптомы, сходные с некоторыми другими нарушениями сердечного ритма. Поэтому необходимо тщательно исследовать, чтобы получить правильное и обоснованное вмешательство.

Подробнее: Советы по предотвращению брадикардии

Обморок – частый симптом

1. Классификация синдрома Бругада

Классификация синдрома Бругада на основе данных электрокардиографии. Существует 3 типа Brugada HC, наиболее опасен тип 1. Критерии следующие:

• Тип 1. Амплитуда зубца J 2 мм, отрицательный зубец T, куполообразная форма ST-T, устойчивый нисходящий сегмент ST (концевая часть)
• Тип 2. Амплитуда зубца J 2 мм, положительный или двухфазный зубец T, форма ST-T Седловидная форма, подъем сегмента ST (концевая часть) ≥1 мм
• Тип 3. Амплитуда зубца J ≥ 2 мм, положительный зубец Т, седловидная форма ST-T, подъем сегмента ST (концевая часть) ≤1 мм

Тип 1 имеет тяжелый прогноз и указывает на более раннее вмешательство или другой тип.

1. Как диагностируется синдром Бругада?

Полная диагностика синдрома Бругада требует сочетания анамнеза, клинического осмотра и лабораторных тестов.

ВОПРОСЫ БОЛЕЗНИ

• Необходимо тщательно использовать семейный анамнез, особенно историю обмороков и внезапной смерти.
• Внимательно расспросите пациента о симптомах обморока и учащенного сердцебиения.

КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

• Ищите аритмии и признаки сердечно-сосудистых заболеваний.

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

Тесты, используемые для диагностики синдрома Бругада:

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Синдром Бругада может проявляться на электрокардиограмме даже при отсутствии симптомов. В некоторых случаях находки на ЭКГ появляются только при наличии предрасполагающих факторов. Электрокардиографические критерии изложены в классификации типов синдрома Бругада. Иногда врач может назначить электрокардиограмму в течение 24 часов, чтобы определить результаты ЭКГ.
• Эхокардиография. Ультрасонография не имеет большого значения в диагностике синдрома Бругада. Тест направлен на изучение структуры сердца и выявление сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
• Электрофизиологическое исследование камер сердца. После того, как вы введете успокоительное, врач введет катетер в вену на ноге, чтобы получить доступ к сердцу. Электрическая стимуляция каждого участка сердца получит свой электрический обзор. Оттуда найдите аномальное место, вызывающее аритмию.
• Генетическое тестирование. Около 30% пациентов имеют проблемы с геном, поддерживающим нормальный сердечный ритм. Обнаружение аномалий генов ионных каналов. Если есть семейный анамнез синдрома Бругада, рекомендуется скрининг.

1. Как лечится синдром Бругада?

Лечение синдрома Бругада зависит от риска серьезных аритмий. Риск высок, если у пациента:

• Личная история серьезных проблем с аритмией
• Слабый
• Пережить внезапную остановку сердца
• Семейный анамнез внезапной смерти при синдроме Бругада.

Если у вас нет никаких симптомов, никакого специального лечения не требуется, потому что риск низок. Однако следует избегать мотивирующих факторов:

• Лечение стабильных фоновых заболеваний, особенно сердечно-сосудистых.
• Агрессивное лечение лихорадки. Лихорадка является предрасполагающим фактором к нерегулярному сердцебиению у людей с синдромом Бругада. Поэтому используйте жаропонижающее при первых признаках лихорадки.
• Избегайте лекарств, которые могут вызвать нерегулярное сердцебиение. Многие лекарства могут увеличить риск нерегулярного сердцебиения, в том числе некоторые сердечные препараты и антидепрессанты.
• Не пейте алкоголь. Употребление слишком большого количества алкоголя также может увеличить риск.
• Избегайте занятий спортом с высокой интенсивностью.

ПРОЦЕДУРЫ РАЗВИТИЯ

При спасении жизни после остановки сердца или тревожных симптомов необходимо более интенсивное лечение:

• Имплантируемый дефибриллятор (ИКД). Это маленькое устройство с батарейным питанием помещается на грудь для постоянного контроля частоты сердечных сокращений. При наличии аритмии аппарат подает электрические импульсы, необходимые для контроля аномального сердечного ритма. ИКД может вызывать ненужные разряды, когда в нем нет необходимости. Поэтому важно скорректировать показания и взвесить пользу от лечения.
• Электрофизиологическая абляция. Если ИКД не может эффективно и безопасно контролировать симптомы синдрома Бругада, вариантом может быть процедура, называемая радиочастотной электрофизиологической абляцией. Длинная гибкая трубка (катетер) вводится через кровеносный сосуд и направляется к сердцу. Использование высокоэнергетических волн вызывает рубцевание или разрушение ткани сердца, ответственной за ненормальный сердечный ритм. Процесс абляции очень сложен, возможно, что неполное прожигание ткани-мишени приводит к рецидиву аритмий.
• Медикаментозное лечение. Целью препарата является восстановление активного ионного баланса в электрической активности сердца. Лекарства, такие как хинидин и агонисты β-адренорецепторов, используются для предотвращения опасных сердечных ритмов. Это лекарство можно давать вместе с пациентами, которым установили ИКД.

Электрофизиологическая абляция

1. Как наблюдать за пациентами с синдромом Бругада?

• Тем, кто перенес электрофизиологическую аблацию или установил ИКД, необходимо регулярно проходить обследование и внимательно следить за собственными симптомами. Частые импульсы ИКД указывают на то, что механизмы, лежащие в основе аритмии, не устранены. Необходимость электрофизиологического вмешательства или медикаментозного лечения. Электрофизиологическая абляция требует тщательного наблюдения, поскольку неполная абляция ткани-мишени может вызвать рецидив.
• Для пациентов без показаний к вмешательству. Регулярные медицинские осмотры и изменения образа жизни, ограничивающие предрасполагающие факторы, помогут снизить риск опасных аритмий.
• Ограничьте употребление алкоголя и перенапряжение.
• Люди с синдромом Бругада должны напоминать своим детям и членам семьи о необходимости регулярного медицинского осмотра.

Синдром Бругада — редкое, но потенциально серьезное заболевание. В частности, заболевание может не иметь настораживающих симптомов у здоровых людей. При возникновении аритмии высока смертность из-за отсутствия своевременного вмешательства. Современные методы лечения очень эффективны. Раннее выявление, контроль риска и своевременное лечение являются ключом к лечению синдрома Бругада.

Доктор Луонг Си Бак