เรื่องควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งลำคอ

มะเร็งลำคอเป็นมะเร็งที่ศีรษะ ใบหน้า และลำคอที่พบบ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง โรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่และนักดื่ม อัตราการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรคเป็นอย่างมาก ดังนั้นการเข้าใจและตรวจพบแต่เนิ่นๆ จะทำให้ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ดี มาเรียนรู้กับ SignsSymptomsList ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับมะเร็งลำคอกันเถอะ

เนื้อหา

• 1. ภาพรวมของมะเร็งลำคอ
• 2. กายวิภาคของบริเวณลำคอ
• 3. ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งลำคอ
• 4. ประเภทของมะเร็งลำคอ
• 5. ระบาดวิทยาของมะเร็งลำคอ
• 6. อาการของโรคมะเร็งลำคอ
• 7. วินิจฉัยมะเร็งลำคออย่างไร?
• 8. ระยะของมะเร็งลำคอ
• 9. การรักษามะเร็งลำคอ
• 10. ข้อควรระวัง
• 11. การพยากรณ์โรค

1. ภาพรวมของมะเร็งลำคอ

มะเร็งลำคอหมายถึงเนื้องอกที่ก่อตัวและเติบโตในคอหอย โดยเริ่มต้นที่ด้านหลังจมูกและสิ้นสุดที่ปากหลอดอาหาร มะเร็งกล่องเสียง (voice box) ถือเป็นกลุ่มของมะเร็งลำคอเช่นกัน มะเร็งช่องปากอีกรูปแบบหนึ่งคือมะเร็งต่อมทอนซิล ซึ่งส่งผลต่อ ต่อ มทอนซิล

มะเร็งคอหอยส่วนใหญ่เป็นมะเร็งชนิด squamous cell carcinomas โดยมีเยื่อบุหลายตัวในช่องคอหอย

>> มะเร็งต่อมทอนซิลเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยในบริเวณหูคอจมูก โรคนี้พบได้บ่อยในเวียดนาม มะเร็งต่อมทอนซิลมีอาการไม่ชัดเจนในช่วงแรก ผู้ป่วยอาจประสบปัญหาในการกลืนลำบากและรู้สึกมีบางอย่างติดอยู่ในลำคอ หรือบางครั้งอาจมีอาการเจ็บหูอย่างรุนแรง มาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกับ SignsSymptomsList ที่นี่ 

2. กายวิภาคของบริเวณลำคอ

ภาพกายวิภาคของบริเวณโพรงจมูก

ในแง่ของโครงสร้าง คอหอยมีรูปร่างเป็นท่อที่มีผนังด้านข้าง ปิดกระจกและเปิดออกไปข้างหน้า แบ่งออกเป็น 3 ส่วน ได้แก่ ช่องจมูก คอหอยคอหอย และ hypopharynx

• Nasopharyngeal (คอหอย) เป็นส่วนที่สูงที่สุดของคอหอย ซึ่งอยู่ด้านหลังช่องจมูกด้านหลัง ด้านบนสัมผัสกับฐานของกะโหลกศีรษะ ส่วนล่างเชื่อมกับคอหอยและคั่นด้วยเพดานอ่อน
• Oropharynx (oropharynx): เป็นโครงสร้างเปิดและช่องปากที่ตั้งอยู่ระหว่างช่องจมูกและ hypopharynx ซึ่งล้อมรอบด้วยส่วนโค้งของเพดานปากส่วนหน้าของลิ้นและส่วนหนึ่งของต่อมทอนซิล ส่วนล่างแยกออกจาก hypopharynx ด้วยเส้นแนวนอนจินตภาพผ่านกระดูกไฮออยด์
• hypopharynx คือจุดต่ำสุดของคอหอยที่ต่อเนื่องกับหลอดอาหารส่วนล่าง (oropharynx) ก่อนหน้านั้น คอหอยจะสัมผัสกับกล่องเสียง

3. ปัจจัยเสี่ยงมะเร็งลำคอ

มะเร็งลำคอเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในคอหอยมีการกลายพันธุ์ การกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้เซลล์เติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และมีชีวิตอยู่ต่อไปหลังจากที่เซลล์ปกติปกติตายไปแล้ว เซลล์ที่สะสมสามารถสร้างเนื้องอกในลำคอได้

ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรทำให้เกิดการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดมะเร็งโพรงจมูก แต่แพทย์ได้ระบุปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยง ได้แก่ :

3.1 ปัจจัยภายนอก

• การ สูบบุหรี่ : ผู้ที่สูบบุหรี่ยาสูบหรือยาสูบไร้ควันต่างก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งลำคอมากขึ้น
• การดื่มแอลกอฮอล์: การดื่มเป็นประจำหรือหนักเกินไปทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งลำคอ เมื่อรวมกับแอลกอฮอล์และยาสูบจะเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งลำคอได้อย่างมาก
• Human papillomavirus (HPV): HPV เป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งศีรษะและคอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมะเร็งลำคอ ผู้ที่เป็นมะเร็งลำคอที่ติดเชื้อ HPV มีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้ที่เป็นมะเร็งปากมดลูกที่ติดเชื้อ HPV
• การสัมผัสจากการทำงาน: คนงานในอุตสาหกรรมบางประเภท เช่น ไม้ โลหะ หนัง สิ่งทอ และคนงานน้ำมันและก๊าซที่สัมผัสกับสารเคมี ฝุ่น หรือควันในที่ทำงานอาจมีความเสี่ยงที่จะเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น มะเร็งลำคอ
• อาหาร: ผลการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการรับประทานอาหารผักและผลไม้ในปริมาณน้อยอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งลำคอได้
• ไวรัส Epstein-Barr (EBV): EBV เป็นเชื้อ mononucleosis ที่ติดเชื้อเรื้อรัง การติดเชื้อไวรัสสามารถอยู่ในคอหอยและระบบภูมิคุ้มกันได้โดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ไวรัส Epstein-Barr เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำคอ
• กลุ่มอาการพลัมเมอร์-วินสัน: กลุ่มอาการที่พบได้ยากในผู้ที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งช่องปาก

3.2 ปัจจัยภายใน

• เพศ: ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งลำคอมากกว่าผู้หญิง
• อายุ: ความเสี่ยงของมะเร็งลำคอเพิ่มขึ้นตามอายุ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุมากกว่า 55 ปีเมื่อวินิจฉัย
• เชื้อชาติ: คนเชื้อสายจีนหรือเอเชียตะวันออกเฉียงใต้อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งช่องปาก เอเชียตะวันออกเฉียงใต้เป็นภูมิภาคที่พบบ่อยที่สุดสำหรับมะเร็งลำคอในโลก

4. ประเภทของมะเร็งลำคอ

มะเร็งลำคอเป็นคำทั่วไปที่ใช้กับมะเร็งที่พัฒนาในคอหอยหรือกล่องเสียง (กล่องเสียง) เพราะคอหอยและกล่องเสียงเชื่อมต่อกันอย่างใกล้ชิด มะเร็งกล่องเสียงยังจัดเป็นมะเร็งลำคออีกด้วย

แม้ว่ามะเร็งคอหอยส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเซลล์ชนิดเดียวกัน (nonkeratinizing stratified squamous epithelium คิดเป็น 95% ของกรณีทั้งหมด) คำเฉพาะเจาะจงที่ใช้ในการแยกแยะตำแหน่งต้นกำเนิดของมะเร็งคือตัวอักษร:

• เริ่มต้นใน oropharynx – ส่วนของคอหอยที่อยู่ด้านหลังจมูกคือมะเร็งโพรงจมูก (มะเร็งช่องจมูก)
• ต้นกำเนิดที่อยู่เบื้องหลังช่องปาก ได้แก่ มะเร็งต่อมทอนซิลที่เรียกว่ามะเร็งช่องปาก
• มะเร็งลำคอ (มะเร็งกล่องเสียง) เป็นมะเร็งในคอหอย - กล่องเสียง
• มะเร็งกล่องเสียงเป็นมะเร็งของสายเสียง 2 เส้น
• กำเนิดในบริเวณด้านบนของช่องสายเสียง รวมทั้งมะเร็งของฝาปิดกล่องเสียงคือ epiglottitis
• เริ่มต้นในส่วนล่างของสายเสียงเป็นมะเร็งใต้ช่องเสียง นี่เป็นหนึ่งในสถานที่ที่มีการพยากรณ์โรคมะเร็งลำคอได้แย่ที่สุด

5. ระบาดวิทยาของมะเร็งลำคอ

มะเร็งโพรงจมูก: เป็นมะเร็งศีรษะและลำคอที่พบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีสถิติที่สมบูรณ์และแน่นอน แต่ตามสถิติของโรงพยาบาลเค-ฮานอย (1998):

• มะเร็งหลังโพรงจมูก อยู่ในอันดับที่ 4 และ 5 รองจากมะเร็งปอด มะเร็งมดลูก มะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม มะเร็งตับ และเป็นโรคชั้นนำในมะเร็งศีรษะและลำคอ โดยมีอัตราผู้ป่วย 9-10 ราย/100,000 ประชากร/ 5 ราย
• เพศสัมพันธ์เป็นเรื่องปกติในผู้ชาย อัตราส่วนชาย/หญิง: 2-3/1
• อายุ : โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 20-65 ปี เมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป อัตราการเกิดโรคจะลดลง

มะเร็งลำคอ: เป็นมะเร็งที่สามรองจากมะเร็งโพรงจมูกและมะเร็งโพรงจมูก พบได้บ่อยในช่วงอายุ 50-65 ปี (ประมาณ 75%) และก่อนอายุ 50 ปี และหลังอายุ 65 ปีจะมีสัดส่วนประมาณ 25% ผู้ชายมากกว่าผู้หญิง.

มะเร็งช่องปาก: พบน้อยกว่าสองประเภทข้างต้น ยังไม่มีสถิติที่สมบูรณ์ในเวียดนาม

6. อาการของโรคมะเร็งลำคอ

จะมีอาการที่เกี่ยวข้องกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก

อาการของโรคมะเร็งลำคอ

6.1 อาการของมะเร็งโพรงจมูก

มะเร็งโพรงจมูก (มะเร็งช่องจมูก) มีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดหรือชาที่ผิวหน้า
• อาการคัดจมูกเป็นเวลานาน
• เลือดกำเดาไหลกำเริบ
• อาการของโรคโพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง
• ปวดหู หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง หรือรู้สึกแน่นในหู
• ปวดศีรษะ
• การมองเห็นได้รับผลกระทบ (ตาพร่ามัว ตาบอด ฯลฯ)
• สูญเสียการได้ยิน หูอื้อ

6.2 อาการของมะเร็งช่องปาก

อาการของโรคมะเร็งช่องปาก (มะเร็งช่องปาก):

• โรคคอหอยอักเสบเรื้อรัง
• เคี้ยวลำบาก กลืนลำบาก ปวดเมื่อกลืนลำบาก กลืนลำบาก
• อาการปวดหูเรื้อรัง (โรคประสาทของจาค็อบสัน)
• มวลคอไม่เจ็บปวด (ต่อมน้ำเหลืองที่คอ)
• เสียงแหบเปลี่ยนเสียง
• โรคข้ออักเสบเคี้ยว

6.3 อาการของมะเร็งลำคอ

อาการของโรคมะเร็งคอหอยส่วนล่าง (กล่องเสียง):

• โรคคอหอยอักเสบเรื้อรัง
• อาการปวดหูเรื้อรัง (โรคประสาทของจาค็อบสัน)
• มวลคอไม่เจ็บปวด (ต่อมน้ำเหลืองที่คอ)
• กลืนลำบาก กลืนลำบาก กลืนลำบาก
• เสียงแหบเปลี่ยนเสียง
• หายใจลำบากขึ้น

7. วินิจฉัยมะเร็งลำคออย่างไร?

ผู้ป่วยที่มาคลินิกจะถูกถามโดยแพทย์เกี่ยวกับประวัติการรักษาที่สมบูรณ์ รวมทั้งอาการ ประวัติครอบครัว นิสัยการใช้ชีวิต และการรักษาก่อนหน้านี้ แพทย์ของคุณจะประเมินและตรวจหาสัญญาณที่น่าสงสัย (เช่น ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น) เพื่อวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ เครื่องมือเพื่อสนับสนุนการประเมินมะเร็งลำคอ ได้แก่

ส่องกล้อง

แพทย์ใช้กล้องเอนโดสโคป (ท่อกล้องขนาดเล็กยาว) เพื่อตรวจสอบโครงสร้างภายในจมูก ลำคอ และกล่องเสียง เป็นวิธีที่ง่ายและรวดเร็วในการประเมินคอหอยและพื้นที่ที่เกี่ยวข้องก่อนที่จะดำเนินการทดสอบเฉพาะทางเพิ่มเติม

การตรวจชิ้นเนื้อ

ด้วยอุปกรณ์พิเศษ แพทย์จะนำเนื้อเยื่อต้องสงสัยไปตรวจทางพยาธิวิทยา นี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยยืนยันการวินิจฉัยได้ ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยกล้องส่องกล้องหรือเข็มละเอียด (FNA)

ภาพโรงเรียน

การทดสอบภาพเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถระบุได้ว่าเนื้องอกมีอยู่หรือไม่ รวมทั้งขนาด ตำแหน่ง และขอบเขตของเนื้องอก การทดสอบเหล่านี้ยังสามารถตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังโครงสร้างใกล้เคียงได้อีกด้วย ตัวเลือกได้แก่:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• CT-สแกน
• MRI
• PET-CT
• ภาพรังสีความคมชัดแบเรียมของระบบทางเดินอาหารส่วนบน
• Panorex

8. ระยะของมะเร็งลำคอ

การแสดงละครของมะเร็งช่วยให้แพทย์ประเมินความก้าวหน้าของโรค ขอบเขตของการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือการแพร่กระจายที่ห่างไกล นี่เป็นขั้นตอนสำคัญในการวางแผนการรักษาและการพยากรณ์โรค:

มะเร็งช่องปาก

มะเร็งโพรงจมูก (ช่องจมูก)

มะเร็งลำคอส่วนล่าง

9. การรักษามะเร็งลำคอ

การรักษามะเร็งลำคอขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก (ช่องจมูก คอหอย หรือคอหอย) ขนาดของเนื้องอก และขอบเขต/การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังเนื้อเยื่อ/โครงสร้างใกล้เคียง ต่อไปนี้คือภาพรวมโดยย่อของตัวเลือกการรักษาเนื้องอกในส่วนต่างๆ ของคอหอย:

ช่องจมูก (oropharynx)

การรักษามะเร็งโพรงจมูกที่พบบ่อยที่สุดคือการฉายรังสีที่เนื้องอกและต่อมน้ำเหลือง การบำบัดด้วยรังสีอาจใช้กับต่อมน้ำเหลืองเพื่อเป็นมาตรการป้องกัน แม้ว่าจะไม่พบมะเร็งที่นั่นก็ตาม ในกรณีขั้นสูง การรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสีร่วมกันถือเป็นแนวทางหลักในการรักษา การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกเพื่อเอาต่อมน้ำเหลืองและโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง การผ่าตัดเนื้องอกผ่านกล้องส่องกล้องอาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบางรายที่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสีได้ไม่ดี

คอหอย (oropharynx) และ hypopharynx (กล่องเสียง)

การรักษาหลักสำหรับมะเร็งของ oropharynx และ hypopharynx ก็คือการฉายรังสีที่เนื้องอกและต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดหลังการฉายรังสีเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่อาจพิจารณาในบางกรณี ในกรณีของโรคขั้นสูง การรักษาหลักมักจะรวมเคมีบำบัดและการฉายรังสี การฉายรังสีเฉพาะเป้าหมาย หรือการผ่าตัดตามด้วยเคมีบำบัด สำหรับโรคระยะแพร่กระจาย แพทย์ของคุณอาจแนะนำเคมีบำบัดหรือการรักษาแบบประคับประคองเพื่อบรรเทาอาการ

10. ข้อควรระวัง

ไม่มีทางพิสูจน์แล้วว่าสามารถป้องกันมะเร็งในลำคอไม่ให้เกิดขึ้นได้ แต่เพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งช่องปาก คุณสามารถ:

หยุดดื่มและสูบบุหรี่

• หยุดสูบบุหรี่หรือไม่เริ่มสูบบุหรี่ หากคุณสูบบุหรี่เลิก ถ้าไม่สูบก็อย่าสตาร์ท การเลิกสูบบุหรี่อาจเป็นเรื่องยากมาก ดังนั้นขอความช่วยเหลือ แพทย์ของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของกลยุทธ์การเลิกบุหรี่ได้หลายอย่าง เช่น ยา ผลิตภัณฑ์ทดแทนนิโคติน และการให้คำปรึกษา
• ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะเท่านั้น หากคุณเลือกดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ให้ดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ สำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี นั่นหมายถึงดื่มได้หนึ่งแก้วต่อวันสำหรับผู้หญิงทุกวัยและผู้ชายอายุมากกว่า 65 ปี และสูงสุดสองแก้วต่อวันสำหรับผู้ชายอายุไม่เกิน 65 ปี .
• อาหารเพื่อสุขภาพที่เต็มไปด้วยผักและผลไม้ วิตามินและสารต้านอนุมูลอิสระในผักและผลไม้อาจลดความเสี่ยงของมะเร็งช่องปากได้ กินผักและผลไม้หลากสีสัน
• ป้องกันตัวเองจากเชื้อ HPV มะเร็งช่องปากบางชนิดคิดว่าเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์กับ human papillomavirus (HPV) ความเสี่ยงของการติดเชื้อ HPV สามารถลดลงได้โดยการจำกัดจำนวนคู่นอน และใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ พิจารณาวัคซีน HPV ซึ่งมีจำหน่ายสำหรับเด็กผู้ชาย เด็กผู้หญิง และหญิงสาวและผู้ชายด้วย

11. การพยากรณ์โรค

มะเร็งในลำคอมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างร้ายกาจโดยที่อาการของโรคมะเร็งมักจะไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่ามะเร็งจะลุกลามไปมากทีเดียว โรคนี้หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ มีการพยากรณ์โรคที่ดี การพยากรณ์โรคจะแย่ลงหากมีการแพร่กระจายของโหนด

ในกรณีส่วนใหญ่ อัตราการรอดชีวิต 5 ปีอยู่ระหว่าง 15% ถึง 70%

นอกจากนี้ ปัจจัยทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในลำคอ (ส่วนใหญ่เป็นการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์) ช่วยลดอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยได้ แม้จะรักษาหรือรักษามะเร็งโพรงจมูกได้ก็ตาม

มะเร็งในลำคอมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างร้ายกาจโดยที่อาการของโรคมะเร็งมักจะไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่า��ะเร็งจะลุกลามไปมากทีเดียว โรคนี้หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ มีการพยากรณ์โรคที่ดี ยิ่งไปกว่านั้น การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพพร้อมมาตรการป้องกันสามารถช่วยจำกัดโอกาสในการเกิดโรคได้ ติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการน่าสงสัยและต้องการคำแนะนำ

>> ปกติจะไม่ค่อยมีเวลาสอบ ดังนั้นการเตรียมตัวก่อนไปพบแพทย์จะช่วยประหยัดเวลาและช่วยในการตรวจ ข้อมูลต่อไปนี้จะช่วยคุณในการเตรียมตัวล่วงหน้าและสิ่งที่แพทย์จะถามคุณ

Dr. Huynh Thi Nhu My