Dressler sendromu: kalp hasarı sonrası komplikasyonlar ve bilmeniz gerekenler

Kalbimiz perikard adı verilen bir kese ile çevrilidir. Perikardın kan pompalamada hem koruyucu hem de destekleyici işlevleri vardır. Perikard üzerinde meydana gelen birçok patoloji vardır, en yaygını perikardittir.

 Perikardiyal nedenler hem birincil hem de ikincil olmak üzere çeşitlidir. Bu yazıda perikarditin diğer hastalıklardan sonra komplikasyon olduğu patolojiyi öğreneceğiz: Dressler sendromu. Dressler sendromunun ortaya çıkması, hastanın patolojik durumunu daha da karmaşık hale getirir. Bu nedenle, hızlı bir şekilde tanımak ve tedavi etmek için iyi bilmeniz gerekir.

perikardit

içerik

• 1. Dressler sendromu nedir?
• 2. Dressler Sendromunun Nedenleri
• 3. Dressler sendromunun komplikasyonları nelerdir?
• 4. Dressler sendromunun belirtileri nelerdir?
• 5. Dressler sendromu nasıl teşhis edilir?
• 6. Dressler sendromu nasıl tedavi edilir?
• 7. Dressler sendromu nasıl önlenir?

1. Dressler sendromu nedir?

• Dressler sendromu, ciddi kalp hasarına ikincil olarak perikardın inflamatuar bir durumudur. Bu lezyonlar sıklıkla miyokardiyal hücre nekrozuna neden olur.
• Bu sendrom, bir dizi başka perikardiyal lezyonla birlikte, topluca postkardiyak yaralanma sendromu olarak bilinir. Kalp kasının yaralanması doku tahribatına neden olur. Bu, perikardda doku kalıntıları ve kan birikmesine yol açar. Böylece inflamatuar yanıtı ve lokal immün yanıtı aktive eder. Dressler sendromundaki perikarditin altında yatan mekanizma budur. Otoimmün bir mekanizma olduğu için ek bir bakteriyel enfeksiyon yoksa antibiyotik tedavisine gerek yoktur.
• Enflamasyon, en yaygın olarak miyokardit olmak üzere diğer bölgeleri de etkiler. Kalp yetmezliği, ventriküler aritmiler veya ciddi iletim anormallikleri gibi ciddi komplikasyonlar nadirdir. En ciddi durum, yaşamı tehdit edebilen perikardiyal efüzyona bağlı akut kardiyak tamponaddır. Ayrıca hastalık, hastanede kalış süresini de uzatarak hastane kaynaklı enfeksiyon riskini artırır.

2. Dressler Sendromunun Nedenleri

• Sendromun patogenezi net olarak çalışılmamıştır. Bununla birlikte, temel olarak, bir inflamatuar yanıtı tetikleyen vücudun otoimmün yanıtıdır. Yani vücut kendi organlarına karşı savaşır. Bireye bağlı olarak, artan duyarlılık, nekrotik kardiyomiyositlerin ürettiği otoantijenlerin salınmasıyla sonuçlanır ve böylece bağışıklık sistemi tepkilerini başlatır.
• Dressler sendromunun nedenleri öncelikle miyokardiyal hücre nekrozudur. Ölü hücreler bir bağışıklık tepkisini tetikler. Bu, otoimmün antikorların üretimi ile sonuçlanır. Olası nedenler şunlardır:
  • Miyokard enfarktüsü : En yaygın neden. Altın dönemde zamanında müdahale edilmeyen miyokard enfarktüsü miyokardı tahrip edecektir.
  • Kalp ameliyatı: Ameliyat sırasında kalpte mikro travmaya neden olabilir. Kalp kası hücrelerine zarar verirler.
  • Kalp nakli: Organ naklinden sonra reddedilme çok yaygın bir sorundur. Nakledilen kalbe karşı otoimmün mekanizma perikardite neden olur.
  • Kalp travması : Dayak, kesme, bıçaklama gibi kalbe doğrudan travma.. kalp kası hücrelerinin ölümüne neden olur.
  • Kardiyak arrest : Kalbin atmayı bırakıp kendini kansız bırakması. Bu miyokardiyal hücre ölümüne neden olur.
  • Ayrıca nadiren de olsa kardiyak işlemler Dressler sendromuna neden olabilir. Örneğin koroner müdahale sonrası kalp pili yerleştirilmesi...

Miyokard enfarktüsü yaygın bir nedendir

3. Dressler sendromunun komplikasyonları nelerdir?

Dressler sendromu tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Akut kardiyak tamponad : Enflamasyon, perikard içine sıvı salgılanmasının artmasına neden olur. Perikard kapalı bir boşluk olduğu için bu sıvı kalbe baskı yapar. Böylece perikardiyal boşluktaki basıncı artırarak kalbin kasılmasını önler. Bu, vücudun geri kalanına yeterince kan pompalamasını önler. Sonuçlar organ yetmezliğine, şoka ve hatta ölüme yol açabilir.
• Konstriktif perikardit: Tekrarlayan veya kronik inflamasyon, perikardın kalınlaşmasına veya skarlaşmasına neden olarak, perikardın kademeli olarak küçülmesine, kalbi sıkıştırmasına ve kalbin verimli bir şekilde kan pompalama yeteneğini azaltmasına neden olabilir. Bu, perikardın çıkarılmasını gerektirebilecek ciddi bir komplikasyondur.

Efüzyon kalbin sıkışmasına neden olur

4. Dressler sendromunun belirtileri nelerdir?

Kalp krizinin ilk belirtileri, kalp krizinden iki hafta ila bir ay sonra ortaya çıkabilir. Spesifik olmayan işaretler şunlar olabilir:

• Hasta yorgun ve zayıf hissediyor
• Yüksek ateş: Ateş, aralıklı veya sürekli olarak 39-40 dereceye ulaşabilir ve ataklardan sonra düşebilir.
• Göğüs ağrısı: Şiddetli ağrı, ağırlık hissi, saatlerce süren, sırt üstü yatarken artan, otururken veya öne eğilirken azalan ağrı, plöritik göğüs ağrısı (derin soluma, öksürme ve yutma sonrası artan). Ağrı trapeziusun tepesinden, boyundan, kollardan ve sırttan hissedilir.
• Dressler sendromunun yaygın bir semptomu perikardiyal sıvıdır. Perikardiyal ovma, perikardit tanısını doğrulamak için ayırt edici bir özelliktir. Ancak bu semptom kısa sürede ortadan kayboldu. Perikarditli tüm hastalarda perikardiyal sürtünme yoktur. Perikardiyal sıvının miktarı da perikardiyal sürtünmeyi etkiler.
• Kuru öksürük, nefes darlığı, kan tükürme.
• Cilt tahrişi – döküntü

5. Dressler sendromu nasıl teşhis edilir?

Dressler sendromunun teşhisi, klinik ve laboratuvar bulgularının bir kombinasyonunu gerektirir. Klinisyen hastanın semptomlarını dikkatlice incelemelidir. Kalp hastalığı öyküsü, kalp ameliyatı hakkında soru sorun. Her hastanın durumuna bağlı olarak, doktor aşağıdaki paraklinikleri atayacaktır:

• Ekokardiyografi: Perikardiyal efüzyonu, perikardiyal özellikleri araştırın. Ayrıca miyokard enfarktüsünün komplikasyonları araştırıldı Travma bağlamında kalbin mekanik komplikasyonları da tespit edildi.
• Elektrokardiyogram : Perikardit belirtileri dolaylı olarak elektrokardiyogramda kendini gösterir. Spesifikliği yüksek olmasa da, patolojiyi önermeye önemli ölçüde katkıda bulunur. Elektrokardiyografik işaretler, doktorların zamanında teşhis koymasına yardımcı olmak için çok erken görünebilir. Bununla birlikte, elektrokardiyogram Dressler sendromunun teşhisi için hala geçerli değildir.
• Göğüs Röntgeni : Perikardiyal efüzyon ve plevral efüzyonun saptanmasına yardımcı olur. Ayrıca pnömoniye benzer diğer koşulların ekarte edilmesine yardımcı olur. Göğüste travma veya penetran yaralarda röntgen çok değerlidir. Göğüs boşluğunun lezyonlarını hızlı ve başlangıçta değerlendirmeye yardımcı olur.
• Kan testleri : Yüksek kan sayımı ve inflamatuar faktörler inflamasyonu düşündürür.

Efüzyon öncesi ve sonrası kalbin röntgeni

Dressler sendromu, kardiyak lezyonların orta veya geç bir komplikasyonudur. Zamanında tedavi edilmezse hastalığın prognozunu olumsuz etkiler.

6. Dressler sendromu nasıl tedavi edilir?

TEMEL TEDAVİ

Amaç ağrıyı hafifletmek ve iltihabı azaltmaktır. Dressler sendromunun tıbbi tedavisinin temeli, aşağıdakiler gibi anti-inflamatuar ilaçlardır:

• Miyokard enfarktüsü sonrası perikarditte optimal seçim. Bu ilacın hem miyokard enfarktüsünde terapötik bir rolü vardır hem de antiinflamatuar özelliklere sahiptir.
• Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar/NSAID'ler ( Ibuprofen veya Naproxen/Naprosyn) ve Asetaminofen (Tylenol), inflamasyonu veya ağrıyı azaltmaya yardımcı olur.
• Aspirin monoterapisi etkisiz ise, kronik veya tekrarlayan perikarditte kolşisin uygundur. Bazı araştırmalar, kalp ameliyatından önce alınan kolşisinin kalp ameliyatından sonra sendromu önlemeye yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Travma sonrası kardiyak sendromun tedavisinde kolşisinin etkinliği belirsizdir.
• Bu immünosupresan, Dressler sendromuyla ilişkili iltihabı azaltabilir. Kortikosteroidlerin ciddi yan etkileri olabilir ve bir MI veya ameliyattan sonra hasarlı kalp dokusunun iyileşmesini etkileyebilir. Bu nedenle, kortikosteroidler genellikle yalnızca diğer tedaviler etkili olmadığında kullanılır.

Komplikasyonların TEDAVİSİ

Dressler sendromunun komplikasyonları genellikle tıbbi tedaviye daha az yanıt verir. Daha yoğun müdahaleler gerektirirler.

• Perikardiyal ponksiyon: Akut tamponad sendromu varsa ponksiyon endikasyonu zorunludur. Hastaya lokal anestezi verilir ve deriden perikardiyal boşluğa bir iğne sokulur. Perikardiyal ponksiyon deneyimli bir doktor gerektiren zor bir işlemdir. Aspire edilen sıvı, diğer hastalıkların ayırıcı tanısı için de test edilebilir.
• Perikardektomi : Perikard iltihaplanırsa, kalbi daraltır ve bloke ederse, çıkarılması gerekebilir. Göğüsteki birçok organın yakınlığı nedeniyle bu ameliyatın birçok potansiyel komplikasyonu vardır. Gerçekleştirmek için yetenekli bir cerrahi ekibe ve deneyimli cerrahlara ihtiyacınız var.
• Ayrıca Dressler sendromuna neden olan miyokard enfarktüsü, travma, kalp yaralanması gibi nedenlerin de tedavi edilmesi gerekir...

perikardiyal ponksiyon

Dressler sendromunun prognozu genellikle olumludur. Ancak, durumun ne kadar hızlı teşhis ve tedavi edildiğine bağlıdır. Nadiren de olsa, ölümcül olabilen kardiyak tamponad gibi komplikasyon riski nedeniyle uzun süreli izleme önerilir. Dressler sendromunun bir bölümü olan bir kişinin başka bir bölüm geçirme riski daha yüksektir.

7. Dressler sendromu nasıl önlenir?

• Kardiyovasküler hastalık, diyabet, dislipidemi gibi altta yatan hastalıkların iyi tedavisi. Doktor tedavisine uyun, ilacı bırakmayın veya kendi kendinize ilaç vermeyin.
• Sigara İçmek Yasaktır
• Alkol, uyarıcıları kötüye kullanmayın
• Orta derecede fiziksel aktivitede bulunun
• Taze meyve ve sebzeler, meyve suları, meyve suları, tahıllar yiyin. Hayvansal yağları bitkisel yağlarla değiştirin. Gazlı, tuzlu, kızarmış, baharatlı içecekleri sınırlayın.

Dressler sendromu, çeşitli nedenlerden kalbe zarar verdikten sonra bir komplikasyondur. Hastalık yavaş ilerleyebilir, ancak komplikasyonlar ortaya çıktığında yüksek ölüm riski vardır. Dressler sendromu, hastanın tıbbi durumunu daha da karmaşık hale getirir. Bununla birlikte, zamanında müdahale ile Dressler sendromu genellikle iyi bir prognoza sahiptir. En önemli şey etiyolojiyi iyi tedavi etmek ve komplikasyonları kontrol etmektir. Yaşam tarzı kontrolü ve altta yatan hastalığın optimize tedavisi Dressler sendromunu önlemenin yollarıdır.

Doktor Luong Sy Kuzey