Łzawienie łąkotki: Co należy zauważyć w przypadku tego rodzaju urazu?

Staw kolanowy to złożony staw, który jest duży i przenosi całe obciążenie ciała. Ze względu na swoją złożoną budowę, składającą się z wielu elementów oraz duży zakres ruchu, staw kolanowy jest bardzo podatny na kontuzje. Każdorazowe urazy często powodują uszkodzenie wielu elementów stawu.

Łąkotka jest jednym z najważniejszych elementów stawu i jest najbardziej podatny na kontuzje. Łzy łąkotki są powszechne w wypadkach drogowych, kontuzjach sportowych… Czym więc jest łąkotka i czym jest uszkodzenie łąkotki? Proszę zapoznać się z poniższym artykułem.

zawartość

• I. Co to jest łąkotka?
• II. Rodzaje uszkodzeń łąkotki
• III. Manifestacje, gdy łąkotka jest uszkodzona
• IV. Rozpoznanie łez łąkotki
• V. Kryteria określające rozdarcie łąkotki w MRI
• BO. Leczenie i regeneracja po operacji rozdartej łąkotki

I. Co to jest łąkotka?

Łąkotka wywodzi się z fibroblastów, które oddzielają dolny koniec kości udowej i górny koniec kości piszczelowej.

Anatomia – budowa łąkotki

• Staw kolanowy składa się z 3 kości: dolnego końca kości udowej, górnej części kości piszczelowej i rzepki.
• Każde kolano ma dwie łąkotki między głową kości udowej a kością piszczelową. Są to tak zwane łąkotki wewnętrzne i łąkotki zewnętrzne.

Pozycja

• Między dolnym końcem kości udowej a górną częścią kości piszczelowej znajdują się dwie płytki chrząstki o silnych, twardych i elastycznych właściwościach zwane łąkotką. Istnieją dwie łąkotki zlokalizowane wewnątrz i na zewnątrz stawu, zwane łąkotką przyśrodkową i łąkotką boczną. Każdy menisk składa się z trzech części: rogów przednich, rogów tylnych i środkowej części ciała; Istnieją dwie granice: torebka stawowa przylega do torebki stawowej (brzeg obwodowy), wolna granica (granica środkowa). Wewnętrzny menisk ma kształt litery C, a zewnętrzny menisk ma kształt litery O.

Uwagi: A. róg tylny, B. pień, C. róg przedni; I. strefa bogata, II. słaby obwód, III. strefa bezobwodowa

Ze względu na charakter ukrwienia łąkotka dzieli się na 3 regiony:

• Obszar bogaty w naczynia krwionośne: zajmuje trzecią zewnętrzną część (torebka stawowa). Ten obszar jest pełen naczyń krwionośnych. Jeśli ten obszar jest rozdarty, łatwo go odzyskać, jeśli zostanie wcześnie wykryty i odpowiednio leczony.
• Strefa środkowa: w środkowej trzeciej części naczyń krwionośnych zaczynają się stopniowo zmniejszać. Zmiany mogą się zagoić przy prawidłowym leczeniu, ale wyniki są mniejsze niż jedna trzecia zewnętrzna.
• Strefa beznaczyniowa: wewnętrzna trzecia część (wolny margines), brak naczyń żywieniowych. Jeśli łza jest nieodwracalna, zwykle trzeba ją amputować.

Dystrybucja ukrwienia łąkotki

Biomechanika łąkotki

Podczas chodzenia stawy kolanowe noszą 5-6 razy większą wagę niż masa ciała. Siła działająca na menisk zmienia się w zależności od postawy. 50% siły ciężkości jest przenoszone przez łąkotkę w pozycji wyciągniętej kolana, 85% w pozycji zgiętej kolana. Staw kolanowy z łąkotką ma zdolność pochłaniania siły i wstrząsów o 20% wyższy niż staw kolanowy, który został przecięty łąkotką.

Rola łąkotki

Łąkotka to włóknista chrząstka w kształcie litery C w kolanie, która działa jak „poduszka”. Ma efekt przyjmowania nacisku na uderzenie w kolano. Działa jak miękka warstwa między kośćmi stawu kolanowego, wspierając stabilność stawu kolanowego podczas ruchu.

Kiedy chodzimy, biegamy i skaczemy, nasze kolana będą musiały pochłaniać ogromne siły. W tym czasie warstwa chrząstki działa również jak poduszka, pochłaniając silne siły uderzeniowe, minimalizując nadmierną siłę, która uszkadza nieuszkodzoną powierzchnię kości. Ponadto, dzięki menisku, zasoby z wielu kierunków są rozprowadzane szeroko po całym kolanie, zamiast je izolować.

Podsumowując, rola menisku:

• Równomiernie rozprowadź siłę na stawie kolanowym
• Stwórz stabilność stawów
• Równomiernie rozprowadza płyn maziowy, aby nasmarować i odżywić chrząstkę stawową.
• Zapobiegaj utknięciu torebki stawowej i błony maziowej w przestrzeni stawowej.

II. Rodzaje uszkodzeń łąkotki

Rodzaj uszkodzenia łąkotki

Łzy łąkotki na różne sposoby. Opis opiera się na morfologii łez i lokalizacji łez.

• Według morfologii: rozdarcie podłużne, rozdarcie poprzeczne, rozdarcie szprychowe, kształt klapy, kształt dzioba, rączka walizki i rozdarcie złożone.
• Według lokalizacji: rozdarty róg przedni, róg tylny, ciało; rozdarcie w obszarze beznaczyniowym, w obszarze naczyń żywieniowych.

Rodzaje uszkodzeń łąkotki

Przyczyny i mechanizm pęknięcia łąkotki

U młodych ludzi:

• Łzy łąkotki często pojawiają się nagle po kontuzji w stanie zgięcia kolana (przysiadu) i skręceniu nogi.
• Powszechne w urazach sportowych, wypadkach drogowych. Urazy łąkotki są często związane ze sportami, takimi jak piłka nożna, tenis czy koszykówka. Nawet klęczenie, głębokie kucanie lub podnoszenie ciężkich przedmiotów może czasami prowadzić do rozdarcia łąkotki.
• Te chrząstki mogą pękać w dowolnym kierunku, w zależności od kierunku przyłożenia siły.

U osób starszych:

• Łzy łąkotki są często spowodowane naturalną degeneracją. Jednocześnie zwyrodnienie na powierzchni kości udowej staje się bardziej szorstkie. Ta szorstkość rozerwie łąkotkę, która już stała się bardziej miękka z powodu zwyrodnienia.
• Pacjent siada na krześle i nagle wstaje w niekorzystnej pozycji, z lekko skręconymi nogami, co może również powodować łzy łąkotki. Łzy łąkotki u osób starszych często towarzyszą łuszczeniu i ścieraniu się łąkotki.
• W takich przypadkach często wskazana jest operacja.
• Operacja nie tylko naprawia łąkotkę, ale także pomaga naprawić uszkodzoną powierzchnię stawu.

>> Ćwiczenia przynoszą wiele korzyści każdemu, szczególnie w grupie pacjentów ze schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. Jednak z powodu bólu, zmęczenia lub obrzęku stawów wielu z nas nie ćwiczy, stopniowo osłabiając mięśnie, sztywność, ograniczenie ruchu i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Właściwe ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ból i poprawić jakość życia. Wraz z SignsSymptomsList dowiedz się więcej na ten temat z artykułu: Ćwiczenia z pacjentami układu mięśniowo-szkieletowego

II . Manifestacje, gdy łąkotka jest uszkodzona

Objawy łez łąkotki

Kiedy doznasz nagłej kontuzji, silnej aktywności w stawie kolanowym, możesz mieć następujące objawy:

• Gdy łąkotka pęka, słychać dźwięk „pykania”.
• Większość pacjentów nadal chodzi normalnie, piłkarze nadal grają w całą grę zaraz po pęknięciu łąkotki.
• Jednak około 2-3 dni później kolano stopniowo puchnie i kolano staje się mniej elastyczne.
• Możliwe, że po wypadku pacjenci z nagromadzeniem płynu w stawie kolanowym nie mogą stać prosto lub wykonywać normalnych czynności.

Typowe objawy łez łąkotki

• Ból kolana.
• Obrzęk, gromadzenie się płynów i ograniczony ruch kolan.
• Staw kolanowy jest zablokowany lub podczas ruchu słychać kliknięcie w stawie.
• Kolano nie można w pełni wyprostować

IV. Rozpoznanie łez łąkotki

Łzawienie łąkotki jest często pierwszą diagnozą, która przychodzi na myśl, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala z samoistnym urazem kolana.

Wizyta lekarska

• Diagnoza stanie się łatwiejsza, gdy lekarz poprosi Cię o poruszanie kolanami i nogami w różnych pozycjach. Następnie obserwuj, jak chodzisz, podnosisz kolana, a nawet kucasz.
• Badanie: Naciśnij na przestrzeń stawową bolesnego pacjenta; Testy Mac Murray i Appley były pozytywne.
• Uszkodzeniu łąkotki często towarzyszy uszkodzenie więzadeł stawu kolanowego. Lekarz dokona przeglądu i rozważy zbadanie powiązanych zmian.

Narzędzia do diagnostyki obrazowej

Jednak samo badanie manualne i wywiad nie wystarczą. Aby dokładnie zidentyfikować zmianę, konieczne jest zaangażowanie narzędzi diagnostycznych obrazowania.

Narzędzia obrazowania powszechnie używane do badania zmian:

RTG:

• Aby ocenić stan stawu kolanowego.
• Jest to popularny sposób na szybkie i łatwe wdrożenie. Jednak wartość zdjęć rentgenowskich w urazach łąkotki jest raczej ograniczona. Ponieważ osiowa struktura chrząstki nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim.
• Jednak to wskazanie może pomóc wykluczyć inne problemy z kolanem, które powodują podobne objawy. Promienie rentgenowskie mogą pomóc lekarzowi w poszukiwaniu powiązanych urazów głowy, szczególnie u osób starszych.

USG kolana:

• Jest to metoda wykorzystująca fale ultradźwiękowe do robienia zdjęć wnętrza ciała. To określi, czy masz luźną chrząstkę, która może utknąć w kolanie.
• Ta metoda może pomóc lekarzowi zbadać gromadzenie się płynu wokół kolana.
• Nową metodą jest dynamiczne USG stawu kolanowego. To USG jest dość tanie w porównaniu do MRI. Pokazuje towarzyszące uszkodzenia więzadeł.
• Często ta metoda jest stosowana w monitorowaniu odbudowy łąkotki i więzadeł. Zwłaszcza okres po operacji.

Endoskopia diagnostyczna:

• Używane, gdy uszkodzenie łąkotki jest zbyt skomplikowane.
• Twój lekarz może użyć instrumentu zwanego artroskopem do zbadania struktur anatomicznych wewnątrz kolana.
• Urządzenie wprowadza się przez małe nacięcie w okolicy kolana. Zestaw zawiera źródło światła oraz małą kamerę, która transmituje powiększony obraz z wnętrza kolana na ekran. W razie potrzeby można również wprowadzić narzędzia chirurgiczne. Również przez artroskop lub inne małe nacięcia w kolanie, aby naprawić rozdarcie.
• Umożliwia oglądanie całego stawu kolanowego. Dokładnie oceń stan i zakres uszkodzenia chrząstki, więzadeł, łąkotki i błony maziowej. Stamtąd pomaga zdecydować się na konkretną metodę leczenia dla każdego konkretnego przypadku.

Obrazy MRI zmian łąkotek

• Urządzenie do rezonansu magnetycznego (MRI) jest zasadniczo kombinacją dużych bloków magnesów. Wykorzystanie pól magnetycznych częstotliwości i komputerów do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i struktur wewnątrz ciała.
• Zaletą tego narzędzia jest diagnostyka chorób chrząstki, więzadeł, ścięgien, kości lub otaczających mięśni.
• Czułość około 95% i swoistość 81% dla łąkotki bocznej oraz czułość około 85% i swoistość 93% dla łąkotki bocznej. MRI jest metodą z wyboru w przypadku podejrzenia pęknięcia łąkotki i opisuje większość cech tej zmiany.

V. Kryteria określające rozdarcie łąkotki w MRI

Jest to najlepsze badanie obrazowe do wykrywania łez łąkotki. Więc ten rozdział napiszę osobno, aby wyjaśnić ważną rolę tej metody.

Dwa najważniejsze kryteria diagnostyczne łez łąkotki w badaniu MRI to:

1. Menisk ma nieregularny kształt
2. Łąkotka ma dużą intensywność sygnału, ale niewyraźny kontakt na powierzchni głowy kości.

Jeśli chodzi o lokalizację i rodzaj rozdarcia, obrazowanie MRI łąkotki pomaga sklasyfikować następujące typy:

• Łzakotka pozioma

Jest to najczęstszy rodzaj rozdarcia, stanowiący 32% łąkotki przyśrodkowej. Pacjenci z poprzecznymi łzami łąkotki często nie pamiętają konkretnego urazu. Idź do lekarza tylko dlatego, że ból w kolanie pojawia się lub nasila podczas chodzenia i ćwiczeń.

Dlatego często przyczyną tych przypadków jest choroba zwyrodnieniowa, zwłaszcza u pacjentów powyżej 40 roku życia bez pierwotnego urazu kolana.

• Łąkotka podłużna łza

Ten rodzaj łez jest widoczny na MRI jako wydłużone łzawienie równoległe do obwodu chrząstki. Jest to konsekwencja, która prawie zawsze wiąże się ze znaczną kontuzją kolana.

• Łzawienie promieniowe

Jest to przypadek pierścieniowego rozdarcia, wychodzącego z wolnego brzegu chrząstki i rozciągającego się do światła.

Najczęstszym miejscem tego typu rozdarcia jest łąkotka przyśrodkowa.

Dzieje się tak, ponieważ kość udowa, która utrzymuje środek ciężkości ciała, przesuwa się po krawędzi kości piszczelowej.

• Skomplikowana łza łąkotki

Ten typ rozdarcia występuje wtedy, gdy rozdarcie łąkotki nie przebiega po zgrabnej linii, ale rozdziera płat, rozprzestrzeniając się w płaszczyźnie tworząc oddzielne płatki chrząstki.

Czasami rozdarty płat łąkotki może poruszać się sam lub może zostać przemieszczony przez głowicę podczas artroskopii.

• Rozerwij menisk w czapkę

Rozdarcie łąkotki wyszło poza obwód chrząstki, tworząc luźny kawałek chrząstki, który został przemieszczony z miejsca rozdarcia.

Rola rezonansu magnetycznego kolana w tego typu rozdarciu jest ważna dla zlokalizowania płatka przed laparoskopią. Czasami znalezienie łzy może być trudne, ponieważ jest ona przemieszczona podczas artroskopii.

Jeśli nie zostanie usunięty, rozdarty płat może powodować przewlekły ból kolana i zablokowanie stawu kolanowego.

BO. Leczenie i regeneracja po operacji rozdartej łąkotki

• Leczenie jest skomplikowane, opiera się na dokładnym zbadaniu uszkodzonego stawu kolanowego.
• Ogólnie rzecz biorąc, w zależności od stopnia uszkodzenia, będą dwa rodzaje leczenia: zachowawcze (nieoperacyjne) i chirurgiczne.
• Zarówno rekonwalescencja pooperacyjna, jak i nieoperacyjna wymagają wysiłku zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta.
• Proszę zapoznać się z sekcją leczenie i regenerację w naszych następujących artykułach:

>> Jak długo trwa powrót do zdrowia, leczenie i terapia? Kiedy pacjent powróci do normalnych zajęć? Z SignsSymptomsList zapoznaj się z artykułem:  Leczenie i regeneracja łez łąkotki

Kolano składa się z wielu różnych części. Urazy kolana spowodowane wypadkami przy pracy, w ruchu drogowym lub w sporcie mogą spowodować uszkodzenie łąkotek, więzadeł i końcówek kości.

Wszystkie łzy łąkotki charakteryzują się bólem, obrzękiem, deformacją stawów i ograniczoną ruchomością. Dlatego jak tylko doznasz kontuzji kolana, powinieneś udać się do specjalisty, aby móc dokładnie zdiagnozować miejsce urazu. Stamtąd proponowany jest odpowiedni plan leczenia.