Meniscus tear: สิ่งที่ควรสังเกตเกี่ยวกับการบาดเจ็บประเภทนี้?

ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนที่มีขนาดใหญ่และรับน้ำหนักทั้งหมดของร่างกาย เนื่องจากโครงสร้างที่ซับซ้อน ส่วนประกอบหลายอย่าง และการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย ข้อเข่าจึงอ่อนไหวต่อการบาดเจ็บได้ง่ายมาก แต่ละครั้งที่เกิดการบาดเจ็บ มักจะทำให้ส่วนประกอบหลายอย่างของข้อต่อเสียหาย

วงเดือนเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของข้อต่อและไวต่อการบาดเจ็บมากที่สุด น้ำตา Meniscus เป็นเรื่องปกติในอุบัติเหตุจราจรการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ... Meniscus คืออะไรและ Meniscal เสียหายอย่างไร? โปรดดูบทความด้านล่าง

เนื้อหา

• I. วงเดือนคืออะไร?
• ครั้งที่สอง ประเภทของความเสียหายในวงเดือน
• สาม. อาการแสดงเมื่อวงเดือนได้รับความเสียหาย
• IV. การวินิจฉัยการฉีกขาดของวงเดือน
• V. เกณฑ์การพิจารณาการฉีกขาดของวงเดือนบน MRI
• เพราะ. การรักษาและพักฟื้นหลังการผ่าตัดกระดูกอ่อนฉีกขาด

I. วงเดือนคืออะไร?

วงเดือนมาจากไฟโบรบลาสต์ซึ่งแยกปลายล่างของกระดูกโคนขาและปลายด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง

กายวิภาคศาสตร์ – โครงสร้างของวงเดือน

• ข้อเข่าประกอบด้วยกระดูก 3 ชิ้น: ส่วนล่างของกระดูกโคนขา ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง และกระดูกสะบ้า
• เข่าแต่ละข้างมีวงเดือนสองวงระหว่างหัวโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง สิ่งเหล่านี้เรียกว่าวงเดือนภายในและวงเดือนภายนอก

ตำแหน่ง

• ที่เรียงรายระหว่างปลายด้านล่างของกระดูกโคนขาและส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งเป็นแผ่นกระดูกอ่อนสองแผ่นที่มีคุณสมบัติแข็งแรง เหนียว และยืดหยุ่นที่เรียกว่าวงเดือน มีวงเดือนสองวงอยู่ด้านในและด้านนอกของข้อต่อที่เรียกว่าวงเดือนอยู่ตรงกลางและวงเดือนด้านข้าง วงเดือนแต่ละอันมีสามส่วน: เขาหน้า, เขาหลังและลำตัว; มีสองเส้นขอบ: แคปซูลข้อต่อยึดติดกับแคปซูลข้อต่อ (ขอบนอก), เส้นขอบฟรี (ขอบตรงกลาง) วงเดือนชั้นในเป็นรูปตัว C และวงเดือนด้านนอกเป็นรูปตัว O

หมายเหตุ: ก. เขาหลัง ข. ลำต้น ค. เขาหน้า; I. บริเวณหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์ II. วงจรไม่ดี III โซนไร้วงจร

ตามลักษณะของปริมาณเลือด meniscus แบ่งออกเป็น 3 ภูมิภาค:

• บริเวณที่อุดมไปด้วยหลอดเลือด: ตรงบริเวณที่สามด้านนอก (ข้อต่อแคปซูล) บริเวณนี้เต็มไปด้วยเส้นเลือด หากบริเวณนี้ขาด จะฟื้นตัวได้ง่ายหากตรวจพบแต่เนิ่นๆ และรักษาอย่างเหมาะสม
• โซนตรงกลาง: ในช่วงกลางที่สามหลอดเลือดเริ่มค่อยๆลดลง แผลสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง แต่ผลลัพธ์จะน้อยกว่าด้านนอกที่สาม
• โซน Avascular: ด้านในที่สาม (ระยะขอบว่าง) ไม่มีภาชนะให้อาหาร หากการฉีกขาดนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ การฉีกขาดมักจะต้องถูกตัดออก

การกระจายของเลือดในวงเดือน

ชีวกลศาสตร์ของวงเดือน

ข้อเข่ารับน้ำหนักได้ 5-6 เท่าขณะเดิน แรงที่กระทำต่อวงเดือนจะแตกต่างกันไปตามท่าทาง 50% ของแรงโน้มถ่วงถูกส่งผ่าน meniscus ในตำแหน่งเข่าที่ยืดออก 85% ในตำแหน่งเข่างอ ข้อเข่าที่มีวงเดือนมีความสามารถในการดูดซับแรงและแรงกระแทกได้สูงกว่าข้อเข่าที่ถูกตัดวงเดือน 20%

บทบาทของวงเดือน

Meniscus เป็นกระดูกอ่อนเส้นใยรูปตัว C ที่หัวเข่าซึ่งทำหน้าที่เป็น "เบาะ" มีผลในการรับแรงกดทับที่หัวเข่า มันทำหน้าที่เป็นชั้นอ่อนระหว่างกระดูกของข้อเข่า รองรับความมั่นคงของข้อเข่าเมื่อเคลื่อนไหว

เมื่อเราเดิน วิ่ง และกระโดด เข่าของเราจะต้องรับแรงมหาศาล ในเวลานี้ ชั้นกระดูกอ่อนยังทำหน้าที่เป็นเบาะรองนั่ง ดูดซับแรงสั่นสะเทือนที่รุนแรง ลดแรงส่วนเกินที่ทำลายผิวกระดูกที่ไม่เสียหาย นอกจากนี้ ต้องขอบคุณวงเดือน ทรัพยากรจากหลายทิศทางจึงถูกกระจายไปทั่วหัวเข่าทั้งหมด แทนที่จะแยกพวกมันออกจากกัน

โดยสรุปแล้ว บทบาทของวงเดือน:

• กระจายแรงที่ข้อเข่าอย่างสม่ำเสมอ
• สร้างความมั่นคงให้กับข้อต่อ
• กระจายน้ำไขข้ออย่างสม่ำเสมอเพื่อหล่อลื่นและบำรุงกระดูกอ่อนข้อ
• ป้องกันไม่ให้แคปซูลข้อต่อและเยื่อหุ้มไขข้อติดอยู่ในช่องว่างของข้อต่อ

ครั้งที่สอง ประเภทของความเสียหายในวงเดือน

ประเภทของการบาดเจ็บวงเดือน

น้ำตา Meniscus ในรูปแบบต่างๆ คำอธิบายขึ้นอยู่กับสัณฐานวิทยาการฉีกขาดและตำแหน่งการฉีกขาด

• ตามสัณฐานวิทยา: การฉีกขาดตามยาว, การฉีกขาดตามขวาง, การฉีกขาดของซี่, รูปร่างพนัง, รูปร่างของปากนก, ที่จับกระเป๋าเดินทางและการฉีกขาดที่ซับซ้อน
• ตามตำแหน่ง: เขาหน้าขาด, เขาหลัง, ลำตัว; ฉีกขาดในบริเวณหลอดเลือด ในบริเวณหลอดเลือดให้อาหาร

ประเภทของความเสียหายวงเดือน

สาเหตุและกลไกการฉีกขาดของวงเดือน

ในคนหนุ่มสาว:

• น้ำตา Meniscus มักเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวเข่างอ (หมอบ) และขาบิด
• พบได้บ่อยในการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา อุบัติเหตุจราจร อาการบาดเจ็บที่วงเดือนมักเกี่ยวข้องกับกีฬา เช่น ฟุตบอล เทนนิส หรือบาสเก็ตบอล แม้แต่การคุกเข่า การนั่งยองๆ หรือยกของหนักก็อาจทำให้วงเดือนฉีกขาดได้
• กระดูกอ่อนเหล่านี้สามารถฉีกขาดได้ในทุกทิศทาง ขึ้นอยู่กับทิศทางของแรงที่กระทำ

ในผู้สูงอายุ:

• น้ำตา Meniscus มักเกิดจากการเสื่อมสภาพตามธรรมชาติ ในเวลาเดียวกัน ความเสื่อมบนพื้นผิวของกระดูกโคนขาจะหยาบกร้านมากขึ้น ความหยาบนั้นจะฉีกวงเดือนซึ่งอ่อนลงเนื่องจากการเสื่อมสภาพแล้ว
• ผู้ป่วยนั่งบนเก้าอี้และลุกขึ้นยืนในท่าที่ไม่เอื้ออำนวยโดยที่ขาบิดเล็กน้อยซึ่งอาจทำให้น้ำตาไหลได้ น้ำตา Meniscus ในผู้สูงอายุมักมาพร้อมกับสะเก็ดและการสึกหรอของวงเดือน
• ในกรณีเหล่านี้ มักจะระบุการผ่าตัด
• การผ่าตัดไม่เพียงแต่ซ่อมแซมวงเดือน แต่ยังช่วยซ่อมแซมพื้นผิวข้อต่อที่เสียหายอีกด้วย

>> การออกกำลังกายมีประโยชน์มากมายสำหรับทุกคน โดยเฉพาะกลุ่มผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อและกระดูก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการปวด เมื่อยล้าหรือบวมที่ข้อ พวกเราหลายคนไม่ออกกำลังกาย กล้ามเนื้อค่อยๆ อ่อนลง ความฝืด ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและ ankylosing spondylitis การออกกำลังกายอย่างเหมาะสมสามารถช่วยลดความเจ็บปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้ พร้อมกับ SignsSymptomsList เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้ผ่านบทความ: การออกกำลังกายกับผู้ป่วยกล้ามเนื้อและกระดูก

ฉันครั้งที่สอง อาการแสดงเมื่อวงเดือนได้รับความเสียหาย

อาการของวงเดือนฉีกขาด

เมื่อคุณได้รับบาดเจ็บกะทันหัน กิจกรรมรุนแรงที่ข้อเข่า คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• สามารถได้ยินเสียง "ป๊อป" เมื่อวงเดือนน้ำตา
• ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังเดินได้ตามปกติ นักฟุตบอลยังคงเล่นทั้งเกมทันทีหลังจากที่วงเดือนฉีกขาด
• อย่างไรก็ตาม ประมาณ 2-3 วันต่อมา เข่าจะค่อยๆ บวมขึ้น และเข่ารู้สึกยืดหยุ่นน้อยลง
• เป็นไปได้ว่าหลังจากเกิดอุบัติเหตุ ผู้ป่วยที่มีของเหลวสะสมในข้อเข่าไม่สามารถยืนตัวตรงหรือทำกิจกรรมตามปกติได้

อาการทั่วไปของการฉีกขาดของวงเดือน

• อาการปวดเข่า.
• อาการบวม การสะสมของของเหลว และการเคลื่อนไหวของข้อเข่าที่จำกัด
• ข้อเข่าติด หรือมีเสียงคลิกในข้อต่อขณะเคลื่อนไหว
• ยืดเข่าได้ไม่เต็มที่

IV. การวินิจฉัยการฉีกขาดของวงเดือน

การฉีกขาดของ Meniscus มักเป็นการวินิจฉัยครั้งแรกที่นึกถึงเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าโดยธรรมชาติ

ไปพบแพทย์

• การวินิจฉัยจะง่ายขึ้นเมื่อแพทย์ขอให้คุณขยับเข่าและขาในตำแหน่งต่างๆ จากนั้นสังเกตว่าคุณเดิน ยกเข่าขึ้น หรือแม้แต่หมอบ
• การตรวจ: กดบนช่องว่างของผู้ป่วยที่เจ็บปวด; การทดสอบ Mac Murray และ Appley เป็นบวก
• ความเสียหายของวงเดือนมักมาพร้อมกับความเสียหายต่อเอ็นของข้อเข่า แพทย์จะตรวจสอบและพิจารณาตรวจสอบรอยโรคที่เกี่ยวข้อง

เครื่องมือสร้างภาพวินิจฉัย

อย่างไรก็ตาม การตรวจร่างกายและประวัติการรักษาเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ เพื่อระบุรอยโรคได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องมีการมีส่วนร่วมของเครื่องมือสร้างภาพเพื่อการวินิจฉัย

เครื่องมือสร้างภาพที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจสอบรอยโรค:

เอ็กซ์เรย์:

• เพื่อประเมินสภาพของข้อเข่า
• นี่เป็นวิธีที่นิยมในการนำไปใช้ที่ง่ายและรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ค่าเอ็กซ์เรย์ในการบาดเจ็บของวงเดือนยังมีอยู่ค่อนข้างจำกัด เนื่องจากไม่สามารถมองเห็นโครงสร้างแกนของกระดูกอ่อนได้จากการเอกซเรย์
• อย่างไรก็ตาม ข้อบ่งชี้นี้สามารถช่วยขจัดปัญหาหัวเข่าอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันได้ การเอ็กซ์เรย์สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจหาอาการบาดเจ็บที่ศีรษะที่เกี่ยวข้องได้ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

อัลตราซาวนด์เข่า:

• นี่เป็นวิธีการที่ใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เพื่อถ่ายภาพภายในร่างกาย วิธีนี้จะตัดสินว่ากระดูกอ่อนของคุณอาจติดค้างอยู่ที่หัวเข่าหรือไม่
• วิธีนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจดูการสะสมของของเหลวรอบหัวเข่า
• วิธีการใหม่คืออัลตราซาวนด์แบบไดนามิกของข้อเข่า อัลตราซาวนด์นี้ค่อนข้างถูกเมื่อเทียบกับ MRI มันแสดงให้เห็นความเสียหายของเอ็นที่มาพร้อมกับ
• บ่อยครั้งที่วิธีนี้ใช้ในการตรวจสอบการฟื้นฟูวงเดือนและเอ็น โดยเฉพาะช่วงหลังการผ่าตัด

การส่องกล้องตรวจวินิจฉัย:

• ใช้เมื่อวงเดือนเสียหายซับซ้อนเกินไป
• แพทย์ของคุณอาจใช้เครื่องมือที่เรียกว่าอาร์โธสโคปเพื่อตรวจสอบโครงสร้างทางกายวิภาคภายในหัวเข่าของคุณ
• อุปกรณ์ถูกสอดเข้าไปในแผลเล็ก ๆ ใกล้หัวเข่า ชุดนี้ประกอบด้วยแหล่งกำเนิดแสงและกล้องขนาดเล็ก ซึ่งส่งภาพขยายจากด้านในของหัวเข่าไปยังหน้าจอ หากจำเป็น อาจสอดเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปด้วย ผ่าน arthroscope หรือผ่าน incisions เล็ก ๆ อื่น ๆ ที่หัวเข่าเพื่อซ่อมแซมการฉีกขาด
• ช่วยให้มองเห็นข้อเข่าได้ทั้งหมด ประเมินสภาพและขอบเขตของความเสียหายต่อกระดูกอ่อน เอ็น วงเดือน และเยื่อหุ้มไขข้อได้อย่างแม่นยำ จากนั้นจึงช่วยในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับแต่ละกรณี

ภาพ MRI ของรอยโรควงเดือน

• เครื่อง MRI (คลื่นสนามแม่เหล็ก) เป็นการผสมผสานระหว่างบล็อกแม่เหล็กขนาดใหญ่ การใช้สนามแม่เหล็กความถี่และคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกาย
• ประโยชน์ของเครื่องมือนี้ส่งเสริมในการวินิจฉัยโรคในกระดูกอ่อน เอ็น เอ็น กระดูก หรือกล้ามเนื้อรอบข้าง
• มีความไวประมาณ 95% และความจำเพาะ 81% สำหรับวงเดือนด้านข้าง และความไวประมาณ 85% และความจำเพาะ 93% สำหรับวงเดือนด้านข้าง MRI เป็นรูปแบบทางเลือกเมื่อสงสัยว่าวงเดือนฉีกขาดและอธิบายลักษณะส่วนใหญ่ของรอยโรคนี้

V. เกณฑ์การพิจารณาการฉีกขาดของวงเดือนบน MRI

นี่คือการศึกษาภาพที่ดีที่สุดในการตรวจจับการฉีกขาดของวงเดือน ดังนั้น ส่วนนี้ฉันจะเขียนแยกกัน เพื่อชี้แจงบทบาทสำคัญของวิธีนี้

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญที่สุดสองข้อสำหรับน้ำตา meniscal ใน MRI คือเมื่อสังเกต:

1. วงเดือนมีรูปร่างผิดปกติ
2. วงเดือนมีความเข้มของสัญญาณสูง แต่สัมผัสไม่ชัดบนพื้นผิวของหัวกระดูก

เกี่ยวกับตำแหน่งและประเภทของการฉีกขาดการถ่ายภาพ MRI ของวงเดือนช่วยจำแนกประเภทต่อไปนี้:

• น้ำตา meniscal แนวนอน

นี่เป็นลักษณะการฉีกขาดที่พบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็น 32% ของวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง ผู้ป่วยที่มีน้ำตาตามขวางมักจะจำอาการบาดเจ็บไม่ได้ ไปพบแพทย์เท่านั้นเพราะอาการปวดเข่าปรากฏขึ้นหรือเพิ่มขึ้นเมื่อเดินและออกกำลังกาย

ดังนั้นสาเหตุของกรณีเหล่านี้จึงมักเกิดจากโรคความเสื่อม โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่เข่าตั้งแต่แรก

• การฉีกขาดของวงเดือนตามยาว

การฉีกขาดประเภทนี้แสดงให้เห็นบน MRI โดยเป็นการฉีกขาดที่ยืดออกขนานกับเส้นรอบวงของกระดูกอ่อน นี่เป็นผลที่ตามมาเกือบตลอดเวลาที่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่เข่าที่สำคัญ

• รัศมีวงเดือนฉีกขาด

นี่เป็นกรณีของการฉีกขาดของวงแหวนซึ่งเกิดจากขอบที่ว่างของกระดูกอ่อนและขยายไปถึงลูเมน

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการฉีกขาดประเภทนี้อยู่ในวงเดือนอยู่ตรงกลาง

นี่เป็นเพราะกระดูกโคนขาที่ยึดจุดศูนย์ถ่วงของร่างกายเลื่อนผ่านขอบของกระดูกหน้าแข้ง

• วงเดือนฉีกขาดที่ซับซ้อน

การฉีกขาดประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อการฉีกขาดของวงเดือนไม่เป็นไปตามเส้นที่เรียบร้อย แต่ฉีกแผ่นพับซึ่งแผ่กระจายไปในระนาบทำให้เกิดกระดูกอ่อนที่แยกจากกัน

บางครั้งแผ่นพับวงเดือนที่ฉีกขาดอาจเคลื่อนที่ได้เองหรืออาจถูกเปลี่ยนตำแหน่งโดยตัวแปลงสัญญาณระหว่างการตรวจ arthroscopy

• ฉีกวงเดือนเป็นหมวก

กระดูกอ่อนฉีกขาดได้เกินเส้นรอบวงของกระดูกอ่อน ก่อตัวเป็นกระดูกอ่อนที่หลุดออกจากตำแหน่งที่ฉีกขาด

บทบาทของ MRI เข่าในการฉีกขาดประเภทนี้มีความสำคัญต่อการค้นหาแผ่นปิดก่อนการส่องกล้อง บางครั้งอาจพบรอยฉีกขาดได้ยาก เนื่องจากมีการเคลื่อนตัวระหว่างการส่องกล้องตรวจข้อ

หากไม่ถอดออก แผ่นปิดที่ฉีกขาดอาจทำให้เกิดอาการปวดเข่าเรื้อรังและข้อเข่าติดขัดได้

เพราะ. การรักษาและพักฟื้นหลังการผ่าตัดกระดูกอ่อนฉีกขาด

• การรักษามีความซับซ้อน โดยพิจารณาจากการตรวจข้อเข่าที่ได้รับบาดเจ็บอย่างระมัดระวัง
• โดยทั่วไป ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหาย การรักษามีสองประเภท: อนุรักษ์นิยม (ไม่ผ่าตัด) และการผ่าตัด
• การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดและไม่ผ่าตัดต้องใช้ความพยายามทั้งในส่วนของแพทย์และผู้ป่วย
• โปรดดูหัวข้อการรักษาและการกู้คืนในบทความต่อไปนี้:

>> การกู้คืน การรักษา และการบำบัดใช้เวลานานเท่าใด? ผู้ป่วยจะกลับสู่กิจกรรมปกติเมื่อใด ด้วย SignsSymptomsList อ้างถึงบทความ:  การรักษาและการกู้คืน Meniscus tear

หัวเข่าประกอบด้วยส่วนต่างๆ มากมาย อาการบาดเจ็บที่เข่าที่เกิดจากอุบัติเหตุในที่ทำงาน การจราจร หรือการเล่นกีฬา อาจทำให้วงเดือน เอ็น และปลายกระดูกเสียหายได้

น้ำตา Meniscus ทั้งหมด มีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวด บวม ข้อผิดรูป และการเคลื่อนไหวที่จำกัด ดังนั้นคุณควรพบผู้เชี่ยวชาญทันทีที่คุณได้รับบาดเจ็บที่เข่าเพื่อให้สามารถวินิจฉัยตำแหน่งของอาการบาดเจ็บได้อย่างแม่นยำ จากนั้นจึงเสนอแผนการรักษาที่เหมาะสม