Dressler syndrome: ภาวะแทรกซ้อนหลังจากหัวใจถูกทำลายและสิ่งที่คุณต้องรู้

หัวใจของเราถูกห่อหุ้มไว้ในถุงที่เรียกว่าเยื่อหุ้มหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจมีทั้งหน้าที่ป้องกันและสนับสนุนในการสูบฉีดเลือด มีพยาธิสภาพหลายอย่างเกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด���ือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

 สาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจมีความหลากหลายทั้งในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ ในบทความนี้ เราจะเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากโรคอื่น ๆ ได้แก่ Dressler syndrome การเกิดขึ้นของ Dressler syndrome ทำให้สภาพทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยซับซ้อนขึ้น ดังนั้นคุณต้องรู้ดีจึงจะรับรู้และปฏิบัติได้ทันท่วงที

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

เนื้อหา

• 1. Dressler syndrome คืออะไร?
• 2. สาเหตุของโรค Dressler's Syndrome
• 3. ภาวะแทรกซ้อนของ Dressler syndrome คืออะไร?
• 4. อาการของโรค Dressler คืออะไร?
• 5. เดรสเลอร์ซินโดรมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
• 6. Dressler syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?
• 7. จะป้องกันโรค Dressler ได้อย่างไร?

1. Dressler syndrome คืออะไร?

• Dressler syndrome เป็นภาวะการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจที่เกิดจากความเสียหายของหัวใจอย่างรุนแรง รอยโรคเหล่านี้มักทำให้เกิดเนื้อร้ายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย
• โรคนี้ร่วมกับรอยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง เรียกรวมกันว่ากลุ่มอาการบาดเจ็บจากโปสการ์ด การบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อ สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของเศษเนื้อเยื่อและเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจ จึงกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบและการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น นี่คือกลไกที่เป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในกลุ่มอาการเดรสเลอร์ เนื่องจากเป็นกลไกของภูมิต้านทานผิดปกติ หากไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียเพิ่มเติม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่จำเป็น
• การอักเสบยังส่งผลกระทบต่อบริเวณอื่น ๆ ส่วนใหญ่มักเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือความผิดปกติในการนำกระแสที่รุนแรงนั้นหาได้ยาก ภาวะที่ร้ายแรงที่สุดคือการกดทับของหัวใจเฉียบพลันเนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจไหลออกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ โรคนี้ยังทำให้ระยะเวลาอยู่โรงพยาบาลนานขึ้น ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในโรงพยาบาล

2. สาเหตุของโรค Dressler's Syndrome

• ยังไม่มีการศึกษาพยาธิกำเนิดของโรคอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม โดยพื้นฐานแล้วการตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติของร่างกายจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองต่อการอักเสบ นั่นคือร่างกายต่อสู้กับอวัยวะของตัวเอง ความอ่อนไหวที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดการปลดปล่อย autoantigens ที่ผลิตโดย cardiomyocytes ที่เป็นเนื้อตายซึ่งจะเป็นการเริ่มต้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
• สาเหตุของโรค Dressler ส่วนใหญ่เป็นเนื้อร้ายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ เซลล์ที่ตายแล้วจะกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ส่งผลให้เกิดการผลิตแอนติบอดีต่อภูมิต้านทานผิดปกติ สาเหตุที่เป็นไปได้คือ:
  • กล้ามเนื้อหัวใจตาย :สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีการแทรกแซงในช่วงเวลาทองจะทำลายกล้ามเนื้อหัวใจตาย
  • การผ่าตัดหัวใจ:ในระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิด micro-trauma ที่หัวใจได้ พวกเขาทำลายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ
  • การปลูกถ่ายหัวใจ: การปฏิเสธเป็นปัญหาที่พบบ่อยมากหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ กลไกภูมิต้านทานผิดปกติต่อหัวใจที่ปลูกถ่ายทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
  • การบาดเจ็บที่ หัวใจ : บาดแผลโดยตรงที่หัวใจ เช่น ตี แทง แทง.. ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย
  • ภาวะหัวใจหยุดเต้น : เมื่อหัวใจหยุดเต้นปล่อยให้ตัวเองไม่มีเลือดไปเลี้ยง ทำให้เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตายได้
  • นอกจากนี้ ถึงแม้ว่าการทำหัตถการเกี่ยวกับหัวใจจะไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนักก็สามารถทำให้เกิดโรค Dressler ได้เช่นกัน เช่น หลังการแทรกแซงหลอดเลือด การวางเครื่องกระตุ้นหัวใจ...

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสาเหตุที่พบบ่อย

3. ภาวะแทรกซ้อนของ Dressler syndrome คืออะไร?

หากไม่ได้รับการรักษา โรค Dressler อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคือ:

• การกดทับของหัวใจ เฉียบพลัน : การอักเสบทำให้เกิดการหลั่งของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจเพิ่มขึ้น เนื่องจากเยื่อหุ้มหัวใจเป็นโพรงปิด ของเหลวนี้จะกดทับที่หัวใจ จึงเพิ่มความดันในช่องเยื่อหุ้มหัวใจป้องกันการหดตัวของหัวใจ เพื่อป้องกันไม่ให้เลือดไปเลี้ยงส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เพียงพอ ผลที่ตามมาสามารถนำไปสู่ความล้มเหลวของอวัยวะ ช็อก และถึงแก่ชีวิตได้
• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการบีบรัด: การอักเสบ ซ้ำๆ หรือเรื้อรังอาจทำให้เยื่อหุ้มหัวใจหนาขึ้นหรือเกิดแผลเป็น ส่งผลให้เยื่อหุ้มหัวใจหดตัวค่อยๆ หดตัว ทำให้หัวใจกระชับ ลดความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจต้องถอดเยื่อหุ้มหัวใจออก

การไหลออกทำให้เกิดการบีบตัวของหัวใจ

4. อาการของโรค Dressler คืออะไร?

อาการแรกของโรคหัวใจวายอาจปรากฏขึ้นสองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนหลังจากหัวใจวาย สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงอาจเป็น:

• ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยและอ่อนแอ
• ไข้สูง:ไข้สามารถสูงถึง 39-40 องศาเป็นระยะหรือต่อเนื่องซึ่งสามารถลดลงได้หลังจากการโจมตี
• อาการเจ็บหน้าอก: ปวดอย่างรุนแรง, รู้สึกหนัก, ยาวนานหลายชั่วโมง, ปวดเพิ่มขึ้นเมื่อนอนหงาย, ลดลงเมื่อนั่งหรือโน้มตัวไปข้างหน้า, เจ็บหน้าอกเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (เพิ่มขึ้นเมื่อหายใจเข้าลึก ๆ หลังจากไอและกลืน) ความเจ็บปวดจะรู้สึกได้จากส่วนบนของสี่เหลี่ยมคางหมู คอ แขน และหลัง
• อาการทั่วไปของ Dressler's syndrome คือของเหลวในหัวใจ การถูเยื่อหุ้มหัวใจเป็นคุณสมบัติที่โดดเด่นในการยืนยันการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อย่างไรก็ตามอาการนี้หายไปในไม่ช้า ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะได้รับการถูเยื่อหุ้มหัวใจ ปริมาณของของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจยังส่งผลต่อการถูเยื่อหุ้มหัวใจด้วย
• ไอแห้ง หายใจลำบาก ไอเป็นเลือด
• ระคายเคืองต่อผิวหนัง – ผื่น

5. เดรสเลอร์ซินโดรมได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

การวินิจฉัยโรค Dressler ต้องใช้ผลการวิจัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการร่วมกัน แพทย์ควรตรวจสอบอาการของผู้ป่วยอย่างละเอียด ถามเกี่ยวกับประวัติโรคหัวใจ การผ่าตัดหัวใจ แพทย์จะกำหนดพาราคลินิกขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย:

• Echocardiography:ตรวจสอบการไหลเวียนของเยื่อหุ้มหัวใจ, คุณสมบัติของเยื่อหุ้มหัวใจ นอกจากนี้ ยังได้ตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย นอกจากนี้ ในบริบทของการบาดเจ็บ ยังตรวจพบภาวะแทรกซ้อนทางกลของหัวใจ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ : อาการแสดงของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบโดยอ้อมบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แม้ว่าความจำเพาะจะไม่สูง แต่ก็มีส่วนสำคัญในการแนะนำพยาธิวิทยา สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจปรากฏขึ้นเร็วมากเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้ทันท่วงที อย่างไรก็ตาม การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังคงไม่ถูกต้องสำหรับการวินิจฉัยโรค Dressler
• Chest X- ray : ช่วยตรวจหาน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด นอกจากนี้ยังช่วยในการแยกแยะเงื่อนไขอื่นๆ ที่คล้ายกับโรคปอดบวม รังสีเอกซ์มีค่ามากในกรณีที่เกิดบาดแผลหรือบาดแผลที่หน้าอก ช่วยในการประเมินรอยโรคของช่องอกได้อย่างรวดเร็วและในขั้นต้น
• การตรวจเลือด : การนับเม็ดเลือดสูงและปัจจัยการอักเสบบ่งบอกถึงการอักเสบ

X-ray ของหัวใจก่อนและหลังการไหล

Dressler syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนระดับปานกลางหรือระยะหลังของรอยโรคที่หัวใจ หากไม่ได้รับการรักษาทันเวลาจะส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรค

6. Dressler syndrome ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาขั้นพื้นฐาน

เป้าหมายคือเพื่อบรรเทาอาการปวดและลดการอักเสบ พื้นฐานของการรักษาพยาบาลสำหรับ Dressler syndrome คือยาแก้อักเสบเช่น:

• ทางเลือกที่เหมาะสมในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยานี้มีทั้งบทบาทในการรักษากล้ามเนื้อหัวใจตายและมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์/NSAIDs ( Ibuprofenหรือ Naproxen/Naprosyn) และAcetaminophen (Tylenol) ช่วยลดการอักเสบหรือความเจ็บปวด
• Colchicine เหมาะสมสำหรับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังหรือกำเริบ หากการรักษาด้วยยาแอสไพรินอย่างเดียวไม่ได้ผล งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าโคลชิซินก่อนการผ่าตัดหัวใจอาจช่วยป้องกันโรคหลังการผ่าตัดหัวใจได้ ประสิทธิภาพของโคลชิซินในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจหลังเกิดบาดแผลยังไม่ชัดเจน
• ยากดภูมิคุ้มกันนี้อาจลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรค Dressler คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงและอาจส่งผลต่อการรักษาเนื้อเยื่อหัวใจที่เสียหายหลังการทำ MI หรือการผ่าตัด ดังนั้น ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์จึงมักใช้เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลเท่านั้น

การรักษาภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรค Dressler มักไม่ค่อยตอบสนองต่อการรักษาพยาบาล พวกเขาต้องการการแทรกแซงที่เข้มข้นมากขึ้น

• การ เจาะเยื่อหุ้มหัวใจ:หากมีกลุ่มอาการกดทับเฉียบพลัน จำเป็นต้องระบุการเจาะ ผู้ป่วยจะได้รับยาชาเฉพาะที่และสอดเข็มผ่านผิวหนังไปยังโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจเป็นขั้นตอนที่ยากซึ่งต้องอาศัยแพทย์ที่มีประสบการณ์ ของเหลวที่สำลักยังสามารถทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคอื่นๆ ได้อีกด้วย
• การตัด เยื่อหุ้มหัวใจ : หากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะบีบรัดและปิดกั้นหัวใจ อาจจำเป็นต้องถอดออก การผ่าตัดนี้มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลายอย่างเนื่องจากอวัยวะหลายส่วนในหน้าอกอยู่ใกล้กัน ต้องการทีมศัลยแพทย์ที่มีทักษะและศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการดำเนินการ
• นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาสาเหตุของโรค Dressler เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การบาดเจ็บ, อาการบาดเจ็บที่หัวใจ ...

การเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ

การพยากรณ์โรคสำหรับ Dressler syndrome เป็นเรื่องปกติ แต่ขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการวินิจฉัยและรักษาสภาพ แม้ว่าจะไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่แนะนำให้ติดตามผลในระยะยาวเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การกดทับของหัวใจ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ที่มีอาการ Dressler syndrome หนึ่งครั้งมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอาการอื่น

7. จะป้องกันโรค Dressler ได้อย่างไร?

• รักษาโรคพื้นเดิมได้ดี เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน ไขมันในเลือดผิดปกติ ติดตามการรักษาของแพทย์ อย่าเลิกหรือรักษาตัวเอง
• ห้ามสูบบุหรี่
• ห้ามดื่มสุรา สารกระตุ้น
• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายในระดับปานกลาง
• กินผักและผลไม้สด น้ำผลไม้ น้ำผลไม้ ซีเรียล แทนที่ไขมันสัตว์ด้วยน้ำมันพืช จำกัด เครื่องดื่มอัดลม, เค็ม, ทอด, เผ็ด

Dressler syndrome เป็นอาการแทรกซ้อนหลังจากเกิดความเสียหายต่อหัวใจจากสาเหตุต่างๆ โรคสามารถดำเนินไปอย่างช้าๆ แต่เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต เดรสเลอร์ซินโดรมยิ่งทำให้อาการป่วยของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก อย่างไรก็ตาม ด้วยการแทรกแซงอย่างทันท่วงที โรค Dressler มักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรักษาสาเหตุและควบคุมภาวะแทรกซ้อน การควบคุมวิถีชีวิตและการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของโรคพื้นเดิมเป็นวิธีการป้องกันโรค Dressler

หมอหลวงซื่อเหนือ