Menisküs yırtığı: Bu tür yaralanmalarda nelere dikkat edilmelidir?

Diz eklemi, vücudun tüm yükünü taşıyan büyük ve karmaşık bir eklemdir. Karmaşık yapısı, birçok bileşeni ve geniş hareket açıklığı nedeniyle diz eklemi yaralanmaya karşı çok hassastır. Her seferinde bir yaralanma, genellikle eklemin birçok bileşenine zarar verir.

Menisküs, eklemin en önemli bileşenlerinden biridir ve yaralanmaya en yatkın olanıdır. Menisküs yırtıkları trafik kazalarında, spor yaralanmalarında sık görülür… Peki menisküs nedir ve menisküs hasarı nasıl olur? Lütfen aşağıdaki makaleye bakın.

içerik

• I. Menisküs nedir?
• II. Menisküste hasar türleri
• III. Menisküs hasar gördüğünde ortaya çıkan belirtiler
• IV. Menisküs yırtığı teşhisi
• V. MRG'de menisküs yırtığını belirleme kriterleri
• ÇÜNKÜ. Yırtık menisküs ameliyatı sonrası tedavi ve iyileşme

I. Menisküs nedir?

Menisküs, femurun alt ucunu ve tibianın üst ucunu ayıran fibroblastlardan türetilir.

Anatomi – menisküs yapısı

• Diz eklemi 3 kemikten oluşur: femurun alt ucu, tibianın üst kısmı ve patella.
• Her dizde femur başı ile tibia arasında iki adet menisküs bulunur. Bunlara iç menisküs ve dış menisküs denir.

Konum

• Femurun alt ucu ile tibianın üst kısmı arasında menisküs adı verilen güçlü, sert ve elastik özelliklere sahip iki kıkırdak plakası bulunur. Eklemin içinde ve dışında medial menisküs ve lateral menisküs adı verilen iki menisküs bulunur. Her menisküsün üç bölümü vardır: ön boynuzlar, arka boynuzlar ve orta gövde; İki sınır vardır: eklem kapsülü eklem kapsülüne yapışır (periferik kenar), serbest kenar (merkezi kenar). İç menisküs C şeklinde, dış menisküs O şeklindedir.

Notlar: A. arka boynuz, B. gövde, C. ön boynuz; I. zengin damar bölgesi, II. zayıf devre, III. devresiz bölge

Kan akışının doğasına bağlı olarak menisküs 3 bölgeye ayrılır:

• Kan damarları açısından zengin alan: Dış üçte birlik kısmı (eklem kapsülü) kaplar. Bu bölge kan damarlarıyla doludur. Bu alan yırtılırsa erken tespit edilip uygun şekilde tedavi edilirse iyileşmesi kolaydır.
• Medial bölge: Orta üçte birlik bölgede kan damarları yavaş yavaş azalmaya başlar. Lezyonlar doğru tedavi ile iyileşebilir, ancak sonuçlar dış üçte birinden daha azdır.
• Avasküler bölge: iç üçte birlik (serbest kenar), besleyici damar yok. Buradaki yırtık geri döndürülemez ise, genellikle yırtılmanın kesilmesi gerekir.

Menisküste kan akışının dağılımı

Menisküsün biyomekaniği

Yürürken diz eklemleri vücut ağırlığınızın 5-6 katını taşır. Menisküse etki eden kuvvet duruşa göre değişir. Yerçekiminin %50'si ekstansiyonda diz pozisyonunda menisküsten, %85'i fleksiyonda diz pozisyonunda iletilir. Menisküslü diz eklemi, menisküs kesilen diz eklemine göre %20 daha fazla kuvvet ve şok absorbe etme özelliğine sahiptir.

menisküsün rolü

Menisküs, dizde “yastık” işlevi gören C şeklinde lifli bir kıkırdaktır. Dizdeki darbe için baskı alma etkisine sahiptir. Diz ekleminin kemikleri arasında yumuşak bir tabaka görevi görerek hareket halinde diz ekleminin stabilitesini destekler.

Yürüdüğümüzde, koştuğumuzda ve zıpladığımızda dizlerimizin muazzam güçleri emmesi gerekecek. Bu sırada, kıkırdak tabakası aynı zamanda bir yastık görevi görerek güçlü şok kuvvetlerini emer ve hasar görmemiş kemik yüzeyine zarar veren aşırı kuvveti en aza indirir. Ayrıca menisküs sayesinde birçok yönden gelen kaynaklar izole edilmek yerine tüm diz üzerine geniş bir şekilde dağıtılır.

Özetle menisküsün rolü:

• Diz eklemi üzerindeki kuvveti eşit olarak dağıtın
• Eklemler için stabilite oluşturun
• Eklem kıkırdağını yağlamak ve beslemek için sinovyal sıvıyı eşit olarak dağıtır.
• Eklem kapsülü ve sinovyal zarın eklem boşluğuna sıkışmasını önleyin.

II. Menisküste hasar türleri

Menisküs yaralanmasının türü

Menisküs farklı şekillerde yırtılır. Açıklama, gözyaşı morfolojisine ve yırtılma konumuna dayanmaktadır.

• Morfolojiye göre: boyuna yırtık, enine yırtık, ispitli yırtık, kanat şekli, gaga şekli, bavul sapı ve karmaşık yırtık.
• Yere göre: yırtık ön boynuz, arka boynuz, gövde; avasküler alanda yırtık, beslenme vasküler alanda.

Menisküs hasarı türleri

Menisküs yırtılmasının nedenleri ve mekanizması

Gençlerde:

• Menisküs yırtıkları genellikle diz fleksiyonda (çömelme) ve bacağın bükülmesinde bir yaralanma sonrasında aniden ortaya çıkar.
• Spor yaralanmalarında, trafik kazalarında sık görülür. Menisküs yaralanmaları genellikle futbol, ​​tenis veya basketbol gibi sporlarla ilişkilendirilir. Diz çökmek, çömelmek veya ağır nesneleri kaldırmak bile bazen menisküs yırtılmasına neden olabilir.
• Bu kıkırdaklar, kuvvetin uygulandığı yöne bağlı olarak herhangi bir yönde yırtılabilir.

Yaşlılarda:

• Menisküs yırtıklarına genellikle doğal dejenerasyon neden olur. Aynı zamanda femur yüzeyindeki dejenerasyon daha pürüzlü hale gelir. Bu pürüzlülük, dejenerasyon nedeniyle zaten yumuşamış olan menisküsü yırtacaktır.
• Hasta bir sandalyeye oturur ve ters bir pozisyonda aniden ayağa kalkar, bacaklar hafifçe bükülür, bu da menisküs yırtıklarına neden olabilir. Yaşlılarda menisküs yırtıklarına genellikle menisküsün dökülmesi ve aşınması eşlik eder.
• Bu durumlarda, genellikle cerrahi endikedir.
• Ameliyat sadece menisküsü onarmakla kalmaz, aynı zamanda hasarlı eklem yüzeyini de onarmaya yardımcı olur.

>> Egzersiz, özellikle kas-iskelet sistemi hastalıkları olan hasta grubu için herkese birçok fayda sağlar. Ancak eklemlerde ağrı, yorgunluk ya da şişme gibi nedenlerle çoğumuz egzersiz yapmıyor, kasları giderek zayıflatıyor, tutukluk yapıyor, hareket kısıtlılığı ve ankilozan spondilit oluşturuyor. Doğru egzersiz, ağrıyı azaltmaya ve yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. SignsSymptomsList ile birlikte şu makaleden bu konu hakkında daha fazla bilgi edinin: Kas-iskelet sistemi hastalarıyla egzersiz yapın

II . Menisküs hasar gördüğünde ortaya çıkan belirtiler

Menisküs yırtığı belirtileri

Ani bir yaralanmanız olduğunda, diz ekleminde güçlü bir aktivite olduğunda, aşağıdaki belirtilere sahip olabilirsiniz:

• Menisküs yırtıldığında bir “pop” sesi duyulabilir.
• Çoğu hasta hala normal yürür, futbolcular hala menisküs yırtığından hemen sonra tüm oyunu oynarlar.
• Ancak yaklaşık 2-3 gün sonra diz yavaş yavaş şişer ve diz daha az esnek hisseder.
• Bir kaza sonrasında diz ekleminde sıvı birikimi olan hastaların dik duramama veya normal aktivitelerini yapamama olasılığı vardır.

Menisküs yırtılmasının yaygın belirtileri

• Diz ağrısı.
• Şişme, sıvı birikimi ve sınırlı diz hareketi.
• Diz eklemi sıkışmış veya hareket ederken eklemde tık sesi geliyor.
• Diz tam olarak uzatılamaz

IV. Menisküs yırtığı teşhisi

Menisküs yırtığı, dizinde spontan bir yaralanma ile hastaneye başvuran bir hasta genellikle akla gelen ilk tanıdır.

Doktor ziyareti

• Doktorunuz dizlerinizi ve bacaklarınızı farklı pozisyonlarda hareket ettirmenizi istediğinde teşhis daha kolay olacaktır. Sonra nasıl yürüdüğünüzü, dizlerinizi kaldırdığınızı ve hatta çömeldiğinizi gözlemleyin.
• Muayene: Ağrılı hastanın eklem boşluğuna bastırın; Mac Murray ve Appley testleri pozitifti.
• Menisküs hasarına genellikle diz ekleminin bağlarında hasar eşlik eder. Doktor, ilişkili lezyonları gözden geçirecek ve incelemeyi düşünecektir.

Teşhis görüntüleme araçları

Ancak manuel muayene ve tıbbi öykü tek başına yeterli değildir. Lezyonu doğru bir şekilde tanımlamak için tanısal görüntüleme araçlarının dahil edilmesi gereklidir.

Lezyonları araştırmak için yaygın olarak kullanılan görüntüleme araçları:

Röntgen:

• Diz ekleminin durumunu değerlendirmek.
• Bu, hızlı ve kolay uygulamanın popüler bir yoludur. Ancak menisküs yaralanmalarında röntgenlerin değeri oldukça sınırlıdır. Çünkü kıkırdağın eksenel yapısı röntgende görünmez.
• Bununla birlikte, bu endikasyon, benzer semptomlara neden olan diğer diz problemlerini ekarte etmeye yardımcı olabilir. X-ışınları, özellikle yaşlı erişkinlerde, doktorunuzun ilişkili kafa yaralanmalarını aramasına yardımcı olabilir.

Diz ultrasonu:

• Bu, vücudun içinin fotoğraflarını çekmek için ultrason dalgalarını kullanan bir yöntemdir. Bu, dizinizde sıkışabilecek herhangi bir gevşek kıkırdağın olup olmadığını belirleyecektir.
• Bu yöntem, doktorunuzun diz çevresindeki sıvı birikimini incelemesine yardımcı olabilir.
• Yeni bir yöntem, diz ekleminin dinamik ultrasonudur. Bu ultrason MRI ile karşılaştırıldığında oldukça ucuzdur. Eşlik eden bağ hasarını gösterir.
• Genellikle bu yöntem menisküs ve bağların restorasyonunun izlenmesinde kullanılır. Özellikle ameliyat sonrası dönem.

Tanısal endoskopi:

• Menisküs hasarı çok karmaşık olduğunda kullanılır.
• Doktorunuz dizinizin içindeki anatomik yapıları incelemek için artroskop adı verilen bir alet kullanabilir.
• Cihaz dizin yakınında küçük bir kesiden sokulur. Kit, bir ışık kaynağı ve büyütülmüş bir görüntüyü dizin içinden ekrana ileten küçük bir kamera içerir. Gerekirse cerrahi aletler de yerleştirilebilir. Ayrıca yırtıkları onarmak için artroskop veya dizdeki diğer küçük kesikler yoluyla.
• Tüm diz ekleminin görüntülenmesini sağlar. Kıkırdak, bağlar, menisküs ve sinovyal membrandaki hasarın durumunu ve kapsamını doğru bir şekilde değerlendirin. Oradan, her bir özel vaka için belirli bir tedavi yöntemine karar verilmesine yardımcı olur.

Menisküs lezyonlarının MRI görüntüleri

• Bir MRI (manyetik rezonans) makinesi, esasen büyük mıknatıs bloklarının bir kombinasyonudur. Vücut içindeki organların ve yapıların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için frekans manyetik alanları ve bilgisayarları kullanmak.
• Bu aracın avantajı, kıkırdak, bağlar, tendonlar, kemikler veya çevreleyen kaslardaki hastalıkların teşhisinde teşvik edilir.
• Lateral menisküs için yaklaşık %95 duyarlılık ve %81 özgüllük ve lateral menisküs için yaklaşık %85 ​​duyarlılık ve %93 özgüllük vardır. MRG menisküs yırtığı şüphesi olduğunda tercih edilen yöntemdir ve bu lezyonun özelliklerinin çoğunu tanımlar.

V. MRG'de menisküs yırtığını belirleme kriterleri

Bu, bir menisküs yırtığını saptamak için en iyi görüntüleme çalışmasıdır. Dolayısıyla bu bölümü, bu yöntemin önemli rolünü açıklığa kavuşturmak için ayrı ayrı yazacağım.

MRG'de menisküs yırtıkları için en önemli iki tanı kriteri gözlemlendiğinde:

1. Menisküs düzensiz bir şekle sahiptir
2. Menisküs, yüksek bir sinyal yoğunluğuna sahiptir ancak kemik başının yüzeyinde belirsiz bir temas vardır.

Yırtığın yeri ve türü ile ilgili olarak, menisküsün MRI görüntülemesi aşağıdaki türleri sınıflandırmaya yardımcı olur:

• Yatay menisküs yırtığı

Bu, medial menisküsün %32'sini oluşturan en yaygın yırtık türüdür. Enine menisküs yırtıkları olan hastalar genellikle spesifik yaralanmayı hatırlamazlar. Doktora gidin çünkü dizdeki ağrı yürürken ve egzersiz yaparken ortaya çıkar veya daha çok artar.

Bu nedenle, bu vakaların nedeni, özellikle orijinal diz yaralanması olmayan 40 yaş üstü hastalarda sıklıkla dejeneratif hastalığa bağlanır.

• Boyuna menisküs yırtığı

Bu tür yırtılma, MRG'de kıkırdak çevresine paralel uzun bir yırtık olarak ortaya çıkar. Bu, neredeyse her zaman önemli bir diz yaralanması ile ilişkilendirilen bir sonuçtur.

• Radyal menisküs yırtığı

Bu, kıkırdağın serbest kenarından kaynaklanan ve lümene uzanan halka şeklinde bir yırtılma durumudur.

Bu tip yırtık için en yaygın bölge medial menisküstür.

Bunun nedeni, vücudun ağırlık merkezini tutan femurun kaval kemiğinin kenarından kaymasıdır.

• Komplike menisküs yırtığı

Bu tip yırtık, menisküs yırtığının düzgün bir çizgiyi takip etmediği, bir kanatçığı yırtıp bir düzlemde yayılarak ayrı kıkırdak kanatçıkları oluşturduğu zamandır.

Bazen yırtık bir menisküs flebi artroskopi sırasında kendi kendine hareket edebilir veya dönüştürücü tarafından yer değiştirebilir.

• Menisküsü kapağa yırtın

Menisküs yırtığı kıkırdak çevresinin ötesine geçerek yırtık bölgesinden yerinden oynamış gevşek bir kıkırdak parçası oluşturur.

Bu tip yırtıklarda diz MRG'nin rolü laparoskopi öncesi flep yerinin belirlenmesi açısından önemlidir. Artroskopi sırasında yer değiştirdiği için yırtığın bulunması bazen zor olabilir.

Yırtık flep çıkarılmazsa kronik diz ağrısına neden olabilir ve diz eklemini sıkıştırabilir.

ÇÜNKÜ. Yırtık menisküs ameliyatı sonrası tedavi ve iyileşme

• Yaralı diz ekleminin dikkatli bir şekilde incelenmesine bağlı olarak tedavi karmaşıktır.
• Genel olarak, hasarın boyutuna bağlı olarak, iki tür tedavi olacaktır: konservatif (ameliyatsız) ve cerrahi.
• Ameliyat sonrası ve ameliyatsız iyileşme, hem hekim hem de hasta için çaba gerektirir.
• Lütfen aşağıdaki makalelerimizde tedavi ve iyileşme bölümüne bakın:

>> İyileşme, tedavi ve terapi ne kadar sürer? Hasta normal aktivitelerine ne zaman dönecek? SignsSymptomsList ile makaleye bakın:  Menisküs yırtığı tedavisi ve iyileşmesi

Diz birçok farklı parçadan oluşur. İş, trafik veya spor kazaları sonucu oluşan diz yaralanmaları menisküs, bağ ve kemik uçlarında hasara neden olabilir.

Tüm menisküs yırtıkları ağrı, şişlik, eklem deformitesi ve sınırlı hareket kabiliyeti ile karakterizedir. Bu nedenle, diz yaralanmanız olur olmaz, yaralanmanın yerini doğru bir şekilde teşhis edebilmek için bir uzmana görünmelisiniz. Oradan uygun bir tedavi planı önerilir.