半月板撕裂：這種類型的損傷應該注意什麼？

膝關節是一個複雜的關節，體積大，承受著身體的全部負荷。由於其結構複雜、部件多、活動範圍大，膝關節非常容易受傷。每次受傷，往往會導致關節的許多部件受損。

半月板是關節最重要的組成部分之一，也是最容易受傷的部位。半月板撕裂在交通事故、運動損傷中很常見……那麼什麼是半月板，半月板損傷是怎樣的？請看下面的文章。

內容

• 一、什麼是彎月面？
• 二、半月板損傷類型
• 三、半月板受損時的表現
• 四。半月板撕裂的診斷
• 五、MRI上半月板撕裂的判定標準
• 因為。半月板撕裂手術後的治療和恢復

一、什麼是彎月面？

半月板來源於成纖維細胞，它將股骨的下端和脛骨的上端分開。

解剖學——半月板結構

• 膝關節由三塊骨頭組成：股骨下端、脛骨頂部和髕骨。
• 每個膝蓋在股骨頭和脛骨之間有兩個半月板。這些被稱為內部半月板和外部半月板。

位置

• 在股骨下端和脛骨頂部之間排列著兩塊軟骨板，具有強韌和彈性的特性，稱為半月板。關節內外有兩個半月板，稱為內側半月板和外側半月板。每個半月板由前角、後角和中體三部分組成；有兩個邊界：關節囊附著於關節囊（外周緣）、游離邊界（中央邊界）。內半月板呈C形，外半月板呈O形。

注：A. 後角，B. 軀幹，C. 前角；I. 豐富的血管區，II。電路不良，III。無迴路區

根據血液供應的性質，半月板分為 3 個區域：

• 血管豐富的區域：佔據外三分之一（關節囊）。這個區域充滿了血管。如果這個區域被撕裂，如果早期發現並妥善處理，很容易恢復。
• 內側區：在中間三分之一處，血管開始逐漸減少。病變可以通過正確的治療治愈，但結果小於外三分之一。
• 無血管區：內三分之一（游離邊緣），無供血血管。如果這裡的撕裂是不可逆的，通常需要截肢。

半月板血供分佈

半月板生物力學

走路時膝關節承受體重的5-6倍。作用於半月板的力因姿勢而異。50% 的重力在膝關節伸直時通過半月板傳遞，85% 在膝關節屈曲時通過半月板傳遞。帶半月板的膝關節比被切開半月板的膝關節吸收力和衝擊的能力高20%。

半月板的作用

半月板是膝蓋中的 C 形纖維軟骨，起“墊子”的作用。它具有接收對膝蓋衝擊的壓力的效果。它充當膝關節骨骼之間的柔軟層，在移動時支撐膝關節的穩定性。

當我們走路、跑步和跳躍時，我們的膝蓋將不得不吸收巨大的力量。這時，軟骨層也起到緩衝作用，吸收強烈的衝擊力，最大限度地減少損壞未受損骨表面的多餘力。此外，由於半月板，來自多個方向的資源廣泛分佈在整個膝蓋上，而不是孤立它們。

所以綜上所述，彎月面的作用：

• 將力均勻分佈在膝關節上
• 為關節創造穩定性
• 均勻分佈滑液，潤滑和滋養關節軟骨。
• 防止關節囊和滑膜卡在關節間隙。

二、半月板損傷類型

半月板損傷類型

半月板以不同的方式撕裂。描述基於撕裂形態和撕裂位置。

• 按形態分：縱向撕裂、橫向撕裂、輻條撕裂、瓣狀、喙狀、手提箱把手和復合撕裂。
• 按位置：撕裂的前角、後角、身體；在無血管區撕裂，在供血血管區。

半月板損傷的類型

半月板撕裂的原因及機制

在年輕人中：

• 半月板撕裂經常在膝蓋彎曲（蹲下）狀態受傷並且腿部扭曲後突然發生。
• 常見於運動損傷、交通事故。半月板損傷通常與運動有關，例如足球、網球或籃球。甚至跪下、深蹲或舉重物有時也會導致半月板撕裂。
• 這些軟骨可以向任何方向撕裂，具體取決於施加力的方向。

在老年人中：

• 半月板撕裂通常是由自然退化引起的。同時，股骨表面的退化，變得更加粗糙。這種粗糙會撕裂半月板，因為退化已經變得更軟。
• 患者坐在椅子上，突然以不利的姿勢站起來，雙腿略微扭曲，也會導致半月板撕裂。老年人半月板撕裂常伴有半月板剝落和磨損。
• 在這些情況下，通常需要進行手術。
• 該手術不僅可以修復半月板，還可以幫助修復受損的關節表面。

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一二。半月板受損時的表現

半月板撕裂的症狀

當你突然受傷，膝關節劇烈活動時，你可能會出現以下症狀：

• 半月板撕裂時可以聽到“砰”的一聲。
• 大多數患者仍能正常行走，足球運動員在半月板撕裂後仍能踢整場比賽。
• 然而，大約2-3天后，膝蓋逐漸腫脹，膝蓋感覺不太靈活。
• 有可能發生事故後，膝關節積液的患者無法直立或進行正常活動。

半月板撕裂的常見症狀

• 膝蓋疼痛。
• 腫脹、積液和膝關節活動受限。
• 膝關節卡住，或移動時關節有咔噠聲。
• 膝蓋不能完全伸展

四。半月板撕裂的診斷

當患者因自發性膝關節損傷入院時，半月板撕裂通常是首先想到的診斷。

醫生就診

• 當您的醫生要求您將膝蓋和腿移動到不同的位置時，診斷會變得更容易。然後觀察你如何走路、抬高膝蓋，甚至蹲下。
• 檢查：按壓疼痛患者的關節間隙；Mac Murray 和 Appley 測試呈陽性。
• 半月板損傷通常伴有膝關節韌帶損傷。醫生將審查並考慮檢查相關病變。

診斷成像工具

然而，僅靠人工檢查和病史是不夠的。為了準確識別病變，診斷成像工具的參與是必要的。

常用於檢查病變的成像工具：

X 射線：

• 評估膝關節的狀況。
• 這是一種快速簡便的實施方式。然而，X 射線在半月板損傷中的價值相當有限。因為軟骨的軸向結構在 X 射線上是不可見的。
• 然而，這個跡象可以幫助排除導致類似症狀的其他膝蓋問題。X 射線可以幫助您的醫生尋找相關的頭部損傷，尤其是在老年人中。

膝關節超聲：

• 這是一種使用超聲波拍攝身體內部照片的方法。這將確定您是否有可能卡在膝蓋中的鬆動軟骨。
• 這種方法可以幫助您的醫生檢查膝蓋周圍的積液。
• 一種新的方法是膝關節的動態超聲。與 MRI 相比，這種超聲波非常便宜。它顯示伴隨的韌帶損傷。
• 這種方法通常用於監測半月板和韌帶的恢復情況。尤其是手術後的時期。

診斷內窺鏡檢查：

• 當半月板損傷過於復雜時使用。
• 您的醫生可能會使用一種稱為關節鏡的儀器來檢查膝蓋內的解剖結構。
• 該裝置通過膝蓋附近的一個小切口插入。該套件包含一個光源和一個小型攝像頭，它將膝蓋內側的放大圖像傳輸到屏幕上。如有必要，也可以插入手術器械。也可以通過關節鏡或通過膝蓋上的其他小切口來修復撕裂。
• 允許查看整個膝關節。準確評估軟骨、韌帶、半月板和滑膜的損傷狀況和程度。從那裡，它有助於為每個特定病例決定特定的治療方法。

半月板病變的 MRI 圖像

• MRI（磁共振）機器本質上是大塊磁鐵的組合。使用頻率磁場和計算機來創建體內器官和結構的詳細圖像。
• 該工具的優勢在軟骨、韌帶、肌腱、骨骼或周圍肌肉疾病的診斷中得到了提升。
• 外側半月板的敏感性約為 95%，特異性為 81%，外側半月板的敏感性約為 85%，特異性為 93%。當懷疑半月板撕裂時，MRI 是選擇的方式，它描述了這種病變的大部分特徵。

五、MRI上半月板撕裂的判定標準

這是檢測半月板撕裂的最佳影像學檢查。所以本節我將分開寫，以闡明此方法的重要作用。

觀察到 MRI 上半月板撕裂的兩個最重要的診斷標準是：

1. 半月板形狀不規則
2. 半月板信號強度高，但與骨頭表面接觸不明顯。

關於撕裂的位置和類型，半月板的 MRI 成像有助於對以下類型進行分類：

• 水平半月板撕裂

這是最常見的撕裂類型，佔內側半月板的 32%。橫向半月板撕裂的患者通常不記得具體的損傷。只能去看醫生，因為走路和鍛煉時膝蓋疼痛會出現或加重。

因此，這些病例的病因通常歸因於退行性疾病，尤其是在沒有原始膝關節損傷的 40 歲以上的患者中。

• 縱向半月板撕裂

這種類型的撕裂在 MRI 上顯示為平行於軟骨周長的細長撕裂。這是幾乎總是與嚴重的膝關節損傷相關的結果。

• 徑向半月板撕裂

這是一種環狀撕裂的情況，由軟骨的自由邊緣產生並延伸到管腔中。

這種撕裂最常見的部位是內側半月板。

這是因為保持身體重心的股骨滑過脛骨邊緣。

• 複雜的半月板撕裂

這種類型的撕裂是當半月板撕裂不遵循整齊的線而是撕裂一個皮瓣，在一個平面上擴散形成單獨的軟骨皮瓣。

有時，撕裂的半月板皮瓣可能會自行移動，或者可能在關節鏡檢查期間被換能器移位。

• 將半月板撕成帽

半月板撕裂超出了軟骨的圓周，形成了一塊鬆散的軟骨，已從撕裂部位移位。

膝關節 MRI 在此類撕裂中的作用對於在腹腔鏡檢查前定位皮瓣很重要。有時很難找到撕裂處，因為它在關節鏡檢查過程中移位。

如果不去除，撕裂的皮瓣會導致慢性膝關節疼痛并卡住膝關節。

因為。半月板撕裂手術後的治療和恢復

• 基於對受傷膝關節的仔細檢查，治療很複雜。
• 一般來說，根據損傷的程度，會有兩種治療方法：保守（非手術）和手術。
• 術後和非手術恢復都需要醫生和患者雙方的努力。
• 請參閱我們以下文章中的治療和恢復部分：

>> 康復、治療和治療需要多長時間？患者何時恢復正常活動？有SignsSymptomsList參考文章： 半月板撕裂的治療和恢復

膝蓋由許多不同的部分組成。因工作、交通或運動事故造成的膝關節損傷會導致半月板、韌帶和骨骼末端受損。

所有半月板撕裂的特點是疼痛、腫脹、關節畸形和活動受限。因此，您應該在膝蓋受傷後立即去看專科醫生，以便能夠準確診斷受傷的位置。從那裡，提出適當的治療計劃。